腹腔镜手术病人的医疗护理培训课件.ppt
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1、什么是腹腔镜手术什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术是一种新发展起来的微腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法,是手术发展的必然趋势,随着工业创方法,是手术发展的必然趋势,随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融入为开制造技术的突飞猛进,相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础,加上医生越来展新技术新方法奠定了基础,加上医生越来越纯熟的操作,使得过去许多开放性手术现越纯熟的操作,使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之,大大增加了患者选已被腔内手术取而代之,大大增加了患者选择手术的机会。择手术的机会。1腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022 腹腔镜手术多采用腹腔镜手术多采用2-42-4孔操作
2、法,其中一孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-31-3个个0.5-10.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔钥匙孔”手术。手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。支出费用,是
3、近年来发展迅速的一个手术项目。2腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术:腹腔镜手术:在腹部不同部位做几个直径在腹部不同部位做几个直径5-12mm5-12mm的小切口的小切口;利用利用CO2CO2建立腹部人工气腹建立腹部人工气腹;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械;将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上视屏幕上;外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。外完成手术。3腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022 腹腔镜手术的优点腹腔镜手术的优
4、点优点手术创伤小术后恢复快住院时间短术后疼痛轻切口瘢痕小,美观4腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022哪些手术可以用腹腔镜哪些手术可以用腹腔镜 腹腔镜手术与传统手术相比,具有切口小、腹腔镜手术与传统手术相比,具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,深受患者的欢迎,痛苦小、恢复快等优点,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,青年病人更乐意接受,微创手术是外科发展年病人更乐意接受,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。的总趋势和追求目标。目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术,目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术,一般地说,大部分普通外科的手术,腹腔一
5、般地说,大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成。镜手术都能完成。5腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022普外科L-直肠癌根治术LcL-疝气修补术阑尾切除术阑尾切除术腔镜下甲状腔镜下甲状腺肿瘤切除腺肿瘤切除胆道镜下胆总管取石术腹腔镜下腹腔镜下脾切除脾切除肝囊肿肝囊肿开窗引流开窗引流经过努力,腹腔镜手术的范围将不断拓宽!手术方式也不断进步,我目前腔镜手术方式分为单孔、三孔和四孔。6腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022 如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、直肠癌
6、根治术、胃癌根治术、术、结肠切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修补、肾上腺切除术,还有卵巢囊食道裂孔疝修补、肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术用这种手术7腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜技术在外科急腹症中的应用腹腔镜技术在外科急腹症中的应用 对于有
7、剖腹探查指征而无腔镜手对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用,对存在急性腹痛的术禁忌的患者可运用,对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因,并在此基础上患者通过探查可明确病因,并在此基础上进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为一种有创检查手段可以视为一种有创检查手段8腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术的护理腹腔镜手术的护理 俗话说俗话说“三分治疗,七分护理三分治疗,七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动,术前腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动,术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前良好全面的护理可以帮助发现问题、
8、完善术前准备,使患者以最佳状态进入手术;细致精心准备,使患者以最佳状态进入手术;细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复,使其早日恢复健康。者康复,使其早日恢复健康。9腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术护理内容腹腔镜手术护理内容一一 入院护理评估入院护理评估 常规护理评估常规护理评估 特殊护理评估特殊护理评估10腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022常规护理评估常规护理评估 了解患者病情和基本情况,对于了解患者病情和基本情况,对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者者“九知道九
9、知道”,有针对性地进行入院宣教,有针对性地进行入院宣教,尽快帮助患者适应医院环境,减轻其焦虑尽快帮助患者适应医院环境,减轻其焦虑及恐惧心理。及恐惧心理。11腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022特殊的护理评估特殊的护理评估特殊用药史女性患者月经史特殊疾病史12腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术护理内容腹腔镜手术护理内容 入院护理评估入院护理评估 完善术前相关检查完善术前相关检查 术前宣教术前宣教 术后护理术后护理13腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术护理内容腹腔镜手术护理内容二二 完善术前检查完善术前检查 1 1、血、尿、便常规检查;血、尿、便常规
10、检查;2 2、出凝血时间、血糖,血型鉴定;、出凝血时间、血糖,血型鉴定;3 3、肝、肾功能、电解质;、肝、肾功能、电解质;4 4、免疫系统(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)、免疫系统(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)5 5、超声检查:腹部、超声检查:腹部B B超(肝、胆、胰、脾)超(肝、胆、胰、脾)6 6、心电图检查心电图检查 7 7、X X线检查:心、肺、腹部线检查:心、肺、腹部X X光透视。有心肺光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。功能障碍者还需做心肺功能测定。14腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术护理内容腹腔镜手术护理内容三三 术前宣教术前宣教1 1、一般术前宣教:术前晚
11、患者宜进食低脂的半流质,、一般术前宣教:术前晚患者宜进食低脂的半流质,术前禁食术前禁食8-108-10小时,禁饮小时,禁饮4-64-6小时。做好备皮小时。做好备皮工工 作,患者沐浴更衣,进行脐部清洁,取下贵重作,患者沐浴更衣,进行脐部清洁,取下贵重饰饰 品及假牙。品及假牙。2 2、有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教,有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教,如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖降糖 药物;女性患者要避开月经期。药物;女性患者要避开月经期。15腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022腹腔镜手术护理内容腹腔镜手术护理内容四四 术
12、后护理术后护理1 1、生命体征的观察生命体征的观察2 2、体位的护理体位的护理3 3、饮食的护理饮食的护理4 4、运动的护理运动的护理5 5、引流管的护理引流管的护理6 6、伤口及疼痛的护理伤口及疼痛的护理16腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022术后护理术后护理1 1、生命体征的观察生命体征的观察 监测生命体征的变化,血压、脉监测生命体征的变化,血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测、给予低流搏、呼吸、血氧饱和度监测、给予低流量氧气吸入,中和过多的量氧气吸入,中和过多的CO2CO2的吸收。的吸收。17腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022术后护理术后护理2 2、体位的护理体位的护理 全
13、麻尚未完全清醒时去枕平卧全麻尚未完全清醒时去枕平卧6 6小时,头偏向一侧,防止误吸及醒后头痛;小时,头偏向一侧,防止误吸及醒后头痛;不要忽略按摩患者腰部及双下肢,不要忽略按摩患者腰部及双下肢,1-21-2小时为患者翻身一次,促进血液循环,小时为患者翻身一次,促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。18腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022术后护理术后护理3 3、饮食护理饮食护理 一般术后六小时即可进食流质一般术后六小时即可进食流质或半流质,忌高糖及产气类食物,或半流质,忌高糖及产气类食物,根据肠蠕动恢复情况逐步过渡根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到
14、普食。到普食。19腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022术后护理术后护理4 4、运动的护理运动的护理 患者全麻清醒,生命体征平稳后患者全麻清醒,生命体征平稳后即可在床上活动四肢,防止深静脉血栓的即可在床上活动四肢,防止深静脉血栓的形成;形成;术后第一天即可过渡到半卧位,术后第一天即可过渡到半卧位,晚上或次日即可下床活动,促进肛门排气,晚上或次日即可下床活动,促进肛门排气,减少腹胀。减少腹胀。20腹腔镜手术病人的医疗护理10/15/2022术后护理术后护理5 5、引流管的护理、引流管的护理 保持引流管通畅,认真检查引保持引流管通畅,认真检查引流管有无折叠、扭曲、受压、阻塞,观流管有无折叠、
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