zss5羟色胺综合征-神经科医生不可不知的用药陷阱课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《zss5羟色胺综合征-神经科医生不可不知的用药陷阱课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- zss5 羟色胺 综合征 神经科 医生 不可 不知 用药 陷阱 课件
- 资源描述:
-
1、5-羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱赵双双zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱1从两个病例开始:Acase1Bcase2zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱2CASE 176岁的女性患者,有10年的帕金森病史,目前服用MAO-B抑制剂雷沙吉兰1mg qd,患者近4天以来错误服用雷沙吉兰1mg qid后,出现精神异常(错乱、激越)、间断意识丧失。送入急诊后,患者心率增快,发热37.7,血压剧烈波动,并出现严重的情绪激动、肌强直和不同于以往PD的双侧肢体震颤,WBC 11.5109/L,CK 195U/L。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱3CASE
2、272岁的男性患者,有13年的帕金森病史,目前服用雷沙吉兰1mg qd,近期因“抑郁症”开始服用帕罗西汀20mg qd,后患者出现精神错乱,发热38.4,大量出汗、过度换气,以及不同于原有PD特征的四肢震颤,WBC 11109/L,CK 1000IU/L。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱4以上两个病例都被诊断为“5-羟色胺综合征”;什么是5-羟色胺综合征呢?顾名思义,是由于体内5-羟色胺过多引起的。因为5-羟色胺又名血清素(serotonin),因此很多地方又叫做血清素综合征(serotonin syndrome,SS)。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱5这是一
3、种用药产生的,有可能危及生命的严重不良反应。它通常出现在用药后24h内,表现为精神状态改变、自主神经过度活动和神经肌肉异常的三联征,其中精神状态改变包括焦虑、躁动、错乱、激越等,自主神经过度活动包括发热、心动过速、出汗、呼吸急促、瞳孔散大等,神经肌肉异常包括震颤、反射亢进、肌强直、阵挛等。实验室检查常可见WBC、CK升高。由于其后果的严重性,FDA曾专门发布警告,中国帕金森病治疗指南、帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南也均有提及。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱65-羟色胺综合征如何发生?zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱7众所周知,5-羟色胺是
4、人体内调节情绪、情感的重要神经递质。抑郁、焦虑的病人往往体内5-羟色胺水平降低,对这些病人,临床上常使用一些增加5-羟色胺水平的药物。比如,SSRIs抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,SNRIs、三环类药物(TGAs)抑制对5-羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取,这些药物都会显著增加5-羟色胺水平。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱8单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂则是常见的帕金森病治疗药物之一,MAO催化体内单胺类物质(包括多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等)代谢。MAO分为A、B两种亚型,其中负责纹状体多巴胺代谢的主要是MAO-B。司来吉兰、雷沙吉兰这类药物在小剂量时有较好的选择性
5、,主要抑制MAO-B,减少纹状体多巴胺的降解,起到治疗PD的作用。但剂量过大时,就会失去选择性,不光抑制MAO-B,还抑制MAO-A,在减少多巴胺降解的同时,也增加5-羟色胺的水平。另外,和其他增强5-羟色胺的药物联用时,两种机制共同作用下,也会显著增加5-羟色胺水平8。这两种情况突触间隙里5-羟色胺过量,过度激活突触后膜上的5-羟色胺受体,就导致了5-羟色胺综合征发生。zss5羟色胺综合征神经科医生不可不知的用药陷阱9单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂则是常见的帕金森病治疗药物之一,MAO催化体内单胺类物质(包括多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等)代谢。MAO分为A、B两种亚型,其中负责纹状体
展开阅读全文