血液生理主题医学知识培训课件.ppt

1、血液生理主题医学知识细胞内液细胞内液 细胞外液细胞外液（内环境）组织液组织液 tissue fluid 4/5淋巴液淋巴液lymph fluid脑脊髓液脑脊髓液cerebrospinal fluid血浆血浆 plasma 1/5内环境内环境理化性质的相对稳定。理化性质的相对稳定。（渗透压、温度、电解质成分、血糖、（渗透压、温度、电解质成分、血糖、pH等）等）正常成年动物总体液约占体重的正常成年动物总体液约占体重的45-70%。一一.体液和内环境体液和内环境血液生理主题医学知识2细胞外液是细胞生存的直接环境，机体的细胞外液是细胞生存的直接环境，机体的物质交换要通过细胞外液进行。物质交换要通过细胞

2、外液进行。细胞所需要的氧气和养料可由细胞外液提细胞所需要的氧气和养料可由细胞外液提供，细胞代谢产物也通过细胞外液排除。供，细胞代谢产物也通过细胞外液排除。因此，细胞外液构成了机体的内环境，以因此，细胞外液构成了机体的内环境，以区别于机体所处的外环境。区别于机体所处的外环境。血液生理主题医学知识3 是一种由血浆和血细胞组成的液体组织，是一种由血浆和血细胞组成的液体组织，在心血管系统周而复始的循环流动。在心血管系统周而复始的循环流动。具有运输、防御、缓冲、营养等功能。具有运输、防御、缓冲、营养等功能。血液生理主题医学知识41、血量、血量 blood volume 机体中血液的总量。实际上是血浆量与

3、血机体中血液的总量。实际上是血浆量与血细胞量的总和。细胞量的总和。循环血量：循环血量：大部分的血液在心血管系统中大部分的血液在心血管系统中 不断循环称。不断循环称。储备血量：储备血量：另一部分滞留在肝、脾、肺、另一部分滞留在肝、脾、肺、腹腔静脉、皮下静脉丛等部位。腹腔静脉、皮下静脉丛等部位。血液生理主题医学知识5健康成年人血量：健康成年人血量：人体重人体重7-8%。男性约男性约5-6升；女性约升；女性约4.5-5.5升。升。失血达失血达20%，血压立即下降血压立即下降，血流减慢，组织细胞不能及，血流减慢，组织细胞不能及时得到氧气与养料，造成严重伤害。时得到氧气与养料，造成严重伤害。失血失血 3

4、0%，血压血压大幅大幅下降下降，仅靠机体调节血压已无法恢，仅靠机体调节血压已无法恢复。造成大脑、心脏等重要器官供血不足，严重危及生命。复。造成大脑、心脏等重要器官供血不足，严重危及生命。10%不影响健康不影响健康 30%危及生命危及生命血液生理主题医学知识6（1）毛细血管的滤过和重吸收毛细血管的滤过和重吸收（2）血液、消化、循环、排泄等系统生理机能的协调血液、消化、循环、排泄等系统生理机能的协调（3）血管升压素、醛固酮、血管紧张素血管升压素、醛固酮、血管紧张素等活性物质参与等活性物质参与血液生理主题医学知识71 1、运输机能：、运输机能：血液运输是血液运输是物质物质转运的主要手段。转运的主要手

5、段。氧气、二氧化碳、抗体、激素、氧气、二氧化碳、抗体、激素、酸硷、电解质、色素、酸硷、电解质、色素、矿物质等。矿物质等。营养功能、运输机能、防御机能、止血机能、维持稳态营养功能、运输机能、防御机能、止血机能、维持稳态血液生理主题医学知识82.2.防御机能防御机能 白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、抗体、补体等。白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、抗体、补体等。3.3.止血机能止血机能 血液中有很多与血凝有关的血浆蛋白，称为血凝因子。血液中有很多与血凝有关的血浆蛋白，称为血凝因子。机体损伤出血时，能激活血浆中复杂的止血机制，阻止机体损伤出血时，能激活血浆中复杂的止血机制，阻止血液外流，这是一个复杂的正反馈酶促

6、反应。血液外流，这是一个复杂的正反馈酶促反应。4.4.维持稳态维持稳态 血液中含有大量的血液酸碱缓冲对，对维持机体酸碱平血液中含有大量的血液酸碱缓冲对，对维持机体酸碱平衡起了重要作用。衡起了重要作用。血浆血浆 红细胞红细胞NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4 KHb-O2/HHb-O2 蛋白质蛋白质-钠钠/蛋白质蛋白质血液生理主题医学知识9血液生理主题医学知识10。血液生理主题医学知识111、血液的组成成分、血液的组成成分 血浆、血细胞、血小板血浆、血细胞、血小板 血细胞血细胞：血液中的有形成分。血液中的有形成分。45%血浆血浆：血液中的无形成分。血液中的无形

7、成分。55%血小板血小板：凝血物质凝血物质,血液中的有形成分。血液中的有形成分。血液生理主题医学知识12颗粒细胞：颗粒细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞。无颗粒细胞：无颗粒细胞：淋巴细胞、单核细胞。红细胞红细胞白细胞白细胞erythrocyte 45%白细胞白细胞 leucocyte+血小板血小板 platelet 1%血浆血浆plasma 54%血液生理主题医学知识13抗凝离心，红细胞在最低层，白细胞位于中部，上层抗凝离心，红细胞在最低层，白细胞位于中部，上层为血小板。为血小板。血浆：血浆：抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上层液体部分。抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后，上层液体部分

8、。血清：血清：血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出血液不作抗凝处理，所凝固的血块不久紧缩，析出 的淡黄色清亮液体。的淡黄色清亮液体。血液生理主题医学知识14血液生理主题医学知识15血液生理主题医学知识16红细胞在全血中所占的容积百分比。红细胞在全血中所占的容积百分比。血液生理主题医学知识171 1色色：不透明的粘稠液体，因携带氧多少颜色有所差异。不透明的粘稠液体，因携带氧多少颜色有所差异。动脉血动脉血 arterial blood arterial blood：携带氧多，血液呈鲜红色。携带氧多，血液呈鲜红色。静脉血静脉血 venous bloodvenous blood:携带氧少或携带

9、二氧化碳时，携带氧少或携带二氧化碳时，血液呈暗红色。血液呈暗红色。血液生理主题医学知识18血液密度一般在血液密度一般在1.050-1.060之间，血液的之间，血液的密度与密度与血浆的成分血浆的成分和和血细胞的数量血细胞的数量相关，相关，通常随着血细胞的数量改变而改变。通常随着血细胞的数量改变而改变。红细胞的密度约为：红细胞的密度约为：1.115。白细胞的密度约为：白细胞的密度约为：1.070。血液生理主题医学知识19粘滞性是指液体流动时阻力的大小。粘滞性是指液体流动时阻力的大小。血液的粘滞性高低取决于血液中血细胞的血液的粘滞性高低取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。数量和血浆的成分。通常情况

10、下，血液的粘滞性是通常情况下，血液的粘滞性是水的三到五倍水的三到五倍。血液生理主题医学知识20红细胞的比重略高于血浆，所以在血浆中红细胞的比重略高于血浆，所以在血浆中的沉降是非常缓慢的。的沉降是非常缓慢的。一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，为一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，为红细胞沉红细胞沉降率降率,也称血沉。也称血沉。健康男性健康男性ESR：2-8mm/hr。健康女性健康女性ESR：2-10mm/hr。血液生理主题医学知识21血液生理主题医学知识221.1.血浆的化学成分：血浆的化学成分：水水 (9092%)溶质溶质 (810%)溶质包括溶质包括：蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、蛋白质、脂

11、类、糖类、氨基酸、矿物质、维生素、气体、激素、矿物质、维生素、气体、激素、电解质、细胞代谢物等。电解质、细胞代谢物等。血液生理主题医学知识23血浆蛋白占血浆蛋白占7-9%7-9%，主要包括：白蛋白白蛋白（清蛋白）（清蛋白）肝合成，蛋白总量肝合成，蛋白总量60-80%。调节渗透压。调节渗透压。球蛋白球蛋白 三个亚型三个亚型（-球蛋白、球蛋白、-球蛋白、球蛋白、-球蛋白）。球蛋白）。脂类运输、免疫。脂类运输、免疫。纤维蛋白原纤维蛋白原 4%左右，肝内合成，凝血。左右，肝内合成，凝血。血液生理主题医学知识24 在凝血酶的激活下参与凝血在凝血酶的激活下参与凝血.血液生理主题医学知识25溶液渗透压溶液渗

12、透压：溶液中溶质颗粒通过半透膜吸取膜：溶液中溶质颗粒通过半透膜吸取膜 外水分子的力量，渗透压大小与单外水分子的力量，渗透压大小与单 位体积中位体积中溶质分子或颗粒数目相关溶质分子或颗粒数目相关。血液生理主题医学知识26血浆渗透压血浆渗透压：又叫：又叫血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压，因主要由血，因主要由血 浆中晶体物质决定。浆中晶体物质决定。相当于相当于7个大气压或个大气压或711kpa。血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压：由血浆蛋白产生的，主要是由血浆蛋白产生的，主要是 白蛋白产生的渗透白蛋白产生的渗透 压。压。血液生理主题医学知识27PH 7.35-7.45，略偏碱。耐受极限：略偏碱。耐受极限：6

13、.9-7.8。血浆血浆PH 低于低于7.35叫酸中毒，高于叫酸中毒，高于7.45叫碱中毒。叫碱中毒。血浆酸碱平衡的维持依靠缓冲对完成：血浆酸碱平衡的维持依靠缓冲对完成：碳酸碳酸 /碳酸氢钠碳酸氢钠 蛋白质钠盐蛋白质钠盐 /蛋白质蛋白质 氧合血红蛋白钾盐氧合血红蛋白钾盐 /氧合血红蛋白氧合血红蛋白血液生理主题医学知识28（）、血液缓冲物质（）、血液缓冲物质 血浆血浆 红细胞红细胞NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4 KHb-O2/HHb-O2 蛋白质蛋白质-钠钠/蛋白质蛋白质（）、（）、其他器官酸碱调节其他器官酸碱调节呼吸呼吸:排出排出CO2，调节血浆中调节血浆

14、中H2CO3肾脏肾脏:排出酸性物质，收回排出酸性物质，收回NaHCO3血液生理主题医学知识29.30血液生理主题医学知识31血液生理主题医学知识32血液生理主题医学知识331.1.红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态：红细胞的形态：无细胞核，中央双凹的园盘状，直径约无细胞核，中央双凹的园盘状，直径约7 7umum，边缘厚约边缘厚约2.52.5umum。红细胞膜内表面有一种红细胞膜内表面有一种不容不容性谱蛋白性谱蛋白，利于其形态的改变。，利于其形态的改变。男性血液男性血液RBCRBC约约500500万个万个/cccc；女性；女性420420万个万个/cccc血液生理主题医学知识34血

15、液生理主题医学知识35血液生理主题医学知识36 依靠血红蛋白运输氧气和二氧化碳依靠血红蛋白运输氧气和二氧化碳 Hb+O2 HbO2 Hb+CO2 氨基甲酸氨基甲酸Hb 异常情况异常情况:亚硝酸盐亚硝酸盐 CO血液生理主题医学知识37红细胞运输氧的功能由红细胞运输氧的功能由含铁血红蛋白含铁血红蛋白完成。完成。红细胞携带的氧是溶于血浆中氧的红细胞携带的氧是溶于血浆中氧的70倍，组织产生的大约倍，组织产生的大约20%的二氧化碳也是通过红细胞转运。的二氧化碳也是通过红细胞转运。血液中血红蛋白的含量：血液中血红蛋白的含量：婴儿 1420g/100ml 成年男性 1215g/100ml 成年女性 1114

16、g/100ml每个红细胞含血红蛋白分子数约每个红细胞含血红蛋白分子数约2.82.8亿个。亿个。血液生理主题医学知识38氧和血红蛋白：氧和血红蛋白：与氧结合后的血红蛋白。与氧结合后的血红蛋白。去氧血红蛋白：去氧血红蛋白：将氧释放后的血红蛋白。将氧释放后的血红蛋白。碳氧血红蛋白：碳氧血红蛋白：二二氧化碳取代了血红蛋白中氧的氧化碳取代了血红蛋白中氧的 位置而与之结合。位置而与之结合。高铁血红蛋白：高铁血红蛋白：硝酸盐等氧化剂使血红蛋白中的硝酸盐等氧化剂使血红蛋白中的 二价铁转变为三价铁。二价铁转变为三价铁。血液生理主题医学知识39正常情况下，红细胞渗透压正常情况下，红细胞渗透压=血浆渗透压血浆渗透压

17、高渗透压溶液使红细胞失水发生高渗透压溶液使红细胞失水发生皱缩皱缩；低渗透压溶液使红细胞吸水发生低渗透压溶液使红细胞吸水发生膨胀膨胀；渗透性溶血：渗透性溶血：血液生理主题医学知识40红细胞溶血释放到血浆的血红蛋白与血浆红细胞溶血释放到血浆的血红蛋白与血浆中的中的触珠蛋白结合触珠蛋白结合，或被分解成，或被分解成珠蛋白和珠蛋白和血红素。血红素。吞噬细胞消化红细胞后的血红蛋白首先被分吞噬细胞消化红细胞后的血红蛋白首先被分解为解为珠蛋白和血红素珠蛋白和血红素，血红素进而被分解为，血红素进而被分解为二二价铁和胆绿素价铁和胆绿素，珠蛋白被降解为，珠蛋白被降解为多肽多肽。血液生理主题医学知识41血液生理主题医

18、学知识42因物理原因因物理原因(碰撞、挤压等）引起的红细胞破碰撞、挤压等）引起的红细胞破裂的特性称裂的特性称.将红细胞所具有的抵抗低渗溶液的特性称将红细胞所具有的抵抗低渗溶液的特性称.RBC 溶血：溶血：血液生理主题医学知识43红细胞对低渗溶液的抵抗力小，表示红细红细胞对低渗溶液的抵抗力小，表示红细胞脆性大，易于破裂；胞脆性大，易于破裂；反之，红细胞对低渗溶液的抵抗力大，表示反之，红细胞对低渗溶液的抵抗力大，表示红细胞脆性小，不易破裂。红细胞脆性小，不易破裂。血液生理主题医学知识44（1 1）红细胞的生成）红细胞的生成胚胎发育早期，造血部位为卵黄囊；胚胎发育胚胎发育早期，造血部位为卵黄囊；胚胎

19、发育5个月后，造血部位从肝脏、脾脏过度到红骨髓。个月后，造血部位从肝脏、脾脏过度到红骨髓。成年人造血主要部位是脊椎骨、肋骨等。最直接成年人造血主要部位是脊椎骨、肋骨等。最直接影响红细胞生成的因素是影响红细胞生成的因素是促红细胞生成素促红细胞生成素 EPO和爆和爆式促进因子式促进因子BPA。血液中所有的血细胞都起源于血液中所有的血细胞都起源于造血干细胞造血干细胞。血液生理主题医学知识45造血干细胞造血干细胞 髓样干细胞髓样干细胞 淋巴样细胞淋巴样细胞红细胞系祖细胞红细胞系祖细胞 原始红细胞原始红细胞 早幼成红细胞早幼成红细胞 晚幼成红细胞晚幼成红细胞 幼红细胞幼红细胞 排除细胞核，发育排除细胞核

20、，发育成为圆盘形网织红细胞。成为圆盘形网织红细胞。血液生理主题医学知识46人人 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为120天天;马马 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为150天天;牛牛 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为150天天;猪猪 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为85天天;兔兔 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为57天天;小鼠小鼠 红细胞平均寿命约为红细胞平均寿命约为40天天;血液生理主题医学知识47白细胞主要参与机体的免疫活动，在免疫白细胞主要参与机体的免疫活动，在免疫防御中起重要的作用。防御中起重要的作用。血液生理主题医学知识48白细胞含有细胞核和线粒体等细胞器。白细胞含有

21、细胞核和线粒体等细胞器。成年人的白细胞数量：成年人的白细胞数量：400010000个个/cc。生理状况对白细胞数量影响较大。生理状况对白细胞数量影响较大。血细胞渗出：血细胞渗出：白细胞做阿米巴样变形运动，可穿过毛细血管移动到相应感染区白细胞做阿米巴样变形运动，可穿过毛细血管移动到相应感染区.血液生理主题医学知识49颗粒白细胞：颗粒白细胞：中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞无颗粒白细胞：无颗粒白细胞：淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞血液生理主题医学知识50血液生理主题医学知识51颗粒白细胞颗粒白细胞（约占（约占60%）功能功能（1）中性粒细胞）中性粒细胞占

22、白细胞总数一半以上，血液中停留占白细胞总数一半以上，血液中停留68小小时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异性免疫防御。性免疫防御。血液生理主题医学知识52（2 2）嗜嗜酸性粒细胞酸性粒细胞占白细胞总数的占白细胞总数的14%，含有较大的染色很深，含有较大的染色很深的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。对对寄生虫寄生虫的免疫反应。释放碱性蛋白酶消化虫的免疫反应。释放碱性蛋白酶消化虫体。参与机体的过敏反应，限制嗜碱性粒细胞体。参与机体的过敏反应，限制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应，减弱过敏反应。引起的过敏反应，减弱过敏反应。血液生

23、理主题医学知识53（3 3）嗜嗜碱性粒细胞碱性粒细胞占白细胞总数的占白细胞总数的0.51%，血液中活约，血液中活约12hr.一般含有两个或两个以上的核，胞质中含一般含有两个或两个以上的核，胞质中含有蓝紫色颗粒，颗粒中含有有蓝紫色颗粒，颗粒中含有肝素和组织胺肝素和组织胺。肝素具有肝素具有抗凝血抗凝血作用；作用；组织胺组织胺舒张血管舒张血管，增加局部血液循环。，增加局部血液循环。血液生理主题医学知识54无颗粒白细胞功能无颗粒白细胞功能（1）单核细胞）单核细胞约占白细胞总数约占白细胞总数48%。个体最大的一类白细。个体最大的一类白细胞，有一个肾形或马蹄形的核。胞，有一个肾形或马蹄形的核。单核细胞进入

24、组织，就变成具有强大吞噬能单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能力的巨噬细胞。形成单核力的巨噬细胞。形成单核-巨噬细胞系统。巨噬细胞系统。血液生理主题医学知识55血液生理主题医学知识56血液生理主题医学知识57血液生理主题医学知识58（2）淋巴细胞）淋巴细胞占白细胞总数的占白细胞总数的25-33%25-33%。含较少的细胞质和一。含较少的细胞质和一个较大细胞核，分为：个较大细胞核，分为：T T淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细胞淋巴细胞 自然杀伤细胞自然杀伤细胞 自然抑制细胞自然抑制细胞主要与机体的细胞免疫和体液免疫密切相关。血液生理主题医学知识59T淋巴细胞淋巴细胞血液生理主题医学知识60裸鼠（

25、裸鼠（Nude mouse）：）：先天无胸腺小鼠先天无胸腺小鼠血液生理主题医学知识61血液生理主题医学知识62同样起源与骨髓的造血干细胞。同样起源与骨髓的造血干细胞。造血干细胞造血干细胞 髓样干细胞髓样干细胞 淋巴干细胞淋巴干细胞红细胞系、单核细胞系、粒细胞系、巨核细胞系红细胞系、单核细胞系、粒细胞系、巨核细胞系 各种淋巴细胞前体各种淋巴细胞前体血液生理主题医学知识63血液生理主题医学知识64分化增殖受多种分化增殖受多种血细胞生成素血细胞生成素，也称，也称集落集落刺激因子刺激因子的影响。的影响。血液生理主题医学知识651、血小板的形态、数量、血小板的形态、数量哺乳动物的血小板是骨髓巨核细胞的碎

26、片。哺乳动物的血小板是骨髓巨核细胞的碎片。形状不规则，无细胞核。大小仅是红细胞的形状不规则，无细胞核。大小仅是红细胞的1/3-1/4。正常人血液的血小板数量为：正常人血液的血小板数量为：15-45万万/cc血液生理主题医学知识66血液生理主题医学知识67血小板血小板Platelets）出血、紫癜出血、紫癜150350109/L，出血、紫癜出血、紫癜血液生理主题医学知识68血液生理主题医学知识692、血小板的功能、血小板的功能在在血液凝固血液凝固中发挥重要作用。血凝时产生的大中发挥重要作用。血凝时产生的大量血凝块主要来自血小板，血小板含许多凝血量血凝块主要来自血小板，血小板含许多凝血因子。因子。

27、对对内皮细胞修复内皮细胞修复有一定作用。有一定作用。血液生理主题医学知识701、小血管收缩，血流减慢或停止。、小血管收缩，血流减慢或停止。2、形成松软的止血栓、形成松软的止血栓（血小板止血栓）（血小板止血栓）。3、形成坚硬的止血栓、形成坚硬的止血栓（纤维蛋白原（纤维蛋白原-纤维蛋白）纤维蛋白）。血液生理主题医学知识711 1、红细胞、白细胞和血小板是血液的有形成分。、红细胞、白细胞和血小板是血液的有形成分。2 2、红细胞和血小板不具备完整的细胞结构。成熟、红细胞和血小板不具备完整的细胞结构。成熟 红细胞没有细胞核或细胞器；血小板是一些细红细胞没有细胞核或细胞器；血小板是一些细 胞碎片。胞碎片。

28、3 3、除红细胞外，大部分血细胞只能存活数天。、除红细胞外，大部分血细胞只能存活数天。4 4、大部分血细胞不具备分裂能力，而是通过骨髓、大部分血细胞不具备分裂能力，而是通过骨髓 完成血细胞的更新。完成血细胞的更新。5 5、低等脊椎动物的红细胞是有细胞核的，人和哺、低等脊椎动物的红细胞是有细胞核的，人和哺 乳动物红细胞在发育过程中失去了细胞核。乳动物红细胞在发育过程中失去了细胞核。血液生理主题医学知识72。73小血管受伤后立即发生血管收缩以封闭受小血管受伤后立即发生血管收缩以封闭受伤血管。因血管受伤刺激了血管平滑肌和伤血管。因血管受伤刺激了血管平滑肌和神经的结果。神经的结果。血液生理主题医学知识

29、75血管受伤暴露结缔组织与胶原蛋白分子，血管受伤暴露结缔组织与胶原蛋白分子，血小板与胶原分子粘着，释放二磷酸腺苷血小板与胶原分子粘着，释放二磷酸腺苷ADP，ADP加强了血小板黏附力，使其大加强了血小板黏附力，使其大量聚集。量聚集。血液生理主题医学知识76血液生理主题医学知识77血液生理主题医学知识78血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合和维持血凝块稳定纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor，FSF）蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白溶解酶接触因子（contact factor）肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶前质（p

30、lasma thromboplastin antecedent，PTA）肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参与内源性凝血机制血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC）肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与内源性凝血机制抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）肝合成蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（proconvertin）肝合成或血小板释放的蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机制前加速素（proaccelerin）从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+损伤组织释放的磷脂蛋白复

31、合体，激活外源性凝血机制组织凝血激酶（tissue thromboplastin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（prothrombin）肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（fibrinogen）特性和功能名称因子血液凝血因子血液凝血因子上一页上一页结束放映结束放映下一页下一页血液生理主题医学知识79 凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 内源性凝血：血浆中的凝血因子逐步激活。内源性凝血：血浆中的凝血因子逐步激活。外源性凝血：组织释放的的凝血因子（组织因子）激活。外源性凝血：组织释放的的凝血因子（组织因子）激

32、活。血凝块血凝块血液生理主题医学知识80l可溶性杆状蛋白，分子量约可溶性杆状蛋白，分子量约340 000。l由肝脏产生。由肝脏产生。l存在于血浆中。存在于血浆中。l凝血酶凝血酶使纤维蛋白原使纤维蛋白原 变为纤维蛋白单体变为纤维蛋白单体，许多，许多单体连接成纤维蛋白，血液变为凝胶状。单体连接成纤维蛋白，血液变为凝胶状。血液生理主题医学知识81l血液中通常存在的是凝血酶原。血液中通常存在的是凝血酶原。l由肝脏产生。由肝脏产生。l凝血酶原被激活发挥作用。凝血酶原被激活发挥作用。l凝血有凝血有内源性凝血内源性凝血过程和过程和外源性凝血外源性凝血过程。过程。血液生理主题医学知识82凝血因子与损伤的血管内

33、皮的胶原纤维接凝血因子与损伤的血管内皮的胶原纤维接触而被活化。触而被活化。引起凝血连锁反应。引起凝血连锁反应。连锁反应必须在有磷脂的参与下进行。磷连锁反应必须在有磷脂的参与下进行。磷脂的来源是血小板的黏附机制。脂的来源是血小板的黏附机制。血液生理主题医学知识83 多存在于血浆。抗凝血酶抗凝血酶III可与凝血酶、凝血因子可与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa 结合使之失活。结合使之失活。血液含量很少，多存在于肝、肺。与抗凝血酶与抗凝血酶III结合结合形成复合物，加强抗凝血酶形成复合物，加强抗凝血酶III与凝血酶、凝血因子与凝血酶、凝血因子VII、IXa、Xa 的亲合力使之失活。的亲合力使之失活

34、。血液生理主题医学知识84血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集不相容血型的两种血混合时，其中的红细不相容血型的两种血混合时，其中的红细胞会聚集成簇，称为胞会聚集成簇，称为红细胞凝集红细胞凝集。有时还伴有溶血。在输血时如果发生在血有时还伴有溶血。在输血时如果发生在血管中，此凝集成簇的红细胞可以堵塞管中，此凝集成簇的红细胞可以堵塞毛细毛细血管血管，溶血将损害肾小管，同时常伴有过，溶血将损害肾小管，同时常伴有过敏反应，其结果可危及生命。敏反应，其结果可危及生命。血液生理主题医学知识85ABO：根据细胞膜上抗原和血清中抗体的不同分根据细胞膜上抗原和血清中抗体的不同分为四型。为四型。Rh:恒河猴（恒河猴（R

35、hesus monkey）红细胞红细胞兔兔抗体（检测人）抗体（检测人）凝集不凝集。凝集不凝集。血液生理主题医学知识86 1.输血已成为治疗某些疾病、抢救伤员和保证一输血已成为治疗某些疾病、抢救伤员和保证一些手术得以顺利进行的重要手段。些手术得以顺利进行的重要手段。2.成分输血：红细胞、粒细胞、血浆高纯度或高成分输血：红细胞、粒细胞、血浆高纯度或高 浓度制剂，既能提高疗效，减少不良反应，节浓度制剂，既能提高疗效，减少不良反应，节 约血源。约血源。血液生理主题医学知识873.3.为了保证输血的安全性和提高输血效果，必须为了保证输血的安全性和提高输血效果，必须注意遵守输血原则：注意遵守输血原则：（1 1）ABOABO血型相合，育龄妇女和需要反复输血的血型相合，育龄妇女和需要反复输血的病人，病人，RhRh血型也要相合；血型也要相合；（2 2）必须进行交叉配血实验（供）必须进行交叉配血实验（供RBC+RBC+受血清主受血清主体体3737C C下检验，保证不可能有凝集反应下检验，保证不可能有凝集反应)血液生理主题医学知识88