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1、 How important is sleep?日本交通大臣就高速列车事故向民众公开致歉。事故原因：高速列车司机行车时打瞌睡！事故原因：高速列车司机行车时打瞌睡！Feb.28th,20031OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CHALLENGERSPACE SHUTTLE DISASTERWRONG DECISION BYSHIFT WORKINGENGINEERSHow important is sleep?挑战号航天飞机失事事故原因：倒夜班的工程师出现错误操作！事故原因：倒夜班的工程师出现错误操作！2OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 How important i

2、s sleep?1986年切尔诺贝利核电站事故事故原因：值班人员严重缺觉导致错误指令！事故原因：值班人员严重缺觉导致错误指令！3OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 EXXON VALDEZ oil spill-accident caused by sleepinessHow important is sleep?埃克森石油公司原油泄漏事故事故原因：施工人员缺少睡眠！事故原因：施工人员缺少睡眠！4OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 Flying requires certain skillsHow important is sleep?5OSAHS专题医疗知识讲座10/1

3、5/2022 睡眠医学历史睡眠医学历史1924 Hans Berger 首先观察到脑波1929 发表发现人类 EEG1937 EEG 作为参数来测量睡眠1956 Aserinsky And Kletmann发现睡眠REM1968Rechtschaffen and Kales 进行睡眠分期1979 分类 睡眠-清醒 失常1990国际睡眠疾患分类6OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 睡眠分期睡眠分期N R EM 1,2N R EM 1,2N R EM 3,4N R EM 3,4R EMR EM呼吸呼吸呼吸驱动呼吸中枢化学感受敏感呼吸频率/呼吸量(regel m 溥 ig)骨骼肌肉活动隔

4、肌活动循环循环心率动脉收缩压肺动脉压=decrease,=increase,-=no change7OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 Total sleepTotal sleepStageStage%m inm inW akeW ake15N REM 1N REM 1525N REM 2N REM 249235N REM 3N REM 3838N REM 4N REM 424115REMREM2411520-30岁健康人睡眠分期及分布图健康睡眠结构健康睡眠结构8OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 睡眠呼吸暂停病人的睡眠呼吸暂停病人的睡眠结构睡眠结构9OSAHS专题医疗

5、知识讲座10/15/2022 睡眠疾患睡眠疾患84种已知睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停(25%+),周期性腿动(10%),失眠(7%),发作性睡病(3%),DSPS(3%),Hypoventilation(2%),Bruxism(1%),睡眠惊恐(1%)。睡眠异常导致身心疲惫，认知功能下降。睡眠疾患与中风和心脏病密切相关。仅在美国就有1200万患有 OSA。Johns MW,Med J Aug 1992 155:303-30810OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 睡眠呼吸疾患睡眠呼吸疾患(SDB)分类分类 上气道阻塞型上气道阻塞型 阻塞性鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停OSA 无阻塞性无阻

6、塞性 低通气 原发肺泡性 继发肺泡性 中枢性睡眠呼吸暂停11OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停发病率发病率 4-8%，与人种基本无关 男性多于女性(9:4)多发于40-60岁，中老年 30%是高血压病人 高死亡率12OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 OSA与其他与其他常见疾病比较常见疾病比较 I型糖尿病 0.3%OSA 4-8%II型糖尿病 4%哮喘 6%冠心病 5-10%高血压 15-30%13OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 肥胖 喉肌肉/口腔底部肌肉过度塌陷 外界组织压力的增加 气流的机械限制：严重的鼻中隔弯曲

7、 扁挑体肥大 下颚畸形阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因发病原因14OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 上气道解剖图上气道解剖图15OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 16OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 大而不规则的鼾声 夜间呼吸暂停(apneas/hypopneas)白天易困，嗜睡 白天易疲劳，晨起无力OSA的症状主要症状的症状主要症状17OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 大声打鼾静下来则入睡，精神萎靡，记忆力智力 学习成绩不佳夜多汗肥胖，发育迟缓（只胖不长高）尿床（67岁以后）行为异常，多动，好打斗OSA的症状儿童的症状儿童1

8、8OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 睡不解乏 易疲劳，工作效率下降 晨起头疼 晨起口干 注意力、记忆力下降 性格改变 多汗 夜间憋醒 阳痿OSA的症状进一步症状的症状进一步症状19OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 高血压心率失常心力不足心梗中风抑郁症交通事故增加工作无法胜任人际关系问题家庭中孤单OSA的长期并发症的长期并发症20OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 近1/3的OSA病人患有高血压 50%以上的高血压病人患有OSA 晨起血压高为主要特征 舒张压高明显 血管舒张剂，Ca离子阻断剂有加剧OSA的倾向OSA与高血压与高血压21OSAHS专题医疗知识

9、讲座10/15/2022 AI 20病人 50 岁生存率百分比生存率百分比不治疗年限不治疗年限OSA患者的生存率分析患者的生存率分析22OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 口鼻气流口鼻气流心电心电腿动腿动血氧血氧体位体位/胸式呼吸胸式呼吸鼾声鼾声腹式呼吸腹式呼吸压力传感压力传感OSA诊断筛查诊断筛查23OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 OSA诊断多导睡眠监测诊断多导睡眠监测24OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 OSA诊断监测指标诊断监测指标 睡眠结构相关信息脑电图、眼电图、肌电图等电生理信号 呼吸状况相关信息口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度 心血管方面心电

10、图、动态血压 其他方面鼾声、体位等25OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 睡眠结构是否紊乱，包含各期睡眠的时间比例，睡眠潜伏期，微觉醒，REM周期等 呼吸事件的发生情况，AHI，AI，HI指数 血氧饱和度的变化情况，氧减情况 其他事件的变化情况，如鼾声与体位的关系，体位与呼吸事件的关系等等OSA诊断分析结果诊断分析结果26OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 病情严重程度病情严重程度 睡眠呼吸暂停指数睡眠呼吸暂停指数 最低血氧饱和度最低血氧饱和度 轻 度 520次 8590%中 度 2040次 8085%重 度 40次 80%OSA诊断分析结果诊断分析结果27OSAHS专

11、题医疗知识讲座10/15/2022 一般治疗一般治疗减肥/规律锻炼睡眠规律(regular sleep-wake-cycle)禁酒，禁安眠药侧卧睡药物治疗药物治疗治疗原发病(bronchial asthma)呼吸驱动/兴奋药(Theophyllin)OSA治疗方法治疗方法28OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 矫形器矫形器鼻扩张器 下颚纠形器 舌保留器 外科治疗外科治疗咽鄂裂成型术 UPPP激光/射频辅助手术 LAUP舌根牵引术/舌骨悬吊术REPOSE气管切开术OSA治疗方法治疗方法29OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 nCPAP（经鼻持续正压通气）适合于80以上的O

12、SA患者 BiLEVEL S、S/T（双水平正压通气治疗）OSA治疗方法机械通气治疗方法机械通气30OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗原理治疗原理31OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗应用治疗应用32OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗效果治疗效果CPAP治疗前治疗前CPAP治疗后治疗后33OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗注意事项出现漏气治疗注意事项出现漏气 面罩不合适（例如尺寸）假牙 压力过大 张口呼吸34OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗注意事项副作用治疗注意事

13、项副作用 流涕（常见于最初的12周）气流刺激使用加湿器 鼻干、口干 面罩过敏经常清洗、使用软膏 噪音不能忍受延长管道、选择静音机型35OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗注意事项治疗时间治疗注意事项治疗时间 难以确定减肥、锻炼、戒烟、戒酒 呼吸中枢对SpO2和CO2刺激的反应和恢复 咽喉肌内张力的恢复 咽喉对压力反射的恢复36OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 CPAP治疗注意事项定期复查治疗注意事项定期复查 使用一个月后，压力、漏气检查 每半年到一年复查37OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 RESmartTM 瑞迈特瑞迈特CPAP38OSAH

14、S专题医疗知识讲座10/15/2022 RESmartTM 瑞迈特瑞迈特CPAP优异表现优异表现 德国原装技术质量可靠 延时增压轻松入睡 自动压力感应技术漏气补偿、海拔补偿 自动启停方便实用 智能报警脱落、断电提示 静音技术小于30dB（国际标准）一体化恒温加湿器使用方便、美观大方39OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 RESmartTM 瑞迈特瑞迈特AutoCPAP40OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 RESmartTM 瑞迈特瑞迈特AutoCPAP出类拔出类拔萃萃 压力/流量双通道监测灵敏可靠 自适应跟踪技术准确迅速 数据记录内置存储、30年病人日志 压力滴定自动

15、或手工（配合PSG）便携式打印报告方便高效、独有技术 CE认证欧洲品质41OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 RESmartTM 瑞迈特独有技术瑞迈特独有技术 专利技术的防返流湿化罐 压力微调功能（Manual P）智能延时停机（Delay Off）加湿器状态记忆功能 便携式打印压力报告42OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022 愿我们的专业产品和服务能够为您的健康生活提供帮助！专业的睡眠呼吸诊疗产品专业的睡眠呼吸诊疗产品研发、制造和服务商研发、制造和服务商Specialist of Sleep Diagnosis and Therapy43OSAHS专题医疗知识讲座10/15/2022