胆囊结石的中西医诊治培训课件.ppt

1、胆囊结石的中西医诊治胆道解剖生理2胆囊结石的中西医诊治胆囊管开口变异3胆囊结石的中西医诊治胆囊的生理 n浓缩功能:浓缩胆汁510倍。n排出胆汁:胆囊收缩素(CCK)、迷走神经收缩 n分泌粘液:20ml/h，保护润滑胆囊粘膜。4胆囊结石的中西医诊治n胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 5胆囊结石的中西医诊治胆道疾病特殊检查:B超nB超型超声波检查:首选n适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。n检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食n检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体n光团和声影，测量

2、胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。nB超对胆囊结石的准确率为9298%。6胆囊结石的中西医诊治7胆囊结石的中西医诊治X线检查 n CT和MRI8胆囊结石的中西医诊治胆石病cholelithiasis9胆囊结石的中西医诊治流行病学n女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见n4F征:Female,Forty,Fat,Fetationn近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石 n胆石没有症状即所谓“静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。10胆囊结石的中西医诊治胆石病因n胆道感染:n代谢因素:n胆汁中胆盐、

3、卵磷脂、胆固醇按比例共存。胆固醇与胆盐之比为1:201:30，如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，当比例低于1:13时，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。11胆囊结石的中西医诊治胆石的类型 n胆固醇结石:n80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。n胆色素结石:n75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。n混合性结石:n60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。12胆囊结石的中西医诊治胆囊结石cholecystolithiasis急性胆囊炎acute cholecys

4、titisn胆囊炎与胆石症常合并存在。n90以上胆囊炎属结石性的。13胆囊结石的中西医诊治胆囊炎的病因 n梗阻因素:n感染因素:主要为大肠杆菌。n化学性因素:n高浓度胆盐，胰液返流进入胆囊。n其他因素:n如胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死、穿孔；n创伤、手术等。14胆囊结石的中西医诊治急性胆囊炎病理n单纯性胆囊炎:n化脓性胆囊炎:n坏疽性胆囊炎n胆囊穿孔15胆囊结石的中西医诊治临床表现n胆绞痛:n脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射n胃肠道症状:n腹胀、恶心、呕吐、嗳气n继发性病变:nMirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸n胆囊积液、胆管结石、胰腺炎、胆囊癌n感染中毒症状:n寒战高热

5、、中毒性休克。T、P、WBCn胆囊坏疽、穿孔，WBC20000/mm316胆囊结石的中西医诊治体征nMurphy征阳性:n在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因疼痛而停止呼吸。n腹膜刺激征。n可扪及肿大胆囊。n黄疸。17胆囊结石的中西医诊治B超nB超:光团和声影。n准确率9298%。n术中B超胆囊胆囊造影造影18胆囊结石的中西医诊治慢性胆囊炎chronic cholecystitisn继发于急性胆囊炎。n多次发作、长期慢性炎症n胆囊壁增厚，纤维化、慢性炎细胞浸润、胆囊功能丧失，常与周围组织致密粘连n胆囊管长期梗阻胆汁潴留，胆色素吸收，胆囊粘膜分泌粘液白胆汁胆囊积液nB超胆

6、囊腔缩小或萎缩，70-95充满结石，口服胆囊不显影n慢性胆石胆囊炎均应择期手术19胆囊结石的中西医诊治胆石胆囊炎 治 疗n手术治疗:n开腹手术:损伤大、但适应征广 n腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎n急诊手术宜在发病48小时以内施行。20胆囊结石的中西医诊治胆囊切除术n胆囊结石、急慢性胆囊炎的主要治疗方法。n胆囊切除后，胆管代偿性扩大，对生理影响不大，不能充分浓缩胆汁、脂肪消化减弱。n腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。21胆囊结石的中西医诊治n胆囊手术用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症。n胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛

7、胆绞痛 n感染和胆囊发炎胆囊炎 n妨碍胆汁流向十二指肠胆汁阻塞 n以上各种情况，都需要胆囊切除术进行治疗。22胆囊结石的中西医诊治n今天，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔，其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。找到胆囊后，切断血管和胆管，就可以把胆囊取出来。23胆囊结石的中西医诊治laparoscopic cholecystectomy,LC24胆囊结石的中西医诊治n如果胆囊严重感染、发炎，或有巨型的胆石，则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋

8、弓下。术中推开肝脏暴露胆囊，切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管，取出胆囊，并检查胆总管是否被石头阻塞。如果合并有感染，则需要留置一条小的管道引流数天。25胆囊结石的中西医诊治n大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。26胆囊结石的中西医诊治电视腹腔镜手术的适应症n急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作n良性胆囊隆起性病变，如胆囊息肉n慢性胆囊炎胆囊结石、胆总管结石的微创取石n肝囊肿、脾良性增大n子宫肌瘤、附件囊肿、畸胎瘤、宫外孕、输卵管结扎n阑尾炎、腹外疝、肠梗阻镜下探查和诊断性

9、处理n高选迷切、胰腺炎包膜切开减压n腹部闭合性损伤探查及治疗、肠挫裂伤修补、腹膜后血肿清除n腹痛，腹块的诊断n肾输尿管结石的微创取石、肾囊肿。27胆囊结石的中西医诊治非手术治疗n急性胆囊炎n禁食、补液、胃肠减压、抗感染、消炎利胆、解痉止痛、记出入量、全身支持、溶石。n震波碎石已不用。n慢性胆囊炎 去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节。去氧鹅胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)行溶石治疗。28胆囊结石的中西医诊治胆囊息肉样病变n肿瘤性:腺瘤、腺癌n非肿瘤性:胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌性增生nB超见回声光团，不伴声影n大于1cm宽基底、短期长大伴结石者胆囊切除29胆囊

10、结石的中西医诊治胆结石有以下十大诱发因素n(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。n(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。n(3)女性激素增高者。n(4)肥胖及体力活动减少者。n(5)胆囊及胆道感染者。30胆囊结石的中西医诊治 胆结石有以下十大诱发因素n(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。n(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。n(8)情绪：长期精神紧张、抑郁。n(9)遗传。n(10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝肠循环障碍等。31胆囊结石的中西医诊治胆囊结石患者的日常饮食应注意什么n胆囊炎在急性发作期：

11、忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。n慢性胆囊炎：平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应多饮开水和果汁(15002000ml)，以稀释胆汁。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。32胆囊结石的中西医诊治胆囊炎、胆石症n规律饮食，定时定量，少吃多餐，不宜过饱。n饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。n不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、

12、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。n还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。33胆囊结石的中西医诊治胆囊炎、胆石症n一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。n严格控制肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品。n平时饮食应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。n一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。n急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。34胆囊结石的中西医诊治

13、切除胆囊能诱发癌症吗？n有人认为，手术切除胆囊会改变胆汁的排泄途径，胆汁可通过胆总管直接排入肠道（而非先在胆囊内储存，进食时再由胆囊排入肠道）。由于胆汁长期持续地刺激肠道，从而可诱发结肠癌（胆汁中的次级胆汁酸有可能致癌或协同致癌）。n另外，胆汁排泄异常也可影响消化功能，引起消化不良和大便次数增多等，因此对胆囊结石主张内科治疗。35胆囊结石的中西医诊治切除胆囊能诱发癌症吗？n对上述意见，多数医生持不同看法，如有文献报告，对14733例切除胆囊的患者随访1114年，并未发现结肠癌发生的危险性增加；第四军医大学附属医院外科，对500例手术切除的结肠癌作了回顾性分析，也未发现切除胆囊与结肠癌的发生有明

14、显关系。36胆囊结石的中西医诊治切除胆囊能诱发癌症吗？n我国著名肝胆外科专家黄志强院士指出：一个长有结石的胆囊，往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶。实际上胆囊切除前，相当多的情况是胆汁已直接经胆总管流入十二指肠，因此，在胆囊切除前后胆汁的流向是一样的。而且很有趣的是，人的神经系统有很强的适应能力，在胆囊切除后经过一段时间的调节，肝细胞会在餐后人体需要胆汁时，增加胆汁分泌。因此，切除胆囊后不会明显影响消化功能。37胆囊结石的中西医诊治 胆囊炎的中医诊断及治疗 中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名，但早在内经便有相关论述。灵枢五邪曰“:邪在肝，则两胁

15、中痛。”素问缪刺论曰“:邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。”灵枢本藏谓“胆胀者，胁下满而痛引小腹。”故根据临床表现，急性胆囊炎可归于“胁痛”范畴，慢性胆囊炎归属于“胆胀”范畴3-4。慢性胆囊炎日久迁延难愈，可致胆囊萎缩 5。38胆囊结石的中西医诊治一、辩证分型(一)急性胆囊炎证型分类：1.胆腑郁热证主症：持续右胁部剧烈灼痛或绞痛；胁痛阵发性加剧，甚则痛引肩背。次症：口苦口黏；恶心呕吐；发热恶寒；身目明显黄染；小便短赤，大便秘结；舌质红，苔黄或厚腻；脉滑数。主症 2 项加次症 2 项即可诊断。39胆囊结石的中西医诊治n2 热毒炽盛证n主症：持续高热；右胁疼痛剧烈；胁痛拒按。n次症：身目发黄，黄色

16、鲜明；大便秘结，小便短赤；烦躁不安；舌质红绛，舌苔黄燥；脉弦数。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。40胆囊结石的中西医诊治（二）慢性胆囊炎证型分类n1.肝胆气滞证n主症：右胁胀痛或隐痛；疼痛因情志变化而加重或减轻。n次症：厌油腻；恶心呕吐；脘腹满闷；嗳气频作；舌质淡红，舌苔薄白或腻；脉弦。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。41胆囊结石的中西医诊治n2.肝胆湿热证n主症：胁肋疼痛，或胀痛或钝痛；口苦咽干。n次症：身目发黄；身重困倦；脘腹胀满；小便短黄；大便不爽或秘结；舌质红，苔黄或厚腻；脉弦滑数。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。42胆囊结石的中西医诊治n3.胆热脾寒证n主症：胁肋疼

17、痛，或胀痛或紧痛；恶寒发热。n次症：口干口苦、恶心欲呕；腹部胀满、大便溏泄；肢体疼痛，遇寒加重；舌质淡红，苔薄白腻；脉弦滑。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。43胆囊结石的中西医诊治n4.气滞血瘀证n主症：右胁疼痛，胀痛或刺痛；口苦咽干。n次症：胸闷，善太息；右胁疼痛夜间加重；大便不爽或秘结；舌质紫暗，苔厚腻；脉弦或弦涩。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。44胆囊结石的中西医诊治n5.肝郁脾虚证n主症：右胁胀痛，情志不舒；腹胀便溏。n次症：倦怠乏力；腹痛欲泻；善太息；纳食减少；舌质淡胖，苔白；脉弦或弦细。n主症 2 项加次症 2 项即可诊断。45胆囊结石的中西医诊治二、临床治疗（一）治

18、则n胆囊炎的治疗按照“急则治标，缓则治本”的原则。治疗大法是：疏肝利胆。急性胆囊炎常用清热化湿、通腑利胆法，清热解毒、通腑泻火法治疗；慢性胆囊炎常用疏肝利胆、理气解郁法，清热利湿、利胆通腑法，疏利肝胆、温寒通阳法，理气活血、利胆止痛法，疏肝健脾、柔肝利胆法，养阴柔肝、清热利胆法治疗。中医治疗目标：控制症状，消除炎症；缩短病程，减少复发；降低并发症发生率。46胆囊结石的中西医诊治n（一）急性胆囊炎的分型论治n（1）胆腑郁热证n治法：清热利湿，行气利胆。n主方：大柴胡汤（伤寒论）加味。n药物：柴胡，黄芩，大黄（后下），枳实，赤芍，半夏，生姜，厚朴，茵陈，栀子，金钱草。n（2）热毒炽盛证n治法：清热

19、解毒，通腑泻火。n主方：茵陈蒿汤（伤寒论）合黄连解毒汤（外台秘要）加减。n药物：茵陈，栀子，大黄，黄连，黄芩，延胡索，金银花，蒲公英，金钱草，丹皮，赤芍47胆囊结石的中西医诊治 （3）胆热脾寒证n治法：疏利肝胆，温寒通阳。n主方：柴胡桂枝干姜汤（伤寒论）加减。n药物：柴胡，桂枝，干姜，黄芩，栝楼根，生牡蛎，白术，郁金，金钱草，炙甘草。（4）气滞血瘀证n治法：理气活血，利胆止痛。n主方：血府逐瘀汤（医林改错）加减。n药物：当归，生地，桃仁，红花，枳壳，柴胡，川芎，川楝子，郁金，鸡骨草，延胡索，五灵脂，甘草。49胆囊结石的中西医诊治（5）肝郁脾虚证n治法：疏肝健脾，柔肝利胆。n主方：逍遥散（太平惠

20、民和剂局方）加减。n药物：当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，陈皮，郁金，金钱草。（6）肝阴不足证治法：养阴柔肝，清热利胆。主方：一贯煎（续名医类案）加味。药物：生地，沙参，麦冬，当归，枸杞子，川楝子，郁金，鸡骨草。50胆囊结石的中西医诊治n 胆囊炎的随症加减用药胆囊炎的随症加减用药 热象重者，加虎杖、鸡骨草、紫花地丁；胆囊结石者，加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金；急躁易怒者，加夏枯草、钩藤、珍珠母；嗳气者，加佛手、绿萼梅、香椽皮、代赭石；小便黄赤者，加滑石、车前草、白茅根、通草；恶心呕吐甚者，加姜半夏、姜竹茹；大便干燥者，加槟榔、芒硝；头目眩晕者，加钩藤、菊花、白蒺藜；泛酸烧心者，加乌贼骨、瓦

21、楞子等51胆囊结石的中西医诊治n 胆囊炎常用中药胆囊炎常用中药n（1）清热解毒药：蒲公英、金银花、栀子、紫花地n丁、穿心莲。n（2）清热燥湿药：龙胆草、黄芩、黄连、黄柏。n（3）利湿退黄药：虎杖、鸡骨草、茵陈。n（4）利胆排石药：金钱草、海金沙、郁金、鸡内金。n（5）疏肝理气药：柴胡、青皮、香附。n（6）行气止痛药：川楝子、延胡索。n（7）活血化瘀药：川芎、莪术、五灵脂、丹参、三n七、赤芍。n（8）健脾益气药：党参、白术。n（9）滋养阴津药：生地、麦冬、沙参。n（10）通腑泻下药：大黄、枳实、芒硝。52胆囊结石的中西医诊治中医药适宜技术疗法n1针刺疗法n(1)取穴：日月、期门、肝俞，配内关、阳

22、陵泉、太冲。手法：针用泻法(取左侧卧位，均针右侧)，每5分钟行针一次，留30分钟。随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘。53胆囊结石的中西医诊治n(2)主穴：右胆俞、日月、中脘；右胆俞、期门、日月。配穴：足三里(或胆囊穴)、阳陵泉、丘墟、太冲。手法：每次取主穴和12对配穴，针用泻法，留针30分钟，每35分钟行针一次，每日治12次。随证加减：绞痛加合谷；呕吐加内关；高热加曲池；黄疸加至阴。n(3)体针主穴为阳陵泉、胆囊穴、足三里，配穴为章门、期门、曲池、合谷，强刺激，加留针，每日针刺一次，每次选45穴，留针30分钟，57日为一疗程。54胆囊结石的中西医诊治2耳针疗法

23、n(1)取穴：神门、交感、肝、胆、胰区、十二指肠。方法：取反应敏感的耳穴23对，重刺激，留针30分钟，每日12次；也可用电针或于上述穴区埋针或压王不留行籽，每23天换一次。平时自行用手按捏留针(压丸)处12分钟，每日35次。n(2)取皮质下交感、胰穴、胆穴，中等刺激后留针或埋针。n(3）处方：神门、胰胆、肝、肩。配穴：交感、内分泌、十二指肠、脾。操作：以主穴为主，再选择12个反应明显的备用穴而行针刺法。重刺激，留针3060分钟，留针期间间断刺激。根据发作与否，每日13次，715日为一疗程。55胆囊结石的中西医诊治3.电针疗法n主穴：日月、期门、右胆俞、中脘（均连阴极）。配穴：足三里、阳陵泉、胆

24、囊穴、太冲、内关（均连阳极）。方法：取主穴和配穴12对，进针得气后，接G-6805治疗机，用疏密波，强度由弱到强，以耐受为度，每次3060分钟，每日12次（起针后服50%硫酸镁40毫升有助排石）。10次为一个疗程。4.穴位埋针法n处方：期门透章门、巨阙透上脘、九椎透十椎（夹脊右侧）、肝俞透胆俞。操作：选用28号0.53寸毫针，局部常规消毒，针刺得气后，用胶布将针柄固定于皮肤，埋藏23天。在埋藏期间，注意埋针部位有无刺痛，如有刺痛感，即将针拔出。56胆囊结石的中西医诊治5灸法n(1)处方：阳陵泉、期门、日月、肝俞、胆俞、太冲、足临泣。发热加大椎、曲池、合谷；绞痛加丘墟、足三里；胸满加膈俞、内关、

25、丰隆。操作：用灸条在以上穴位处施以雀啄灸，以皮肤潮红为度，每穴施灸10分钟，每日两次，7日为一疗程。n(2)处方：神阙穴。操作：将食盐研细后经锅炒制，取5l0克，艾炷数壮，汤匙一把。治疗时令患者仰卧露腹，将食盐均匀地铺于脐中，厚约03厘米，直径23厘米。上置艾炷一壮，点燃，待烧至刚有温热感时用汤匙压灭其火(注意不宜烧得太过和压得过猛，以防烫伤)，脐部会有较明显的烧灼感，向腹中扩散。每日一次，直至疼痛缓解或压痛减轻为止。*57胆囊结石的中西医诊治6拔罐法处方；肝俞、胆俞。操作：用中型火罐对准穴位用闪火法将罐拔于穴位处，留罐20分钟，每日两次，5日为一疗程。7三棱针法处方：前腹正中线及旁开2寸线上

26、自剑突下或肋弓下到肚脐的经穴。操作：局部常规消毒，以左手拇食指捏起皮肤，右手持三棱针快速直刺一分，针刺后，每穴挤出血3滴。每日一次，5日为一疗程。8梅花针疗法处方：阿是穴、背腧穴、夹脊穴。操作：局部常规消毒，用梅花针中度叩击，以皮肤红润少量出血为度。每日一次，7日为一疗程。58胆囊结石的中西医诊治n9推拿疗法n处方：日月、中脘、胆俞、肝俞。操作：患者取仰卧位，点按右侧日月穴，以患者能忍受为度，约3分钟，再将两手置于胸肋部，自内向外搓揉约36次。在中脘穴上做一指禅推法3分钟，再用掌由上至下轻轻推揉腹部36次。患者俯卧位，点按双侧胆俞、肝俞，每穴约3分钟，再用掖法沿膀胱经背腧穴由上至下掖3遍。每日

27、一次，7次为一疗程。59胆囊结石的中西医诊治n10中药敷贴法n处方：山栀10克，生大黄10克，芒硝10克，冰片1克，乳香3克。操作：上药共研细末，为一次量。加蓖麻油30毫升，75乙醇溶液10毫升，蜂蜜适量，调成糊状，敷于胆囊区。每天一次，每次可保持812小时。用至腹胁疼痛缓解而不拒按为止。一般外敷即觉舒适，数分钟后疼痛即开始减轻，在3060分钟内疼痛减轻更为显著。本散外敷后，如使用较久，少数患者局部皮肤可起红色皮疹作痒，停药即可逐渐消失，一般不必作特殊处理。n11.穴位注射n取穴：胆俞、足三里、中脘、胆囊穴。方法：取12穴，每穴注入10葡萄糖注射液5毫升，或当归液(或红花液)12毫升，进针得气后，强力快速注入，每日12次。60胆囊结石的中西医诊治n12药茶疗法n(1)处方：玉米须50克，蒲公英、茵陈各 25克。用法：上药放入砂锅中，加水适量，煎沸5分钟，取汁倒入茶杯，代茶饮用。每日一剂，可频频饮用。n(2)处方：金钱草、败酱草、茵陈各30克，白糖适量。用法：前3味药放入盛有开水的保温瓶内，浸泡30分钟后，取汁倒入茶杯，加入白糖，代茶饮用。每日一剂，频频饮服。n(3)处方：青皮9克，郁金10克，茵陈15克。用法：上药放入砂锅内，加水500毫升，煎沸15分钟，取汁倒入茶杯，代茶饮用。每日一剂，频频饮服。（摘自急症中西医诊疗技术）D461胆囊结石的中西医诊治62胆囊结石的中西医诊治