临床执业医师资格分阶段考试教案课件.ppt

1、 1公共卫生类别医师资格考试介绍NationalNational Medical Examination Center,NMEC,P.R.ChinaMedical Examination Center,NMEC,P.R.China临床执业医师资格分阶段考试实证研究第一阶段考试工作总结会 2公共卫生类别医师资格考试介绍公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center临床执业医师资格分阶段考试临床执业医师资格分阶段考试考试设计及试题开发工作总结考试设计及试题开发工作总结国家医学考试中心国家医学考试中心何何 惧

2、惧2015年年11月月国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center 3公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center分阶段考试模式与现行考试模式比较1 第一部分 4公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试一段实践技能考试医学综合笔试两段第一阶段医学基本知识考试临床基本技能考试第二阶段医学综合知识考试临床综合技

3、能考试 5公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试考站设置考站设置 考站数量：考站数量：3 3站站 考试时间：考试时间：6565分钟分钟/考生考生考站设置考站设置 第一阶段第一阶段 考站数量：考站数量：6 6站站 考试时间：考试时间：6060分钟分钟/考生考生 第二阶段第二阶段 考站数量：考站数量：6 6站站 考试时间：考试时间：9090分钟分钟/考生考生考试形式考试形式 第一站：笔试第一站：笔试 第二站：操作（标准体检者、第二站：操作（标准体检者、模拟人、模具）

4、模拟人、模具）第三站：多媒体考试（计算机）第三站：多媒体考试（计算机）第一阶段第一阶段 第一、二站：口试（考官第一、二站：口试（考官+SP+SP）第三、四站：操作（标准体检者）第三、四站：操作（标准体检者）第五、六站：操作（模拟人、模具）第五、六站：操作（模拟人、模具）第二阶段第二阶段 口试、操作、口试、操作、CCSCCS（设计中）（设计中）1 12 2考试形式考试形式实践技能考试 6公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容考试内容 第一站：病史采集第一站

5、：病史采集+病例分析病例分析 第二站：体格检查第二站：体格检查+临床操作临床操作 第三战：多媒体考试（心肺听诊、第三战：多媒体考试（心肺听诊、心电图判读、影像诊断、医德医心电图判读、影像诊断、医德医风视频题）风视频题）第一阶段第一阶段 第一站、第二站：病史采集第一站、第二站：病史采集 第三站、第四站：体格检查第三站、第四站：体格检查 第五站、第六站：基本操作第五站、第六站：基本操作 注：注：沟通能力、人文关怀等职业素质沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例的考核融合到各站案例 第二阶段第二阶段 第一站第四站：病例分析第一站第四站：病例分析 第五站、第六站：综合操作第五站、第六站：综合

6、操作 注：注：医学人文素质的考核融入到各站案例中医学人文素质的考核融入到各站案例中实践技能考试 7公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试题量 纸笔考试，共纸笔考试，共600600题题 分为四个单元，分为四个单元，150150题题/单元单元 考试时间考试时间:每个单元每个单元2.52.5小时小时题量 第一阶段 计算机考试，共计算机考试，共400400题题 分为四个单元，分为四个单元，100100题题/单元单元 考试时间考试时间:每个单元每个单元1.51.5小时小时

7、 第二阶段 计算机考试，共计算机考试，共360360题题 分为四个单元，分为四个单元，9090题题/单元单元 考试时间考试时间:每个单元每个单元1.51.5小时小时题型 全部为单项选择题全部为单项选择题 A1A1、A2A2、B1B1、A3/A4A3/A4型选择题型选择题 全部为单项选择题全部为单项选择题 第一阶段 A1A1、A2A2、B1B1型选择题型选择题 第二阶段 A1 A1、A2A2、B1B1、A3/A4A3/A4、综合案例、综合案例题题 1 12 2医学综合笔试 8公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examinatio

8、n Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试考试内容考试内容 第一阶段第二阶段考试内容考试内容所占所占比例比例基础医学基础医学4045%医学人文医学人文510%预防医学预防医学510%临床医学临床医学4045%考试内容考试内容所占所占比例比例临床专业知识临床专业知识8085%临床相关知识临床相关知识*1520%*指指临床紧密相关的基础医学、医学人文和预防医学知识临床紧密相关的基础医学、医学人文和预防医学知识考试内容考试内容所占所占比例比例基础医学基础医学13%医学人文医学人文7%预防医学预防医学5%临床医学临床医学75%医学综合笔试 9公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学

9、考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试医师资格分阶段考试题型题型第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段题型题型所占比例所占比例A1A1型题型题3035%A2A2型题型题5055%B1B1型题型题1015%题型题型所占比例所占比例A1A1型题型题510%A2A2型题型题4045%B1B1型题型题510%A3/A4A3/A4型题型题2530%综合案例题综合案例题510%题型题型所占比例所占比例A1A1型题型题36%A2A2型题型题35%B1B1型题型题11%A3/A4A3/A4型题型题18%医学综合笔试 10公共卫生类别医师资格考试介绍国家

10、医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试1考站数量2考试时间3考试形式4考试内容5考试成本医师资格分阶段考试3 3站站第一阶段：第一阶段：6 6站站第二阶段：第二阶段：6 6站站6565分钟分钟/考生考生第一阶段：第一阶段：6060分钟分钟/考生考生第二阶段：第二阶段：9090分钟分钟/考生考生笔试笔试+操作操作+多媒体多媒体第一阶段：口试第一阶段：口试+操作操作第二阶段：口试第二阶段：口试+操作操作病史采集病史采集+病例分析病例分析体格检查体格检查+临床操作临床操作心肺听诊心肺听诊+心电图心电图+影像影像+医德

11、医风医德医风第一阶段第一阶段:病史采集病史采集+体检体检+操作操作第二阶段第二阶段:病例分析病例分析+综合操作综合操作相对较低相对较低高（考官、高（考官、SP SP）实践技能考试 11公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center现行医师资格考试1题量题量2考生作答时间考生作答时间3考试形式考试形式4考试内容考试内容5考试题型考试题型医师资格分阶段考试600400+4002.5小时小时41.51.5小时小时4+1.54+1.5小时小时4 4第一阶段考生作答时间缩短第一阶段考生作答时间缩短笔试笔试计算机考

12、试计算机考试依据考试大依据考试大纲纲依据考试大纲，但第一阶段依据考试大纲，但第一阶段和第二阶段测试重点不同和第二阶段测试重点不同增加了基础医学的比例增加了基础医学的比例单选题单选题选择题（综合案例题选择题（综合案例题 ）病例（案例）型试题比例增加病例（案例）型试题比例增加医学综合笔试 12公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center2015年实证研究试题开发工作2 第二部分 13公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination

13、 Center考站设计考站考站考试内容考试内容考试方式考试方式考试时间考试时间分分 值值1 1站站病史采集病史采集口试（口试（SPSP）1010分钟分钟2020分分2 2站站病史采集病史采集口试口试（SPSP）1010分钟分钟2020分分3 3站站体格检查体格检查操操 作作1010分钟分钟1515分分4 4站站体格检查体格检查操操 作作1010分钟分钟1515分分5 5站站基本操作基本操作操操 作作1010分钟分钟1515分分6 6站站基本操作基本操作操操 作作1010分钟分钟1515分分合合 计计6060分钟分钟100100分分 备注：沟通能力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站备注：沟通能

14、力、人文关怀等职业素质的考核融合到各站案例案例，分值约占分值约占15%15%。14公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center病史采集1.1.发热发热2.2.皮肤黏膜出血皮肤黏膜出血3.3.疼痛疼痛（头痛、胸痛、头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛腹痛、关节痛、腰背痛）4.4.咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰5.5.咯血咯血6.6.呼吸困难呼吸困难7.7.心悸心悸8.8.水肿水肿9.9.恶心与呕吐恶心与呕吐10.10.呕血与便血呕血与便血11.11.腹泻与便秘腹泻与便秘12.12.黄疸黄疸13.13.消瘦消瘦14.1

15、4.无尿、少尿与多尿无尿、少尿与多尿15.15.尿频、尿急与尿痛尿频、尿急与尿痛16.16.血尿血尿17.17.抽搐与惊厥抽搐与惊厥 18.18.眩晕眩晕19.19.意识障碍意识障碍 15公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center采用口试方式，每个考组配备采用口试方式，每个考组配备2 2名考官、名考官、1 1名名SPSP（模拟病人）（模拟病人）编写编写病例摘要病例摘要和和模拟病人培训脚本模拟病人培训脚本细化评分标准，细化评分标准，2 2名考官客观记录问诊内容，采用三等名考官客观记录问诊内容，采用三等

16、级评分制对考生病史采集能力进行评价，取平均分级评分制对考生病史采集能力进行评价，取平均分2 2名考官和名考官和SPSP分别对考生的沟通能力和人文关怀进行评价分别对考生的沟通能力和人文关怀进行评价采用分层培训的方法对考官进行培训，派督导组协助采用分层培训的方法对考官进行培训，派督导组协助 16公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center一、问诊内容评分1 1、现病史现病史（发病情况发病情况、主要症状特主要症状特点及其发展变化情况点及其发展变化情况、伴随症状伴随症状、诊诊治经过治经过、一般情况一般情况）2

17、 2、既往史既往史（疾病史、传染病史、预（疾病史、传染病史、预防接种史、食物药物过敏史）防接种史、食物药物过敏史）3 3、个人史个人史4 4、婚育（月经）史婚育（月经）史5 5、家族史家族史记录考生是否询问了该项内容记录考生是否询问了该项内容二、综合表现评分1 1、收集病史收集病史 2 2、沟通交流、沟通交流 3 3、人文关怀、人文关怀按照优、良、差进行三等级评价按照优、良、差进行三等级评价 17公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination CenterSPSP根据考生表现，按照优、良、差进行评价。根据考生表现，按

18、照优、良、差进行评价。18公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center体格检查（一）一般检查（一）一般检查1 1全身状况全身状况2 2皮肤皮肤3 3淋巴结淋巴结（二）头颈部（二）头颈部1 1眼眼2 2口口3 3颈部颈部（三）胸部（三）胸部1 1胸部视诊胸部视诊2 2胸部触诊胸部触诊3 3胸部叩诊胸部叩诊4 4胸部听诊胸部听诊5 5乳房检查乳房检查6 6心脏视诊心脏视诊7 7心脏触诊心脏触诊8 8心脏叩诊心脏叩诊9 9心脏听诊心脏听诊1010外周血管检查外周血管检查（四）腹部（四）腹部1 1腹部视诊腹部

19、视诊2 2腹部触诊腹部触诊3 3腹部叩诊腹部叩诊4 4腹部听诊腹部听诊（五）脊柱、四肢、肛门（五）脊柱、四肢、肛门1 1脊柱检查脊柱检查2 2四肢、关节检查四肢、关节检查3 3肛门指诊肛门指诊（六）神经（六）神经1 1神经反射神经反射2 2脑膜刺激征脑膜刺激征3 3病理反射病理反射 19公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center体格检查考官评分表考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。20公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The

20、National Medical Examination Center基本操作（一）手术刷手法（一）手术刷手法（二）手术区消毒、铺巾（腹部）（二）手术区消毒、铺巾（腹部）（三）戴无菌手套（三）戴无菌手套（四）穿、脱手术衣（四）穿、脱手术衣（五）手术基本操作：缝合、结扎（五）手术基本操作：缝合、结扎（六）换药与拆线（六）换药与拆线（七）静脉穿刺采血（七）静脉穿刺采血（八）心肺复苏（八）心肺复苏（九）简易呼吸器的应用（九）简易呼吸器的应用 21公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center基本操作考官评分表

21、考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。考官根据考生表现，按照优、良、差进行评价。22公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center 考官培训、考官培训、SP SP 培训；培训；每半天更换一个病例（每半天更换一个病例（SPSP）；）；考官评分表的考官评分表的使用（精细记录考生表现）。使用（精细记录考生表现）。病史采集（考官、病史采集（考官、SPSP）采用标准体检者；第采用标准体检者；第3 3站考核考生进行系统体格检查的能力，在肺站考核考生进行系统体格检查的能力，在肺部检查、心脏检查和腹部检查三项中随机

22、选一项。第部检查、心脏检查和腹部检查三项中随机选一项。第4 4站考核考生站考核考生4 46 6项重点部位的查体能力。项重点部位的查体能力。体格检查（标准体检者）体格检查（标准体检者）考生在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作；专门人员考生在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作；专门人员负责物品归位；第五站考负责物品归位；第五站考“心肺复苏心肺复苏”；第六站在；第六站在8 8项基本操作中项基本操作中随机抽一项。随机抽一项。基本操作（模拟人、模具）基本操作（模拟人、模具）贯穿在第一站至第六站的考试中。贯穿在第一站至第六站的考试中。沟通交流和人文关怀的考核沟通交流和人文关怀的考核 23公共卫

23、生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center考试内容考试内容内容比例内容比例基础医学基础医学42%医学人文医学人文8%预防医学预防医学8%临床医学临床医学42%总总 计计100%基础医学专业专业比例比例解剖解剖10%生化生化12%生理生理17%微生物微生物11%免疫免疫11%病理病理23%药理药理16%注：注：按器官系统划分，基本知识占按器官系统划分，基本知识占30-35%，器官系统占，器官系统占65-70%。内容比例2015年实证研究第一阶段考试组卷方案 24公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国

24、家医学考试中心The National Medical Examination Center医学医学人文人文专业专业比例比例心理心理30%伦理伦理35%法规法规35%内容比例预防预防医学医学专业专业比例比例预防医学基本概念预防医学基本概念10%临床医学中的统计方法临床医学中的统计方法20%流行病学原理与方法流行病学原理与方法30%环境因素对健康的影响环境因素对健康的影响40%2015年实证研究第一阶段考试组卷方案 25公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center1.临床医学临床医学168168题，其中

25、，症状与体征占题，其中，症状与体征占20%20%，各器官系统疾病占，各器官系统疾病占80%80%。2.2.在疾病考核中，病因与发病机制占在疾病考核中，病因与发病机制占30%30%，临床表现占，临床表现占15%15%，辅助检查，辅助检查占占8%8%，诊断与鉴别诊断占，诊断与鉴别诊断占30%30%，防治原则占，防治原则占17%17%。3.3.按器官系统划分，呼吸系统占按器官系统划分，呼吸系统占10%10%，心血管系统占，心血管系统占10%10%，消化系统占，消化系统占16%16%，泌尿系统占，泌尿系统占7%7%，生殖系统占，生殖系统占11%11%，血液系统占，血液系统占4%4%，内分泌系统，内分泌

26、系统占占5%5%，精神神经系统占，精神神经系统占8%8%，运动系统占，运动系统占7%7%，儿科占，儿科占11%11%，传染性疾，传染性疾病占病占5%5%，其它占，其它占6%6%。2015年实证研究第一阶段考试组卷方案内容比例 26公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center考试内容考试内容A1型题型题A2型题型题B1型题型题基础医学基础医学43%39%18%医学人文医学人文62%38%0预防医学预防医学25%63%12%临床医学临床医学25%66%9%总总 计计35%52%13%2015年实证研究第一

27、阶段考试组卷方案题型比例39%39%基础医学的知识点采用病例型试题进行考察，即增加了基础与临基础医学的知识点采用病例型试题进行考察，即增加了基础与临床相融合的床相融合的“披着临床外衣的基础试题披着临床外衣的基础试题”。医学人文和预防医学的。医学人文和预防医学的A2A2型题也采用临床案例，结核临床场景考核。型题也采用临床案例，结核临床场景考核。27公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center 如图所示，比较病例如图所示，比较病例型试题与非病例型试题的型试题与非病例型试题的难度，难度，37.6%37.6%

28、考生认为病考生认为病例型试题难度较大，例型试题难度较大，14.7%14.7%的考生认为非病例的考生认为非病例型试题难度过大，型试题难度过大，14.2%14.2%认为两者难度适中，认为两者难度适中，31.5%31.5%考生认为难度取决考生认为难度取决于考试知识点。于考试知识点。14所院校共4077名考生的问卷调查结果 28公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center 基础部分的试题增加；单列了解剖学考试内容。基础部分的试题增加；单列了解剖学考试内容。基础医学的比例增加基础医学的比例增加 从临床实际工作出

29、发，采用病例（案例）考核考生的基础医学、从临床实际工作出发，采用病例（案例）考核考生的基础医学、医学人文和预防医学知识。医学人文和预防医学知识。整合型试题的比例增加整合型试题的比例增加 减少记忆型试题的比例，增加应用型试题的比例至减少记忆型试题的比例，增加应用型试题的比例至50%50%。临床部分。临床部分65%65%为应用型试题。为应用型试题。应用型试题的比例增加应用型试题的比例增加 难度设计值为难度设计值为0.7-0.80.7-0.8，难、中、易试题分别占，难、中、易试题分别占10%10%、50%50%、40%40%。实。实测结构基本相符。测结构基本相符。预估难度、区分能力基本达到设计值预估

30、难度、区分能力基本达到设计值 29公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center 如何保证考试的内容效度如何保证考试的内容效度 考试设计阶段考试设计阶段 组卷方案的制定、审查和完善组卷方案的制定、审查和完善 专家小组审查专家小组审查命审题阶段命审题阶段 针对试题内容代表性的审查 规范试题编写要求和严格的入库标准规范试题编写要求和严格的入库标准 高质量的命题技术培训高质量的命题技术培训 严格的试题审查制度严格的试题审查制度 针对试卷内容代表性的审查 内部审查制度、专家审卷制度内部审查制度、专家审卷制度考试结束后考试结束后 试题复审试题复审 试题、试卷质量分析试题、试卷质量分析 30公共卫生类别医师资格考试介绍国家医学考试中心国家医学考试中心The National Medical Examination Center感谢聆听感谢聆听请提出宝贵意见和建议！请提出宝贵意见和建议！