IABP主动脉内球囊反搏泵置管术医学知识讲解课件.ppt
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- IABP 主动脉 内球囊反搏泵置管术 医学知识 讲解 课件
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1、n 主动脉内球囊反搏术(Intra Aortic Balloon Pump)是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一,它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无效病人,其临床效果是公认的。2022-10-151心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。工工 作作 原原 理理2022-10-152使使 用用 科科 室室n心脏外科(冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术)n心脏内科(
2、急诊PTCA)n急诊科(急性心梗合并心源性休克)nICU(围手术期)2022-10-153危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术-PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常-心梗后并发症-MI合并左室功能低下,低心排-心衰状态的术前病人应应 用用 指指 征征2022-10-154适适 应应 症症一、各种原因引起的心泵衰竭1.急性原因引起的心泵衰竭2.围手术期发生的心肌梗塞3.体外循环后低心排综合症4.心脏挫伤5.中毒性休克6.病毒性心肌炎7.二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症8.室间隔穿孔9.乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全10.大室壁瘤三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛四、心肌缺血而致的室性心
3、律紊乱五、进展性心肌梗塞六、围手术期对重症病人的支持和保护措施1.严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导2.高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术3.七、心脏移植前后的辅助治疗4.八、人工心脏的过渡治疗九、手术中产生搏动性血流2022-10-155 IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常(一)绝对禁忌症:1.主动脉瓣病变:严重Ai,主动脉窦瘤破裂 2.主动脉壁病变:主动脉瘤(气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂)(二)相对禁忌症:1.脑出血(增加出血可能),严重的出血倾向 2.周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能)3.心脏畸形纠正不满意者 4.无手术指征的晚期心脏病 5.
4、恶性肿瘤,晚期重要脏器疾病禁禁 忌忌 症症2022-10-156 下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,及导管 直径的减少,这类并发症已属少见 血栓形成:应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤,动脉破裂 血小板减少 气栓 感染,败血症并并 发发 症症2022-10-1572022-10-158置置 入入 方方 式式n经皮穿刺n有鞘方式、无鞘方式n外科手术n股动脉、经胸、经腋动脉、髂动脉、锁骨下动脉2022-10-159导导 管管 型型 号号 选选 择择导管规格30c.c.40c.c.50c.c.球囊充气后外径13.9mm15mm18mm球囊长度230mm262mm266mm病患身高147c
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