3临本中医学-第三章-气血津液学说课件.ppt

1、内容回顾1 1、既为六腑又为奇恒之腑的是、既为六腑又为奇恒之腑的是A A、胃、胃D D、骨、骨C C、脉、脉B B、胆、胆2 2、胆的主要生理功能是、胆的主要生理功能是A A、贮藏胆汁以助消化、贮藏胆汁以助消化B B、主疏泄、主疏泄C C、主决断、主决断D D、泌别清浊、泌别清浊3 3、六腑中哪一腑称为、六腑中哪一腑称为“孤腑孤腑”？为人体中最大的腑？为人体中最大的腑？A A、胆、胆D D、小肠、小肠C C、三焦、三焦B B、心包、心包4 4、与水液代谢相关的脏腑是、与水液代谢相关的脏腑是A A、心肝肾、心肝肾D D、肝脾肾、肝脾肾C C、心肝脾、心肝脾B B、肺脾肾、肺脾肾5 5、下列哪一项

2、不是奇恒之腑、下列哪一项不是奇恒之腑A A、女子胞、女子胞D D、髓、髓C C、三焦、三焦B B、脑、脑庄子鼓盆而歌庄子鼓盆而歌 ，送妻升遐，送妻升遐“察其生命之始，而本无生；不仅无生也，而本无形；不仅无察其生命之始，而本无生；不仅无生也，而本无形；不仅无形也，而本无气。阴阳交杂在冥茫之间，变而有气，气又变而形也，而本无气。阴阳交杂在冥茫之间，变而有气，气又变而有形，形又变而有生，今又变而为死。故人之生死变化，犹如有形，形又变而有生，今又变而为死。故人之生死变化，犹如春夏秋冬四时交替春夏秋冬四时交替也。她虽死了，人仍安然睡在天地巨室之中，也。她虽死了，人仍安然睡在天地巨室之中，而我竟还悲哀地随

3、而哭之，自以为是不通达命运的安排，故止而我竟还悲哀地随而哭之，自以为是不通达命运的安排，故止哀而歌了。哀而歌了。”第三章第三章 气、血、津液学说气、血、津液学说气气 概念：概念：一、气一、气 （一）气的生成（一）气的生成先天之精气先天之精气 肾封藏肾封藏水谷之精微水谷之精微 脾运化脾运化吸入之清气吸入之清气 肺主气肺主气是是活力活力很强的，不断很强的，不断运动的，是构成人体运动的，是构成人体和维持人体生命活动和维持人体生命活动最基本物质。最基本物质。1.1.气机的概念气机的概念:气的运动气的运动称之气机。称之气机。（二）气的运动（二）气的运动 气运动的基本规律：气运动的基本规律：升、降、出、入

4、升、降、出、入四种基本形式。四种基本形式。2.2.气的运动形式气的运动形式 脏腑之气运动的一般规律：脏腑之气运动的一般规律：脏腑之气的运动规律：在上脏腑之气的运动规律：在上者当者当降降，在下者应，在下者应升升，脾胃之气为脏腑之气升降运动的，脾胃之气为脏腑之气升降运动的枢纽枢纽。1 1推动作用（元气推动作用（元气)（三）气的功能（三）气的功能2温煦作用温煦作用(阳气）阳气）病理病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。血行瘀滞、水液停聚。病理病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。气具有激发

5、和促进作用。气具有激发和促进作用。气通过气化产生热量，使人体暖，驱气通过气化产生热量，使人体暖，驱除寒冷。除寒冷。3 3防御作用（卫气防御作用（卫气）4固摄作用（脾气）固摄作用（脾气）病理：病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。人体抗病能力下降，易罹患疾病。病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带精、早泄、崩漏、带 下以及胃、下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。肾、子宫下垂、脱肛等。气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用气对血、津液等液

6、态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护和对脏器位置的固护 作用。作用。病理：气、血、津液代谢障碍；病理：气、血、津液代谢障碍；饮食物的消化吸收障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。5气化作用气化作用1.1.元气元气：原气、真气。人体最重要、最根本的气。：原气、真气。人体最重要、最根本的气。（四）气的分类（四）气的分类先天之精为基础，后天之精作完善。先天之精为基础，后天之精作完善。发于发于肾肾，通过，通过三焦三焦循行全身。循行全身。人体生命活动的原动

7、力人体生命活动的原动力 (推动、激发人体生理活动）。推动、激发人体生理活动）。代表人体的正气代表人体的正气 。功能功能分布分布生成生成元气是人体最重要、元气是人体最重要、最根本的气最根本的气脾化生水谷精微之气脾化生水谷精微之气结合积于胸中（膻中）结合积于胸中（膻中）聚于胸中，贯注于心肺之脉，聚于胸中，贯注于心肺之脉，上行于咽喉，下行于丹田上行于咽喉，下行于丹田2.2.宗宗 气气生成生成肺吸入自然界清气肺吸入自然界清气功能功能分布分布 走息道以司呼吸走息道以司呼吸(助肺呼吸助肺呼吸）贯心脉以行气血（贯心脉以行气血（助心行血助心行血）膻中称“上气海”丹田称“下气海”生成：来源于水谷精微中的生成：来

8、源于水谷精微中的精华精华部分。部分。3.3.营营 气气分布：行于分布：行于脉内脉内，分布全身。，分布全身。功能：化生功能：化生血液血液，营养全身。，营养全身。血液：营气血液：营气+津液津液 生成：来源于水谷精微中生成：来源于水谷精微中活力最强活力最强的部分。的部分。4.卫卫 气气分布：行于分布：行于脉外脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。护卫肌表，抵御外邪；护卫肌表，抵御外邪；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；调节肌腠开合，维持正常体温。调节肌腠开合，维持正常体温。功能功能温分肉温分肉肥腠理肥腠理司开合司开合血（一）概念：行于脉中富有营养的（一）概念：行于

9、脉中富有营养的红色液态红色液态物质，是构成物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血二、血（二）生成：（二）生成：2.2.精能生血：精能生血：“精血同源精血同源”1.1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。灵枢灵枢决气决气：“中中焦受气取汁，变化而赤，焦受气取汁，变化而赤，是谓血是谓血”补肾精生血补肾精生血心主血脉心主血脉 肺朝百脉肺朝百脉脾主统血脾主统血 肝主疏泄、藏血肝主疏泄、藏血 相互协调下进行的。相互协调下进行的。（三）血的功能（三）血的功能 营养滋润全身营养滋润全身 （四）血的运行（四）血的运行神

10、志活动的物质基础神志活动的物质基础是在是在津液（一）概念（一）概念三、津三、津 液液津津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。机体一切机体一切正常水液正常水液的总称，的总称，是构成人体和维持人体生是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。命活动的基本物质。液液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、腑、脑、髓等。具有濡养作用。脑、髓等。具有濡养作用。进一步吸收水份进一步吸收水份全身全身膀胱膀胱尿尿浊浊大肠大肠（游溢精气）（游溢精气）泌别清

11、浊泌别清浊清清脾脾肺肺散精散精宣发宣发汗汗肃降肃降肾肾重吸收重吸收（气化）（气化）清清浊浊（运化）（运化）说明：津液代谢与各脏腑有关说明：津液代谢与各脏腑有关其中其中肺、脾、肾肺、脾、肾尤为重要。尤为重要。（二）生成、分布和排泄（二）生成、分布和排泄胃胃小肠小肠水水皮肤皮肤大便大便滋润濡养作用滋润濡养作用病理：水液代谢失衡病理：水液代谢失衡伤津伤津（三）津液的功能（三）津液的功能水液内停水液内停排泄代谢产物排泄代谢产物调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡化生血液化生血液气、血、津液之间的关系 1.1.气为血之帅气为血之帅血旺血旺气虚气虚血虚血虚血行血行气虚气虚血瘀血瘀血运脉中血运脉中气虚气虚出

12、血出血（一）气与血的关系（一）气与血的关系四、气、血、津液之间的相互关系四、气、血、津液之间的相互关系气旺气旺气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。气行气行气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而不溢出脉外（即脾统血）。不溢出脉外（即脾统血）。气足气足气滞 血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。载而达全身。气脱气脱气衰气衰2.2.血为气之母血为气之母血能生气：血为气的功能活

13、动提供营养，使气保血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。持旺盛。血脱血脱血虚血虚气能生津气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。：气是津液生成的物质基础和动力。（二）气与津液的关系（与（二）气与津液的关系（与气与血气与血关系基本关系基本相同相同）气能行津气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。和气化作用。气旺气旺津足津足气虚气虚津不足津不足气行气行水行水行气停气停水聚水聚气虚：少气懒言、肢倦乏气虚：少气懒言、肢倦乏力力气能摄津气能摄津气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持

14、津液代谢平衡。气虚气虚多汗、多尿、遗尿多汗、多尿、遗尿津能载气津能载气气必须附着于有形的津液才能存于体内。气必须附着于有形的津液才能存于体内。津脱津脱 “津血同源津血同源”相互渗透，相互转化相互渗透，相互转化（三）血与津液的关系（三）血与津液的关系 血燥血燥病理病理失血失血伤津伤津伤津伤津案例分析钱某，女，钱某，女，2626岁，工人。岁，工人。19841984年年5 5月月2222日上午日上午1010时初诊。时初诊。主诉：产后主诉：产后大出血大出血2 2小时小时病史：病人足月妊娠，今晨病史：病人足月妊娠，今晨4 4时分娩一男婴，胎盘自然娩出。时分娩一男婴，胎盘自然娩出。上午上午8 8时阴道大量

15、流血，病情危重，经输液、输血等多项处时阴道大量流血，病情危重，经输液、输血等多项处理，仍未见明显转机，急请中医会诊。会诊时诉阴道出血量理，仍未见明显转机，急请中医会诊。会诊时诉阴道出血量多，色红伴少量血块，头晕目花，怕冷。多，色红伴少量血块，头晕目花，怕冷。检查：病人神志尚清，精神萎靡，检查：病人神志尚清，精神萎靡，面色淡白面色淡白，额部冰冷，额部冰冷，气短气短懒言，语声低微懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉沉细。，舌质淡，苔薄白，脉沉细。思考讨论题：思考讨论题：（1 1）本病例属何证？你认为应用什么方法治疗？）本病例属何证？你认为应用什么方法治疗？（2 2）试用气血理论分析本案的发病机制，并

16、解释各个症状及）试用气血理论分析本案的发病机制，并解释各个症状及体征。体征。复习思考题1 1、气的生理功能有哪些？、气的生理功能有哪些？2 2、人体之气分为哪几类？其主要生理功能是什么？、人体之气分为哪几类？其主要生理功能是什么？3 3、如何理解、如何理解“气为血之帅，血为气之母气为血之帅，血为气之母”？THANK YOUTHANK YOU以下为附加内容不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢让更多的农民成为新型职业农民中央农业广播电视学校中央农业广播电视学校 刘天金刘天金20130507 陕西 农业部部长韩长赋：这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。让更多的农民成为新型职业农民（

17、目标）生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）一、为什么要大力培育新型职业农民二、什么是新型职业农民三、如何加快培育新型职业农民一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村劳动力持续转移农村劳动力持续转移,“,“人走村空人走村空”问题愈演愈问题愈演愈烈烈 2012年我国农民工数量达到2.62.6亿亿，每年新增900-1000900-1000万万。四川抽样调查：26%26%举家外出农户20%20%留守农户转移比例平均60%60%，高的70-80%70-80%一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村青壮年劳动力大量外出，农村青壮年劳动力大量外出，“老人农老人农业业”“”“妇女农业

18、妇女农业”“”“小学农业小学农业”问题日益凸显问题日益凸显陕西抽样调查：72%72%“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工）5555岁岁 务农农民平均年龄63%63%妇女83%83%初中及以下文化程度 四川抽样调查：务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%；妇女60%；初中及以下90%。一、为什么要大力培育新型职业农民（一）深刻背景农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼继乏人问题步步紧逼新生代农民工76%76%不愿再回乡务农85%85%从未种过地（国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活

19、动）一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”？党的党的十八大：十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。国务院常务会议：国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。中央经济工作会议、中央农村工作会议：中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。20132013年中央一号文件：年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显

20、，农民利益诉求多元，加强和创新农村社会管理势在必行。十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。聚焦聚焦“谁来种地谁来种地”“”“地如何种地如何种”一、为什么要大力培育新型职业农民（二）紧迫课题“谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是不是没人种地，而是这地由什么人来种没人种地，而是这地由什么人来种”创新农业生产经营方式：“不是不是种不过来，而是怎么种得更好种不过来，而是怎么种得更好”一、为什么要大力培育新型职业农民（三）历史使命回答好回答好“谁来种地谁来种地”“”“地如

21、何种地如何种”的问的问题，历史性地落在了培育新型职业农民题，历史性地落在了培育新型职业农民上。上。2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。创新农业生产经营方式创新农业生产经营方式（现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业 新型职业农民新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本基本细胞细

22、胞，是发展现代农业的基本支撑基本支撑，是推动城乡发展一体化的基本力量基本力量。一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：一是有利于促进农民从身份向职业一是有利于促进农民从身份向职业的转变，的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：二是有利于促进农民从传统农业生二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，产向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农

23、富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；一、为什么要大力培育新型职业农民（四）重大意义不失时机地大力培育新型职业农民：三是有利于促进农民从传统小农生三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就

24、是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。农业部部长韩长赋农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。世界性课题世界性课题比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。世界性课题世界性课题法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训 切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动

25、落实。农村劳动力向城镇和二三产业转移，是伴随现代化进程的必然趋势。目前我国农业劳动力供求结构已进入总量过剩与结构性、区域性短缺并存新阶段，关键农时缺人手、现代农业缺人才、新农村建设缺人力问题日显普遍，“谁来种地”“地如何种”事关13亿人的饭碗。各级农业部门要把培育新型职业农民作为一项重要职责和基本任务，积极争取当地政府和有关部门的重视支持，将其放在三农工作的突出位置，坚持“政府主导、农民主体、需求导向、综合配套”的原则，采取更加有力的措施加以推动落实，培养和稳定现代农业生产经营者队伍，壮大新型生产经营主体。二、什么是新型职业农民（一）基本表述 传统农业向现代农业转型，必然要求传统农民向新型职业农民转变。从我国农村基本经营制度和农业生产经营现状及发展趋势看，新新型职业农民是指以农业为职业、具有一型职业农民是指以农业为职业、具有一定的专业技能、收入主要来自农业的现定的专业技能、收入主要来自农业的现代农业从业者。代农业从业者。二、什么是新型职业农民（二）主要类型生产经营型：生产经营型：专业大户、家庭农场主专业技能型：专业技能型：农业工人、农业雇员等社会服务型：社会服务型：农村信息员、农产品经纪人、跨区作业农机手、统防统治植保员、村级动物防疫员等农业社会化服务人员