牙周病的手术治疗医学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《牙周病的手术治疗医学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 牙周病 手术 治疗 医学 课件
- 资源描述:
-
1、牙周病的手术治疗牙周病的手术治疗1牙周手术的目的牙周手术的目的l暴露病变区,直视下清除牙石暴露病变区,直视下清除牙石基础治疗后袋深仍基础治疗后袋深仍=5mm,且探诊出血,且探诊出血,有炎症有炎症根分叉区不易刮净者根分叉区不易刮净者l矫正软硬组织的缺陷,建立接近矫正软硬组织的缺陷,建立接近生理的外形,使便于菌斑控制生理的外形,使便于菌斑控制骨修整、增生牙龈的修整成形、截根骨修整、增生牙龈的修整成形、截根2牙周手术的目的牙周手术的目的l促进组织再生,建立新附着促进组织再生,建立新附着植骨术、引导性组织再生术植骨术、引导性组织再生术l恢复美观和功能需要恢复美观和功能需要裸露根面的覆盖、增宽附着龈裸露
2、根面的覆盖、增宽附着龈改变系带位置、牙冠延长术改变系带位置、牙冠延长术3牙周手术的基本原则牙周手术的基本原则l正确选择手术时机及适应症正确选择手术时机及适应症时机:牙周基础治疗后时机:牙周基础治疗后13个月个月适应症:适应症:刮治后牙周袋刮治后牙周袋5mm,且探诊出血且探诊出血后牙后牙、根分叉病变根分叉病变牙槽骨外形不规则、骨袋等牙槽骨外形不规则、骨袋等龈退缩等软组织缺陷、临床冠短等龈退缩等软组织缺陷、临床冠短等4牙周手术的基本原则牙周手术的基本原则l重视术前准备和术后处理重视术前准备和术后处理术前:术前:牙周基础治疗牙周基础治疗 患者掌握控制菌斑的方法患者掌握控制菌斑的方法 了解患者全身健康
3、状况有无禁忌症了解患者全身健康状况有无禁忌症 必要的化验检查(血小板等)必要的化验检查(血小板等)术后:术后:用含漱剂等,避免感染、利于愈合用含漱剂等,避免感染、利于愈合5牙周手术的基本原则牙周手术的基本原则l无菌观念无菌观念l无痛操作无痛操作l牙周塞治剂的应用牙周塞治剂的应用6牙周手术禁忌症牙周手术禁忌症l凡不能进行外科手术的全身疾病患者凡不能进行外科手术的全身疾病患者如:半年内急性发作的心脏病患者如:半年内急性发作的心脏病患者 风湿性心脏病患者风湿性心脏病患者 病情未控制的糖尿病患者病情未控制的糖尿病患者l菌斑控制不佳者菌斑控制不佳者l局部炎症和病因未消除者局部炎症和病因未消除者7牙周手术
4、种类牙周手术种类切除性手术(切除性手术(resective)基本思想:切除病变的牙龈和基本思想:切除病变的牙龈和“坏死坏死”的牙槽骨,使牙周袋消失的牙槽骨,使牙周袋消失牙龈切除术及牙龈成形术牙龈切除术及牙龈成形术重建性手术重建性手术(reconstructive)手术主要目标:使牙周袋变浅,使牙龈和牙槽骨重建生理外形,手术主要目标:使牙周袋变浅,使牙龈和牙槽骨重建生理外形,有利于菌斑控制有利于菌斑控制改良改良Widman翻瓣术翻瓣术再生性手术(再生性手术(regenerative)手术最终目标:牙周附着装置的再生手术最终目标:牙周附着装置的再生引导性牙周组织再生术引导性牙周组织再生术其它:膜龈
5、手术、利于修复的手术等其它:膜龈手术、利于修复的手术等8牙龈切除术牙龈切除术 GINGIVECTOMY简称龈切术简称龈切术是切除增生肥大及病变的牙龈组织,修整牙是切除增生肥大及病变的牙龈组织,修整牙龈不良形态的手术方法龈不良形态的手术方法1884年年 Robicsek首次提出首次提出1951年年 Goldman改进,目前仍应用此法改进,目前仍应用此法9龈切术的适应症龈切术的适应症l基础治疗后牙龈仍肥大增生基础治疗后牙龈仍肥大增生l后牙浅或中等深度骨上袋,袋底不超后牙浅或中等深度骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈有足够宽度者过膜龈联合,附着龈有足够宽度者l位置基本正常的智齿,冠周龈片影响位置基本
6、正常的智齿,冠周龈片影响自洁者自洁者l骨上袋的慢性牙周脓肿骨上袋的慢性牙周脓肿10非适应症非适应症l未经基础治疗,牙周炎症未消除者未经基础治疗,牙周炎症未消除者l袋底超过膜龈联合的深牙周袋袋底超过膜龈联合的深牙周袋l牙槽骨缺损及形态不佳,需行骨手术牙槽骨缺损及形态不佳,需行骨手术者者l前牙牙周袋切除后会导致牙根外露者前牙牙周袋切除后会导致牙根外露者l浅牙周袋但附着龈过窄者浅牙周袋但附着龈过窄者11龈切术手术方法及步骤龈切术手术方法及步骤l麻醉及消毒麻醉及消毒l标记袋底及切口线位置标记袋底及切口线位置切口线位于袋底连线根方切口线位于袋底连线根方2mml切除牙龈:切除牙龈:外斜切口外斜切口刀刃与牙
7、长轴呈刀刃与牙长轴呈45度角度角切入直达袋底处切入直达袋底处龈乳头的切除龈乳头的切除12龈切术手术方法及步骤龈切术手术方法及步骤l清创:清除牙石及肉芽组织清创:清除牙石及肉芽组织l修整牙龈外形修整牙龈外形:形成牙龈的生理外形形成牙龈的生理外形l清洗及压迫止血清洗及压迫止血l放置牙周塞治剂放置牙周塞治剂 塞治剂的作用:止血、止痛、保护伤口、塞治剂的作用:止血、止痛、保护伤口、防止感染、固定软组织等防止感染、固定软组织等13术后注意事项术后注意事项术后术区暂不刷牙,术后术区暂不刷牙,用用0.12%氯己定含漱。氯己定含漱。不用患侧咀嚼,防止塞治剂脱落及伤口不用患侧咀嚼,防止塞治剂脱落及伤口出血。出血
8、。14龈切术术后愈合龈切术术后愈合组织学:组织学:真正完全需真正完全需5-6周愈合周愈合 上皮:上皮:5-7天基本覆盖创面天基本覆盖创面 2-3周完成角化周完成角化 结缔组织结缔组织 结合上皮:结合上皮:4-5周形成新的结合上皮周形成新的结合上皮 临床上:术后临床上:术后2周牙龈外观正常,周牙龈外观正常,建立正常的龈沟建立正常的龈沟15牙龈成形术牙龈成形术 GINGIVOPLASTYl对因牙龈病变所致的形态异常进行修对因牙龈病变所致的形态异常进行修整,达到重建牙龈正常生理外形,建整,达到重建牙龈正常生理外形,建立良好的口腔卫生环境。立良好的口腔卫生环境。l用牙龈切除术的方法对牙龈外形进行用牙龈
9、切除术的方法对牙龈外形进行修整。修整。16翻瓣术翻瓣术 FIAP SURGERY通过手术方法翻开牙龈组织瓣,在暴露情况通过手术方法翻开牙龈组织瓣,在暴露情况下彻底清除根面牙石、病变牙骨质及感染下彻底清除根面牙石、病变牙骨质及感染的袋壁组织和肉芽组织,然后将软组织瓣的袋壁组织和肉芽组织,然后将软组织瓣复位缝合,从而达到消除牙周袋或使牙周复位缝合,从而达到消除牙周袋或使牙周袋变浅、促进骨修复的目的袋变浅、促进骨修复的目的目前应用最广泛的手术目前应用最广泛的手术1918年年Widman首次提出首次提出1974年年Ramjford等提出改良等提出改良Widman翻瓣翻瓣术术(modified Widm
10、an fiap surgery)17翻瓣术适应症翻瓣术适应症l基础治疗后牙周袋仍基础治疗后牙周袋仍 5mm,并有探诊后并有探诊后出血者出血者l牙周袋形态复杂范围广泛,基础治疗不能牙周袋形态复杂范围广泛,基础治疗不能彻底清除炎性组织者彻底清除炎性组织者l根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋l袋底超过膜龈联合不宜做龈切术者袋底超过膜龈联合不宜做龈切术者l其它手术的基础:其它手术的基础:有骨下袋及骨外形不佳,需骨修整或植骨者有骨下袋及骨外形不佳,需骨修整或植骨者牙周牙髓联合病变者及需做截根术者牙周牙髓联合病变者及需做截根术者18非适应症非适应症l牙周炎症较重,溢脓及出
11、血症状明显,未牙周炎症较重,溢脓及出血症状明显,未经基础治疗控制炎症者经基础治疗控制炎症者l牙周袋不深者牙周袋不深者l全身性疾病病情未控制者全身性疾病病情未控制者19手术步骤手术步骤(以改良(以改良Widman翻瓣术为例)翻瓣术为例)麻醉及常规消毒铺巾麻醉及常规消毒铺巾切口:内斜切口(切口:内斜切口(internal bevel incision)沟内切口沟内切口 牙间水平切口牙间水平切口20手术步骤手术步骤翻瓣翻瓣刮治及根面平整刮治及根面平整软组织瓣复位软组织瓣复位缝合缝合压迫、止血压迫、止血牙周塞治牙周塞治21瓣的设计原则:切口瓣的设计原则:切口l内斜切口(内斜切口(internal be
12、vel incision):):优点:优点:1.将袋内壁上皮和炎症组织切除将袋内壁上皮和炎症组织切除 可根据袋深度及美观要求选择切口位置可根据袋深度及美观要求选择切口位置 2.保留了附着龈保留了附着龈 3.龈瓣薄而易贴附牙面和骨面,愈合快龈瓣薄而易贴附牙面和骨面,愈合快,痛苦小痛苦小,愈合后牙龈外形良好愈合后牙龈外形良好l沟内切口沟内切口l纵切口:松弛切口纵切口:松弛切口22瓣的设计原则:全厚瓣与半厚瓣瓣的设计原则:全厚瓣与半厚瓣l全厚瓣(全厚瓣(full thickness flap)全厚度龈瓣及粘骨膜瓣,全厚度龈瓣及粘骨膜瓣,用于常规牙周翻瓣术用于常规牙周翻瓣术l半厚瓣(半厚瓣(patia
展开阅读全文