输液和输血医学知识培训培训课件.ppt
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1、输液和输血医学知识输液和输血医学知识培训培训第十七章 输液与输血 第一节第一节 静脉输液静脉输液 第二节第二节 输输 血血输液和输血医学知识培训2第一节第一节 静脉输液静脉输液p输液的目的及常用溶液p常用输液法p输液速度与时间的计算p常见输液故障及排除p常见输液反应及护理p输液微粒及消除输液和输血医学知识培训3输液的目的p补充水分及电解质,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。p补充营养,供给热量p输入药物,治疗疾病p增加循环血量,改善微循环,维持血压。输液和输血医学知识培训4输输 液液 常常 用用 的的 溶溶 液液晶体溶液晶体溶液胶体溶液胶体溶液静脉高营养液静脉高营养液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶
2、液高渗溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白输液和输血医学知识培训5周围静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉插管输液法颈外静脉插管输液法锁骨下静脉插管输液法锁骨下静脉插管输液法输液和输血医学知识培训6实施计划周周 围围 静静 脉脉 输输 液液 法法评估输液和输血医学知识培训7周围静脉输液法评估p患者的年龄、病情、意识状态及营养状况p患者对输液的认识、心理状态及配合程度p患者穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度输液和输血医学知识培训8周围静脉输液法的计划p目标目标/评价标准评价标准1、患者能理解输液的目的,有安全感,愿意接受2、患者通过输液获得需要的药液和液体p用物准备用物准备输液和输血医学知识培训9
3、颈颈 外外 静静 脉脉 插插 管管 输输 液液 法法评估计划输液和输血医学知识培训10颈外静脉插管输液法评估p患者病情、意识状态、活动能力;询问普鲁卡因过敏史,并作过敏试验p患者心理状态、对疾病的认识、合作程度p穿刺部位皮肤、血管情况输液和输血医学知识培训11颈外静脉插管输液法计划p【目标【目标/评价标准】评价标准】1、患者理解颈外静脉插管的目的,愿意接受,积极配合2、插管输液顺利,无并发症发生。p【用物准备】【用物准备】输液和输血医学知识培训12实施计划锁骨下静脉插管输液法锁骨下静脉插管输液法评估输液和输血医学知识培训13锁骨下静脉插管输液法评估p患者病情、意识状态、耐受程度p患者心理状态、
4、对疾病的认识及合作程度p询问普鲁卡因过敏史并作过敏试验p穿刺部位皮肤状况,并叩诊两侧背部肺下界,听诊两侧肺呼吸音,以便术后不适时作对照输液和输血医学知识培训14锁骨下静脉插管输液法计划p【目标【目标/评价标准】评价标准】1、患者理解插管的目的,能积极配合治疗2、插管顺利,无并发症发生。p【用物准备】【用物准备】输液和输血医学知识培训15三、输液速度与时间的计算p【每分钟的滴数】【每分钟的滴数】每分钟的滴数=液体总量(ml)滴系数/输液时间(分)p【输液时间】【输液时间】输液时间(小时)=液体总量(ml)滴系数/每分钟滴数60(分)输液和输血医学知识培训16四、常见输液故障及排除四、常见输液故障
5、及排除p【溶液不滴】【溶液不滴】1、针头滑出血管外2、针头斜面紧贴血管壁3、压力过低4、针头阻塞5、静脉痉挛p【茂菲滴管内液面过高】【茂菲滴管内液面过高】p【茂菲滴管内液面过低】【茂菲滴管内液面过低】p【输液过程中,茂菲滴管【输液过程中,茂菲滴管内液面自行下降】内液面自行下降】输液和输血医学知识培训17五、常见输液反应及护理五、常见输液反应及护理发热静脉炎空气栓塞急性肺水肿输液和输血医学知识培训18发 热 反 应原因症状护理输液和输血医学知识培训19发 热 反 应 原 因输液瓶清洁灭菌不彻底输入的溶液或药物制品不纯或消毒保存不良输液器消毒不严或被污染输液过程中未能严格执行无菌操作输液和输血医学
6、知识培训20发热反应的症状发冷、寒战、发热发冷、寒战、发热输液和输血医学知识培训21发热反应的护理发热反应的护理p输液前认真检查药液的质量,输液器包装及灭菌日期,严格无菌操作。p反应轻者可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,并注意体温的变化p反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因。输液和输血医学知识培训22原因症状护理输液和输血医学知识培训23急性肺水肿的原因p由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起p患者原有心肺功能不良输液和输血医学知识培训24急性肺水肿症状 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液
7、可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿音,心率快且节律不齐。输液和输血医学知识培训25急性肺水肿的护理p输液过程中应注意控制输液速度和输液量。p立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许使患者端坐,双腿下垂。p给予高流量氧气吸入,湿化瓶内加入20%30%的乙醇进行湿化氧气。p遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物。p必要时进行四肢轮扎,每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带。放血200300ml也是有效减少回心血量的一种最直接方法,但对于贫血则忌用。输液和输血医学知识培训26症状原因护理输液和输血医学知识培训27静脉炎的原因静脉炎的原因 由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静由于长期
8、输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性发生;也可因输液过程中未严格执行壁发生化学炎性发生;也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。无菌操作,导致局部静脉感染。输液和输血医学知识培训28静脉炎的症状静脉炎的症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。输液和输血医学知识培训29静脉炎的护理静脉炎的护理p严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用,点滴速度宜慢,防止药液漏出血管外。同时,要计划更换输液部位,以保护静脉。p停
9、止在此静脉输液,并将患肢抬高、制动。局部用硫酸镁溶液热湿敷,每日次,每次分钟。p超短波理疗,每日一次,每次分钟。p中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日次,具有清热,止痛、消肿的作用。p如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。输液和输血医学知识培训30原因症状护理输液和输血医学知识培训31空气栓塞的原因空气栓塞的原因p输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。p加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针,均有发生空气栓塞的危险。输液和输血医学知识培训32空气栓塞的症状患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重紫绀,有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水
10、泡声”,心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。输液和输血医学知识培训33空气栓塞的护理p输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气p输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶或添加药物;输液毕时拔针;加压输液时应有专人在旁守护。p如出现上述症状立即让患者取左侧卧位并头低足高。该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏缩舒,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。p给予高流量氧气吸入,提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。p有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。p严密观察患者病情变化,如异常及时以症处理。输液和输血医学知识培训34输液和输血医学知识培训35概念来源措施输液和
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