转化医学T和营养有关医务工作者参和深化医改课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.终身学习终身学习【Life-Long-Learning,LLL】【活到老、学到老活到老、学到老】-弥补笨拙弥补笨拙-多化时间多化时间2.2004-12-3“分会分会”成立。常委会于次日成立成立。常委会于次日成立 协作组协作组“被洗脑被洗脑”-“接受继续教育接受继续教育”9 年年 2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。8资料仅供参考,

2、不当之处，请联系改正。筛查：有营养风险筛查：有营养风险-需制定营养支持计划需制定营养支持计划评定：必要时加评定：必要时加-脏器功能、人体组成脏器功能、人体组成 等等 SGA，PG-SGA（医院）（医院）MNA，（社区老年门诊、养老院），（社区老年门诊、养老院）干预：规范合理应用干预：规范合理应用 PN EN 应用过程中：监测应用过程中：监测9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。查查MeSH：最常用名词为：最常用名词为【Nutrition support营养支持营养支持】PN 及及 EN：用于：用于1.补充，补充，2.支持，支持，3.治疗治疗查查MeSH：目前记录很少：目前记录很少【Nutrit

3、ion support therapy 营养支持疗法营养支持疗法】ASPEN近年应用近年应用PN、EN（包括口服补充（包括口服补充ONS）用于：）用于：1.补充，补充，2.支持，支持，3.治疗治疗10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。感染相关并发症感染相关并发症-为评定住院期间是否有为评定住院期间是否有【感染并发症感染并发症】营养有关出院标准营养有关出院标准-为评估为评估【住院时间住院时间】的备用数据的备用数据 与与【实际住院时间实际住院时间】同时列出同时列出证据分级：证据分级：Oxford 分级分级 GRADE 分级（专家个人意见级别）分级（专家个人意见级别）Reference：Ameri

4、can college of chest physicians/society of critical care medicine consensus conference:Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis.Crit Care Med.1992;20:864-874 Johansen N,Kondrup J,Plum LM et al.Effect of nutritional support on clinical outc

5、ome in patients at nutritional risk.Clin Nutr.2004;23:539-550，etc.11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国医学科医院中国医学科医院 首都医院主编（陈敏章、蒋朱明首都医院主编（陈敏章、蒋朱明、曾宪九等编写）、曾宪九等编写）【水与电解质平衡水与电解质平衡】专著专著，1974-10 人民卫生出版社出版（书号人民卫生出版社出版（书号14048.3104）12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。营养疗法营养疗法15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Loc

6、al made EN pump资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1999 PN 833 451（83万）万）EN 40 279（4万）万）2012 PN 4 586 538(458万万)EN 1 252 960(125万万)17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。桂林桂林资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Step 1 在普通外科、肛肠外科和肿瘤外科在普通外科、肛肠外科和肿瘤外科3个科室连续登记患者（个科室连续登记患者（8390例）例）Ste

7、p 2 排除住院不足排除住院不足24小时、不足小时、不足18岁、神志不清楚、岁、神志不清楚、拒绝参加研究等拒绝参加研究等 153例后，排除不符合预定诊断例后，排除不符合预定诊断n=7937例例Step 3符合预定诊断（术中术后病理证实）符合预定诊断（术中术后病理证实）n=300例，调查营养风险和营养不例，调查营养风险和营养不足发生率、营养支持情况及营养支持方案足发生率、营养支持情况及营养支持方案Step 4 有营养风险患者有营养风险患者 n=185例例Step 4 无营养风险患者无营养风险患者 n=115 例例165例接受营养支持例接受营养支持摄入量分析摄入量分析99例本群体患者也接受营养支持

8、例本群体患者也接受营养支持摄入量分析摄入量分析资料仅供参考,不当之处，请联系改正。并发症发生率在营养支持群体明显比无营养支持群体并发症发生率在营养支持群体明显比无营养支持群体低（低（8.7%v 18.4%，P=0.019）营养支持群体营养支持群体非营养支持群体非营养支持群体P P*资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang,et al.ASPEN Proceeding 2013(Abstract)25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Analysis of total costs generalized estimating equ

9、ation(GEE)Nutrition support/No supportSeverity of disease scoreNutritional status scoreMedical versus Surgical admissionInsurancephysician level.Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang,et al.ASPEN Proceeding 2013(Abstract)26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Reference：H Zhang、Y Wang、ZM Jiang,et al.ASPEN Proceeding 2013(Abstract)27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。29资料仅供参考,不当之处，请联系改正。30资料仅供参考,不当之处，请联系改正。31资料仅供参考,不当之处，请联系改正。32