腕和手掌医学知识讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容主要内容境界境界腕前区腕前区手掌手掌 浅层结构浅层结构深筋膜深筋膜骨筋膜鞘骨筋膜鞘筋膜间隙筋膜间隙手掌的层次手掌的层次文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、境一、境 界界近侧部称腕前区，腕前区，远侧部的桡、尺侧呈鱼腹状隆起，分别称为鱼际鱼际和小鱼际，小鱼际，中央的凹陷称掌心。掌心。返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、腕前区二、腕前区浅层结构浅层结构深层结构深层结构韧带韧带腕掌侧韧带腕掌侧韧带屈肌支持带屈肌支持带（

2、腕横韧带）（腕横韧带）返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腕管（腕管（carpal canal）腕尺侧管腕尺侧管 腕桡侧管腕桡侧管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腕管综合症腕管综合症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）浅层结构（一）浅层结构皮肤皮肤厚而坚韧，缺乏弹性厚而坚韧，缺乏弹性无毛囊、皮脂腺无毛囊、皮脂腺丰富的汗腺丰富的汗腺浅筋膜浅筋膜浅血管和神经浅血管和神经掌短肌掌

3、短肌三、手掌三、手掌 palm of hand返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。浅血管、浅淋巴管和皮神经浅血管、浅淋巴管和皮神经浅动脉分支细小，无静脉伴行浅动脉分支细小，无静脉伴行浅静脉和浅淋巴管各自吻合成细网浅静脉和浅淋巴管各自吻合成细网皮神经：分布重叠皮神经：分布重叠尺神经掌支尺神经掌支正中神经掌支正中神经掌支桡神经浅支桡神经浅支 掌短肌掌短肌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）深筋膜（二）深筋膜深筋膜分浅、深两层深筋膜分浅、深两层深筋膜的浅层深筋膜的浅层 掌腱膜掌腱膜 palmar ap

4、oneurosis 鱼际筋膜鱼际筋膜 thenar fascia 小鱼际筋膜小鱼际筋膜 hypothenar fascia 返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指蹼间隙指蹼间隙定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四定义：在掌指关节附近，掌腱膜的四条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带条纵束与其间的横束以及掌浅横韧带围成的纤维间隙。围成的纤维间隙。内容：大量脂肪、指血管、指神经和内容：大量脂肪、指血管、指神经和蚓状肌腱。蚓状肌腱。交通：是手掌、手背和手指之间的通交通：是手掌、手背和手指之间的通道。道。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

5、联系网站或本人删除。深筋膜的深层：较浅层薄弱，包括深筋膜的深层：较浅层薄弱，包括骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜palmar interosseous fascia拇收肌筋膜拇收肌筋膜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）骨筋膜鞘（三）骨筋膜鞘 掌腱膜向深面第掌腱膜向深面第1掌骨和第掌骨和第5掌骨处分别发出掌骨处分别发出外侧肌外侧肌间隔间隔和和内侧肌间隔内侧肌间隔，在手掌形成，在手掌形成3个骨筋膜鞘。个骨筋膜鞘。外侧鞘：外侧鞘：即鱼际鞘即鱼际鞘中间鞘：中间鞘：内侧鞘：内侧鞘：即小鱼际鞘即小鱼际鞘拇收肌鞘拇收肌鞘 返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

6、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外侧鞘外侧鞘又名鱼际鞘又名鱼际鞘构成：鱼际筋膜、外侧肌间隔和第构成：鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1 1 掌骨掌骨内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、拇长屈肌腱及其腱鞘，以及至拇指的血管、神经等。神经等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中间鞘中间鞘构成：掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌构成：掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。侧筋膜及拇收肌筋膜共同围成。内容：指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈肌总内容：指浅、深屈肌腱，蚓状肌、屈

7、肌总腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。腱鞘、掌浅弓、指血管和神经等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内侧鞘内侧鞘又名小鱼际鞘又名小鱼际鞘构成：小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第构成：小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5 5掌骨掌骨内容：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌内容：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌以及至小指的血管、神经等。以及至小指的血管、神经等。拇收肌鞘拇收肌鞘构成构成内容：内容：拇收肌拇收肌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）筋膜间隙（四）筋膜间隙位于掌中间鞘深面，内有疏松结缔组织，被掌中位于掌中间鞘深面，

8、内有疏松结缔组织，被掌中隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。隔分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙。掌中隔掌中隔：从掌腱膜外侧缘发出的纤维组织隔，包：从掌腱膜外侧缘发出的纤维组织隔，包绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第绕示指屈肌腱和第一蚓状肌后，附着于第3 3掌骨，掌骨，将手掌筋膜间隙分隔为将手掌筋膜间隙分隔为掌中间隙掌中间隙和和鱼际间隙鱼际间隙。返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。掌中间隙掌中间隙midpalmar space位置：掌中间鞘尺侧半深面位置：掌中间鞘尺侧半深面境界：境界：交通：交通：向远侧沿第向远侧沿第2 24 4蚓状肌管与第

9、蚓状肌管与第2 24 4指蹼间隙指蹼间隙相通，进而通向相通，进而通向手背手背。向近侧达屈肌总腱鞘的深面，向近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经可经腕管腕管与与前臂屈肌后间隙前臂屈肌后间隙相相通。通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鱼际间隙鱼际间隙thenar space位置：掌中间鞘桡侧半深面位置：掌中间鞘桡侧半深面境界：境界：交通：交通：向前经第向前经第1 1蚓状肌管通向示指蚓状肌管通向示指背侧。背侧。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手肌手肌 有三群有三群外侧群外侧群：拇短展肌、拇拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌

10、、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌收肌中间群：蚓状肌、骨间中间群：蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌掌侧肌和骨间背侧肌内侧群：小指展肌、小内侧群：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌指短屈肌和小指对掌肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n 血管与神经血管与神经d血管血管（1 1）掌浅弓掌浅弓 （2 2）掌深弓掌深弓d神经（神经（1 1）尺神经）尺神经 （2 2）正中神经）正中神经 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或

11、本人删除。手部神经损伤后感觉丧失的区域手部神经损伤后感觉丧失的区域文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手掌的层次手掌的层次皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜掌腱膜掌腱膜掌浅弓及其分支掌浅弓及其分支正中神经、尺神经浅支正中神经、尺神经浅支指屈肌肌腱及屈肌总腱鞘指屈肌肌腱及屈肌总腱鞘掌中间隙和鱼际间隙掌中间隙和鱼际间隙骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜掌深弓及其分支和尺神经深支掌深弓及其分支和尺神经深支骨间肌和掌骨骨间肌和掌骨以掌心为例以掌心为例:返回主页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

12、当之处，请联系网站或本人删除。小小 结结手掌的层次关系手掌的层次关系指蹼间隙的位置、构成及其交通指蹼间隙的位置、构成及其交通骨筋膜鞘的位置和分部、境界、内容骨筋膜鞘的位置和分部、境界、内容筋膜间隙的位置和分部、境界及其交通筋膜间隙的位置和分部、境界及其交通文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。掌中间隙境界掌中间隙境界前界：前界：3 35 5屈肌肌腱、第屈肌肌腱、第2 24 4蚓状肌蚓状肌后界：掌中隔后部，第后界：掌中隔后部，第3 3、4 4掌骨，骨间肌及其掌骨，骨间肌及其前面的

13、骨间掌侧筋膜前面的骨间掌侧筋膜内侧界：内侧肌间隔内侧界：内侧肌间隔外侧界：掌中隔外侧界：掌中隔掌中间隙掌中间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鱼际间隙境界鱼际间隙境界前界：掌中隔前部、示指屈肌腱、第前界：掌中隔前部、示指屈肌腱、第1 1蚓状肌蚓状肌后界：拇收肌筋膜后界：拇收肌筋膜内侧界：掌中隔后部内侧界：掌中隔后部外侧界：外侧肌间隔外侧界：外侧肌间隔鱼际间隙鱼际间隙文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手掌皮神经分布模式图手掌皮神经分布模式图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、骨筋膜鞘及其内容、骨筋膜鞘及其内容