诊断学-医药类课件1.ppt

1、临床诊断学临床诊断学绪论绪论诊断学在临床医学中的地位和作用诊断学的主要内容临床诊断的种类和步骤学习诊断学的目的、方法与要求 第一篇第一篇 症状学症状学发热头痛胸痛腹痛咳嗽与咳痰咯血呼吸困难紫绀心悸恶心与呕吐呕血与便血腹泻黄疸血尿水肿眩晕意识障碍发热概念正常体温：36.337.20C病因（一）感染性发热（二）非感染性发热发生机制临床表现（一）发热的分度 轻度、中度、重度 低热、中等度热、高热、超高热（二）发热经过（三）发热的类型 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热（四）伴随症状疼痛概念发生机制皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛一、头痛病因（一）颅内疾病（二）颅外疾病（三）全身性疾病：高血压（

2、四）神经疾病临床表现（一）发病情况（二）头痛的部位（三）头痛的程度与性质（四）发生特点与持续时间（五）影响头痛的因素伴随症状二、胸痛概念病因临床表现（一）部位（二）性质（三）发病年龄（四）影响胸痛的因素伴随症状三、腹痛概念病因和临床表现（一）急性腹痛 1、腹膜急性炎症 2、腹腔器官的急性炎症 3、空腔脏器梗阻或扩张 4、脏器扭转或破裂 5、腹腔内血管梗阻 6、中毒与代谢障碍 7、腹腔外疾病（二）慢性腹痛 1、腹腔脏器的慢性炎症 2、腹腔脏器慢性扭转或梗阻 3、腹膜或脏器包膜的牵张 4、腹腔内肿瘤压迫或浸润 5、中毒和代谢障碍 6、神经精神因素 咳嗽与咳痰概念病因（一）呼吸道疾病（二）脑膜疾病（

3、三）心血管疾病（四）中枢性因素发生机制临床表现（一）咳嗽的性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（二）咳嗽的时间：突发性、长期性、发作性、与体位改变（三）咳嗽的声音（四）伴随痰的颜色和量伴随症状咯血概念：咯血与呕血的鉴别（表1-1）病因（一）支气管疾病（二）胸部疾病（三）心血管疾病（四）血小板减少性紫癜、白血病、血友病临床表现：咯血量（大咯血、中量、少量）伴随症状呼吸困难概念病因（一）肺源性呼吸困难（二）心源性呼吸困难（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经精神性呼吸困难临床表现（一）肺源性呼吸困难 1、吸气性 2、呼气性 3、混合性（二）心源性呼吸困难 1、左心功能不全 2、右心功能不全 3、全

4、心功能不全（三）中毒性呼吸困难（四）血源性呼吸困难（五）神经源性呼吸困难伴随症状紫绀概念发生机制：氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白临床表现（一）中心性紫绀（二）周围性紫绀（三）混合性紫绀（四）血液中异常血红蛋白增多伴随症状心悸概念发生机制病因和临床表现（一）生理性心悸（二）病理性心悸 1、心脏搏动增强 2、心律失常 3、心脏神经官能症伴随症状恶心与呕吐概念病因和发生机制（一）反射性呕吐（二）中枢性呕吐（三）前庭障碍性呕吐（四）神经官能性呕吐伴随症状呕血与便血一、呕血概念病因临床表现 呕血与黑便、失血性休克、发热、血象、氮质血症。伴随症状二、黑便概念病因临床表现 血便颜色与疾病的关系、出血量伴随症状腹

5、泻概念分类与病因（一）急性腹泻 急性肠道疾病、中毒、传染病、药物性、其他（二）慢性腹泻 胃部、肠道、胰腺、肝脏、内分泌与代谢等疾病；药源性发生机制 高渗性、分泌性、渗出性、吸收不良性、肠运动性腹泻临床表现（一）发病一般资料（二）起病与病程（三）排便情况与粪便状况（四）腹泻与腹痛关系伴随症状黄疸概念：显性、隐性黄疸分类（一）溶血性（二）肝细胞性（三）胆汁淤积性（四）先天性非溶血性病因、发生机制与临床表现伴随症状血尿概念 正常尿检、镜下血尿、肉眼血尿病因 局部性、全身性、临近性、药物性临床特点（一）确定真假血尿（二）尿三杯实验：判定出血部位、性质（三）无痛性血尿伴随症状水肿概念病因和临床表现（一）

6、全身性水肿1、心源性水肿 2、肾源性水肿（表1-2）3、肝源性水肿 4、营养性水肿5、内分泌代谢性水肿（二）局限性水肿伴随症状眩晕概念病因和临床表现一、前庭性（一）中枢性眩晕（脑性眩晕）（二）周围性眩晕（耳性眩晕）二、非前庭性（一）眼性眩晕（二）躯体疾病所致疾病（三）神经官能症伴随症状意识障碍概念病因和发生机制（一）严重感染（二）脑震荡（三）脑血管疾病（四）高热、日射病、电击临床表现 程度分类：（一）嗜睡（二）意识模糊（三）昏睡（四）昏迷：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷（五）谵妄伴随症状第二篇 问诊问诊的重要性问诊的内容（一）一般内容（二）主诉（三）现病史（四）既往史（五）个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史问诊的方法与技巧问诊的注意事项第三篇 检体诊断第一章 基本检查法第二章 一般检查第三章 头部及其器官检查第四章 颈部检查第五章 胸部检查第六章 腹部检查第七章 生殖器、肛门和直肠检查第八章 脊柱与四肢检查第九章 神经系统检查