中西医结合评审标准(12427)课件.ppt
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- 中西医结合 评审 标准 12427 课件
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1、三级中西医结合医院三级中西医结合医院评审标准及细则评审标准及细则国家中医药管理局国家中医药管理局中西医结合与民族医药司中西医结合与民族医药司2012年年4月月编制及实有床位数均不低于编制及实有床位数均不低于400张。张。三级甲等中西医结合医院:三级甲等中西医结合医院:1总分总分900分;分;2第二部分得分第二部分得分300分;分;3核心指标全部达到要求(中西医结合服核心指标全部达到要求(中西医结合服务功能部分核心指标共务功能部分核心指标共11项,综合服务功项,综合服务功能部分核心指标共能部分核心指标共10项)。项)。三级乙等中西医结合医院:三级乙等中西医结合医院:1总分总分750分;分;2第二
2、部分得分第二部分得分245分;分;3中西医结合服务功能部分核心指标符合中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数要求数9;综合服务功能部分核心指标符;综合服务功能部分核心指标符合要求数合要求数8。有以下条件之一的,评审结论即定为不合格:有以下条件之一的,评审结论即定为不合格:1总分总分750分;分;2第二部分得分第二部分得分245分;分;3中医药服务功能部分核心指标符合要求中医药服务功能部分核心指标符合要求数数9或综合服务功能部分核心指标符合要或综合服务功能部分核心指标符合要求数求数8。三级中西医结合医院评审标准及细则一、中西医结一、中西医结合服务功能合服务功能(650分)分)二、综合服务二、综
3、合服务能力(能力(350分)分)一、发挥一、发挥中西医结中西医结合特色优合特色优势的措施势的措施(30分)分)发展战略和中长期发展规划发展战略和中长期发展规划年度工作计划年度工作计划鼓励考核制度鼓励考核制度对口支援工作对口支援工作 (二)年度工作计划(二)年度工作计划体现医院发展战略和中长期发展规划,有发挥中西体现医院发展战略和中长期发展规划,有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的具体措施。施。有发展重点专科、学科和加强中西医结合人才培养有发展重点专科、学科和加强中西医结合人才培养的具体措施和明确的资金投入。的具体措施和明确的资金投入。
4、对特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题有系统对特色优势发挥和提高临床疗效的关键问题有系统的调研分析(至少每年一次),制订针对性措施。的调研分析(至少每年一次),制订针对性措施。医院对中医药特色指标(包括中医和中西医结合人医院对中医药特色指标(包括中医和中西医结合人员占医师总数比例、员占医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例,中药饮片处方占处方总数的处方占处方总数的比例,中药饮片处方占处方总数的比例比例等)定期(至少每年一次)进行考核分析。等)定期(至少每年一次)进行考核分析。(三)鼓励考核制度(三)鼓励考核制度制定发挥中西医结合特色优势和提高
5、中西医制定发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的鼓励和考核制度结合临床疗效的鼓励和考核制度。科室综合考核目标中有发挥中西医结合特科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效的相关指标。色优势和提高中西医结合临床疗效的相关指标。医院实行绩效考核管理医院实行绩效考核管理,将发挥中西医结合特将发挥中西医结合特色优势和提高中西医结合临床疗效情况的考核色优势和提高中西医结合临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中体现。结果在科室分配方案中体现。(三)鼓励考核制度(三)鼓励考核制度将对口支援下一级中医医院、中西医结合将对口支援下一级中医医院、中西医结合医院、乡镇卫生院和社区卫
6、生服务机构的医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构的中医药、中西医结合工作纳入院长目标责中医药、中西医结合工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。措施。开展中医适宜技术推广、人员交流等中医开展中医适宜技术推广、人员交流等中医药、中西医结合对口支援工作。药、中西医结合对口支援工作。(四)对口支援工作(四)对口支援工作二、队伍二、队伍 建设建设(95分)分)人员配备人员配备队伍建设规划和计划队伍建设规划和计划医师定期考核与继续教育医师定期考核与继续教育科室设置及命名科室设置及命名科室建设管理要求科室建设管理要求诊疗方案及疗效诊疗方案及疗效中医临床
7、路径实施中医临床路径实施病历书写处方病历书写处方中药、设备、技术应用中药、设备、技术应用二、临床二、临床科室建设科室建设(160分)分)(一)科室设置及命名(一)科室设置及命名临床科室临床科室11个(急诊科、内科、外科、妇产科、个(急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、麻醉科),医技科室麻醉科),医技科室8个(药剂科、放射科、检验个(药剂科、放射科、检验科、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养科、病理科、血库、消毒供应室、病案室、营养部)。部)。医院和临床科室命名符合规定,科室名称不得含医院和临床科室命名符合规
8、定,科室名称不得含有有“中西医结合中西医结合”字样。字样。医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。(二)科室建设管理要求(二)科室建设管理要求1.门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。要求。2.人员结构合理,科室主任、护士长、学术人员结构合理,科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。科室建设与管理的需要。3.开展中西医结合特色服务项目。开展中西医结合特色服务项目。(二)科室建设管理要求(二)科室建设管理要求4.上级医师正确指导下级医师进行中医药或上
9、级医师正确指导下级医师进行中医药或 中西医结合诊治工作。中西医结合诊治工作。5.及时开展病例讨论,提高中西医结合诊治及时开展病例讨论,提高中西医结合诊治 急危重症、疑难病的水平。急危重症、疑难病的水平。6.三级医师的专科继续教育达到相关要求。三级医师的专科继续教育达到相关要求。(三)诊疗方案及疗效(三)诊疗方案及疗效每科制定至少每科制定至少3个以上常见病、中西医结合优势个以上常见病、中西医结合优势 病种中西医结合诊疗方案,病种中西医结合诊疗方案,体现医院本科室临床体现医院本科室临床 实际和特色,诊疗方案基本要素齐全实际和特色,诊疗方案基本要素齐全。医师掌握本专科诊疗方案。医师掌握本专科诊疗方案
10、。诊疗方案在临床中得到应用。诊疗方案在临床中得到应用。每年对诊疗方案实施情况及中西医结合优势病种每年对诊疗方案实施情况及中西医结合优势病种 的疗效进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。的疗效进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。手术科室制定至少手术科室制定至少3个常见病种围手术期中西医结个常见病种围手术期中西医结 合干预诊疗方案,手术病例能正确配合使用中医合干预诊疗方案,手术病例能正确配合使用中医 药治疗。药治疗。(四)实施中医临床路径(四)实施中医临床路径实施常见病实施常见病及中医优势病种中医临床路径,并制定及中医优势病种中医临床路径,并制定 实施方案实施方案。医师掌握本专科常见病及中医优势病种
11、临床路径。医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。临床路径方案在临床中得到应用。临床路径方案在临床中得到应用。每年对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善每年对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善 和改进路径标准。和改进路径标准。(五)病历处方书写(五)病历处方书写入院记录四诊资料完整。入院记录四诊资料完整。首次病程记录体现理法方药一致性。首次病程记录体现理法方药一致性。病程记录体现理法方药一致性。病程记录体现理法方药一致性。中医方药记录格式及书写符合中医方药记录格式及书写符合中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范要求。要求。中药处方格式及书写符合中药处方格式及书写符合中药处方格式
12、及书写规范中药处方格式及书写规范要求。要求。电子病历管理符合电子病历管理符合中医电子病历基本规范(试行)中医电子病历基本规范(试行)。(六)中成药应用(六)中成药应用辨证使用中成药(含中药注射剂)。辨证使用中成药(含中药注射剂)。门诊用药合理配伍,符合联合用药原则。门诊用药合理配伍,符合联合用药原则。门诊中成药使用剂量用法正确。门诊中成药使用剂量用法正确。(七)中医类别中医或民族医专业医师资格执业医(七)中医类别中医或民族医专业医师资格执业医师、中西医结合人员掌握中医基础理论、基本知师、中西医结合人员掌握中医基础理论、基本知识与基本技能,对本科常见病、多发病、疑难病识与基本技能,对本科常见病、
13、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。提高。(八)(八)合理配置、应用中医诊疗设合理配置、应用中医诊疗设备,中医诊疗设备应达备,中医诊疗设备应达10类、类、25种种以上。以上。开展中医诊疗技术项目开展中医诊疗技术项目40种。种。采用非药物中医技术治疗人次占医院采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例门诊总人次的比例7%。设立中医综合治疗室的科室数不低于开设立中医综合治疗室的科室数不低于开设病房的临床科室总数的设病房的临床科室总数的50%,门诊设,门诊设立中医综合治疗区。立中医综合治疗区。至少选择一个病种开展至少选择一个病
14、种开展“一体化一体化”服务服务(整合性中医药服务)试点,为病人提(整合性中医药服务)试点,为病人提供全面、全程、全方位的服务。供全面、全程、全方位的服务。(九)(九)中医诊中医诊疗技术疗技术项目和项目和中医综中医综合治疗合治疗(十)中药制剂及处方比例(十)中药制剂及处方比例常年应用的医疗机构中药制剂常年应用的医疗机构中药制剂20种。种。门诊处方中,中药(饮片、中成药、门诊处方中,中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例医院制剂)处方比例40%;中药饮片处;中药饮片处方占门诊处方总数的比例方占门诊处方总数的比例20%。中药饮片处方数占门诊人次的比例中药饮片处方数占门诊人次的比例30%。专科基本要求
15、专科基本要求重点专科建设思路重点专科建设思路诊疗方案的制定、实施及优化诊疗方案的制定、实施及优化中医临床路径实施情况中医临床路径实施情况经验传承经验传承专科技术、特色疗法、中药制剂专科技术、特色疗法、中药制剂专科科研专科科研四、重点四、重点专科建设专科建设(105分)分)(一)专科基本要求(一)专科基本要求1、省级以上中医重点专科(专病)不少省级以上中医重点专科(专病)不少于于3个,至少有个,至少有1个国家级中医重点专科。个国家级中医重点专科。2、专科床位数不低于、专科床位数不低于30张。张。3、参照、参照中医医院医疗设备配置标准中医医院医疗设备配置标准要求配备中医诊疗设备,诊疗设备满足要求配
16、备中医诊疗设备,诊疗设备满足临床工作需要。临床工作需要。4、中医类别中医或民族医专业医师资格执业医中医类别中医或民族医专业医师资格执业医师(含执业助理医师)和中西医结合人员占执师(含执业助理医师)和中西医结合人员占执业医师比例业医师比例70%以上;专科学术带头人在省级以上;专科学术带头人在省级以上学术团体任职。以上学术团体任职。5.专科诊断水平和中西医结合疗效水平较高,专科诊断水平和中西医结合疗效水平较高,中医辨证论治准确率不低于中医辨证论治准确率不低于90%,(一)专科基本要求(一)专科基本要求 6.中西医结合治疗比例总体不低于中西医结合治疗比例总体不低于70%,优势,优势病种中西医结合治疗
17、比例不低于病种中西医结合治疗比例不低于80%。7.采取措施,转化科研成果,在临床诊疗中应采取措施,转化科研成果,在临床诊疗中应用,提高中西医结合临床疗效。用,提高中西医结合临床疗效。8.专科服务量在国内中医、中西医结合同专业专科服务量在国内中医、中西医结合同专业科室中领先,门诊量、出院人数逐年增加。科室中领先,门诊量、出院人数逐年增加。9.区域外住院患者比例达到区域外住院患者比例达到30以上。以上。(一)专科基本要求(一)专科基本要求(二)专科建设思路(二)专科建设思路制定专科建设发展规划。制定专科建设发展规划。制定年度重点专科工作计划。制定年度重点专科工作计划。制定本专科发挥中西医结合特色优
18、势和提制定本专科发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的具体措施。高临床疗效的具体措施。优势病种应具有明显的中西医结合特色优优势病种应具有明显的中西医结合特色优势,临床疗效突出,居本专科收治病种前列。势,临床疗效突出,居本专科收治病种前列。注重解决优势病种中西医结合治疗难点。注重解决优势病种中西医结合治疗难点。(三)诊疗方案的制定、实施及优化(三)诊疗方案的制定、实施及优化制定至少制定至少3个以上本专科优势病种和常见病种的个以上本专科优势病种和常见病种的中西医结合诊疗方案,中西医结合诊疗方案,体现医院本科室临床实际,突体现医院本科室临床实际,突出中医药诊疗方法的综合运用,诊疗方案基本要素齐出中医
19、药诊疗方法的综合运用,诊疗方案基本要素齐全。全。医师掌握本科诊疗方案。医师掌握本科诊疗方案。诊疗方案在临床中得到应用。诊疗方案在临床中得到应用。(三)诊疗方案的制定、实施及优化(三)诊疗方案的制定、实施及优化定期(每年至少一次)对诊疗方案实施情况定期(每年至少一次)对诊疗方案实施情况和中西医结合临床疗效进行分析、总结和评价。和中西医结合临床疗效进行分析、总结和评价。分析、提出优势病种的中西医结合治疗难点,分析、提出优势病种的中西医结合治疗难点,并有明确的解决思路和措施。并有明确的解决思路和措施。(四)实施中医临床路径(四)实施中医临床路径实施中医临床路径,并制定实施方案。实施中医临床路径,并制
20、定实施方案。医师掌握本专科常见病临床路径。医师掌握本专科常见病临床路径。临床路径方案在临床中得到应用。临床路径方案在临床中得到应用。每年对临床路径实施情况进行统计分析,不断完每年对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善和改进路径标准。善和改进路径标准。(五)经验传承(五)经验传承有本专科学术经验继承工作计划和措有本专科学术经验继承工作计划和措 施,有明确的名老中医、中西医结合专家学术继承施,有明确的名老中医、中西医结合专家学术继承人。人。专科学术继承人掌握名老中医、中西医结合专家学专科学术继承人掌握名老中医、中西医结合专家学术经验。术经验。老中医、中西医结合专家的学术思想及实践经验在老中医、中
21、西医结合专家的学术思想及实践经验在专科临床科研中得到应用。专科临床科研中得到应用。开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理与开展本专科领域文献记载的诊疗方法挖掘、整理与应用。应用。对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方对民间具有价值的方药及特色疗法、诊疗经验和方法进行收集、整理。法进行收集、整理。(六)(六)专科技术、特色疗法、中药制剂专科技术、特色疗法、中药制剂每个专科至少有每个专科至少有3项专科技术及特色疗法操作规项专科技术及特色疗法操作规范。范。医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。医师熟练掌握本专科技术及特色疗法。每个专科临床应用的专科中药制剂品种每个专科临床应用的专科中药制剂品种
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