慢性乙型肝炎中医临床研究的几个问题课件.ppt
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- 慢性 乙型肝炎 中医 临床 研究 几个问题 课件
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1、慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎中医临床研究的几个问题中医临床研究的几个问题山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院尹常健尹常健 一一 、概况概况1.1.深厚的学术积淀深厚的学术积淀2.2.丰富的经验积累丰富的经验积累3.3.丰硕的研究成果丰硕的研究成果4.4.难能替代的治疗方法难能替代的治疗方法5.5.众多的接受中医药治疗患者众多的接受中医药治疗患者 1.1.整体调控的优势整体调控的优势 2.2.灵活辨证的特色灵活辨证的特色 (阶段性治疗和环节治疗)(阶段性治疗和环节治疗)3.3.最好的对症治疗最好的对症治疗 二、二、优势与特色优势与特色 4 4.独特的疗效优势独特的疗效优势 5.5.鲜明的方法
2、学优势鲜明的方法学优势 6 6.卫生经济学优势卫生经济学优势 7 7.治疗依从性优势治疗依从性优势三、应当明确的若干问题三、应当明确的若干问题1.1.明确中医临床研究的问题与困惑明确中医临床研究的问题与困惑 肝病中医研究的逻辑悖论;肝病中医研究的逻辑悖论;方法学上的可行性与局限性;方法学上的可行性与局限性;疗效学的肯定性与不确定性;疗效学的肯定性与不确定性;现代医学方法一方面必须借鉴,现代医学方法一方面必须借鉴,一方面又未必恰当。一方面又未必恰当。抗肝损伤抗肝损伤 抗肝纤维化抗肝纤维化 调控免疫失衡调控免疫失衡 抗脂肪变性抗脂肪变性 改善症状体征改善症状体征2.2.明确中医药的作用领域明确中医
3、药的作用领域3.3.明确中医药的作用目标明确中医药的作用目标 关于主导治疗作用关于主导治疗作用 关于辅助治疗作用关于辅助治疗作用 关于善后治疗作用关于善后治疗作用4.4.明确中医药的疗效定位明确中医药的疗效定位 减轻和消除症状体征减轻和消除症状体征(有肯定疗效有肯定疗效)减轻肝组织炎症(有一定疗效)减轻肝组织炎症(有一定疗效)阻抑肝维化发展(有一定疗效)阻抑肝维化发展(有一定疗效)调节免疫功能(有一定疗效)调节免疫功能(有一定疗效)调节脂质代谢(有一定疗效)调节脂质代谢(有一定疗效)5.5.明确中医药的疗效目标明确中医药的疗效目标 生活质量改善生活质量改善 客观指标复常客观指标复常 收效迅速快
4、捷收效迅速快捷 作用巩固持久作用巩固持久 6.6.明确中医药的作用途径明确中医药的作用途径 如抗肝损伤,途径如下:如抗肝损伤,途径如下:减轻肝组织炎症减轻肝组织炎症 改善肝脏微循环改善肝脏微循环 改善肝细胞周围酸碱环境改善肝细胞周围酸碱环境 调节脂质代谢调节脂质代谢 调节免疫失衡调节免疫失衡6.6.明确中医药的作用机制明确中医药的作用机制 对机体生物膜有直接保护作用;对机体生物膜有直接保护作用;促进机体肾上腺分泌糖皮质激素;促进机体肾上腺分泌糖皮质激素;改变肝细胞膜机能降低膜通透性;改变肝细胞膜机能降低膜通透性;促进肝细胞内蛋白质肝糖原合成促进肝细胞内蛋白质肝糖原合成 促进肝细胞的修复与再生;
5、促进肝细胞的修复与再生;增强肝脏解毒功能。增强肝脏解毒功能。以抗肝损伤为例:以抗肝损伤为例:一般性作用机一般性作用机制制 减少致炎和凋亡相关介质的产生;减少致炎和凋亡相关介质的产生;对白介素的调节是中医药抗肝损对白介素的调节是中医药抗肝损 伤的主要机制;伤的主要机制;抑制介导细胞凋亡的膜蛋白抑制介导细胞凋亡的膜蛋白FasFas 和和FaslFasl的表达;的表达;抗自由基损伤;抗自由基损伤;分子生物学机制:分子生物学机制:7.7.关于明确病毒性肝炎关于明确病毒性肝炎 中医药研究总体目标中医药研究总体目标提高临床疗效,提高临床疗效,改善生存质量,改善生存质量,延缓病情进展,延缓病情进展,预防病情
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