重庆市某医院泌尿外科双侧输尿管课件.ppt

1、重庆市九龙坡区第二人民医院泌尿外科 何水映双侧输尿管结石伴肾功能不全中年男性工人重庆大足区右侧腰、上腹部胀痛余天。右侧腰部疼痛及上腹部疼痛疼痛性质为持续性胀痛伴随症状：伴有恶心，同时尿少，无呕吐其他伴随症状：无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹胀、腹泻，无便血、呕血，无畏寒、发热。个人史：有吸烟、饮酒嗜好 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。否认“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史。有双肾结石病史年 年月“左侧输尿管结石”行体外震波碎石治疗，未复查。年月因“右肾盂结石”在当地医院行体外碎石治疗，未复查。痛苦面容；血压偏高：BP166/98mmHg心肺无异常右上腹部轻微压痛，无反跳痛及肌紧张

2、双肾区无隆起，右侧肾区轻微叩痛，右侧输尿管径路有的轻微压痛及叩击痛左侧肾区及输尿管径路无叩痛及压痛膀胱区及会阴部无异常 血常规检查：白细胞 血红蛋白 血小板，中性粒细胞。肾功项：肌酐 、尿素氮 、尿酸 、。肝功能无异常，凝血四项检查提示：纤维蛋白原 。尿常规加沉渣：白细胞 次、潜血 次。泌尿系彩超：双肾积水，双侧输尿管上段结石伴扩张，右侧输尿管上段见一大小约结石，左侧输尿管上段见一大小约结石。左肾多发性结石，最大者约。泌尿系：左肾及双侧输尿管上段结石伴双肾积水，左侧输尿管上段及右侧输尿管全程积水扩张。左肾实质受压变薄。NoImageNoImage双侧输尿管上段结石左肾多发性结石左肾重度积水急性

3、肾功能衰竭（尿毒症期）泌尿道感染高钾血症高血压病（肾性）双侧输尿管双管置入术肾内科透析治疗，待肾功能恢复后再行二期手术治疗右侧输尿管切开取石术，待肾功能恢复后行经皮肾镜取石术（左侧）右侧输尿管切开取石术，左侧肾脏造瘘术，待肾功能恢复后二期行经皮肾镜取石术（左侧）术后第一天复查肾功项 、；血常规(五分类玉)(血液)、血红蛋白；尿量；术后第三天查肾功项：、，血常规(五分类玉)(血液)，、。尿量；NoImage术后增强检查术后第天在全身麻醉下行经皮肾镜左侧肾结石碎石取石术术后第一天查查肾功项(血液)、术后血压恢复正常术后尿量恢复正常术后第六天复查肾功能：、术后线检查NoImage术后复查腹部平片未见阳性结石；术后切口愈合良好术后肾功能恢复良好术后血压正常术后效果图片NoImageNoImageThank you!