中医防治膝关节炎课件.ppt

1、 近些年来，膝关节疼痛患者越来越多，许多人都有过膝关节疼痛的经历，但膝关节疼痛的原因大家并不十分清楚。导致膝关节疼痛的原因有很多，而且膝关节疼痛的原因并不都是由膝关节的病变引起的，也有的膝关节疼痛都是由腰部和髋部病变引发的膝关节放射痛。膝关节疼痛的原因有哪些？膝关节疼痛的原因有哪些？1、脂肪垫劳损 2、半月板损伤 3、膝关节创伤性滑膜炎4、膝关节骨性关节炎5、膝关节韧带损伤 6、不良走路习惯7、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛膝关节自我小测试膝关节自我小测试1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显？2、膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻？3、膝关节屈

2、伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感？4、遇寒后膝关节疼痛加重？5、关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下？如出现以上的症状，如出现以上的症状，您很可能患有膝骨痹您很可能患有膝骨痹（膝关节骨性关节炎）！（膝关节骨性关节炎）！膝骨痹（膝关节骨性关节炎）膝骨痹（膝关节骨性关节炎）是以膝关节骨及软骨退行性变为主的慢性进展性关节疾病，其主要临床表现是膝关节的疼痛及功能障碍，且有随着年龄增长而加重的趋势，多见于中、老年患者。什么是膝关节炎？什么是膝关节炎？人体就像一台精密的机器，器官就是“零部件”，有的使用久了，或受到损伤，难免要“维修”。为何会患是膝关节炎？为何会患是膝关节炎？为何会患是膝关节炎？为

3、何会患是膝关节炎？一、中医学对本病的认识一、中医学对本病的认识 膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴，主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。内因是发病的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹症的内在因素.因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。为何会患是膝关节炎？为何会患是膝关节炎？二、西医学对本病的认识二、西医学对本病的认识 西医学认为，退行性膝关节骨性关节炎的病理变化是从关节面的承重不均开始，导致关节软骨的破坏退化，进一步由于骨与软骨的修复、硬化、增生，因而产生了关节的慢性病变。人的膝关节会随着年龄的增大而退化：人的膝关节会

4、随着年龄的增大而退化：15岁30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到疼痛的存在。30岁40岁：膝关节软骨产生了早期轻度磨损，出现短期的膝关节酸痛，也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。膝关节的自然退化膝关节的自然退化人的膝关节会随着年龄的增大而退化：人的膝关节会随着年龄的增大而退化：40岁50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为膝关节软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧

5、烈运动。膝关节的自然退化膝关节的自然退化膝关节炎的中医疗法膝关节炎的中医疗法膝骨痹（膝关节骨性关节炎）的阶梯疗法膝骨痹（膝关节骨性关节炎）的阶梯疗法 膝关节炎根据患病时间的长短和病症的轻重，可分为四个阶段。每个阶段采用不同的疗法。第一阶段：第一阶段：症状：膝关节偶尔疼痛，行走无碍。治疗方案：外治为主，包括中草药膏外敷，中药熬汤外洗，跌打药喷雾剂等。膝关节炎的阶梯疗法膝关节炎的阶梯疗法第二阶段：第二阶段：症状：膝关节经常疼痛，常有关节轻度肿胀（关节积液），可出现“休息痛”、“晨僵”。治疗方案：可行膝关节穿刺术，注射玻璃酸钠注射液或曲安奈德注射液（关节积液者可行抽液），服药改善疼痛，氨基葡萄糖、关

6、节康等营养软骨药，以及对症治疗。膝关节炎的阶梯疗法膝关节炎的阶梯疗法第三阶段：第三阶段：症状：膝关节经常疼痛，关节肿胀，时有绞锁，下楼梯困难治疗方案：保守治疗以上述治疗为主。关节镜镜检微创行关节清理，集诊断治疗于一体。膝关节炎的阶梯疗法膝关节炎的阶梯疗法第四阶段：第四阶段：症状：膝关节肿胀疼痛，X形腿或O形腿，行走距离小于500米，上下楼梯困难。治疗方案：保守治疗疗效不佳，可行全膝置换手术，恢复功能。膝关节炎的阶梯疗法膝关节炎的阶梯疗法 不管处于哪个阶段，运动训练都是很有帮不管处于哪个阶段，运动训练都是很有帮助的，有时甚至起到决定性的作用。助的，有时甚至起到决定性的作用。等速肌力测试训练，能通

7、过测试膝关节屈伸运动时的疼痛弧，避开疼痛设计康复方案给患者，极力有效地避免运动对膝关节造成损害，可使肌肉运动协调和肌力增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及关节的稳定性，保持和增加关节的活动范围及提高日常活动能力。膝关节炎的阶梯疗法膝关节炎的阶梯疗法针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。膝关节炎的治疗手段膝关节炎的治疗手段推拿治疗：推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、穴位指压等方法治疗，在急性炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手

8、法推拿，以免炎症加剧。膝关节炎的治疗手段膝关节炎的治疗手段中药治疗：膝关节骨性关节炎属于中医痹证范畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说明膝病与筋脉、肝肾密切相关。膝关节炎的治疗手段膝关节炎的治疗手段湿热痹：膝痛伴局部红肿灼热，痛不可触，关节不能活动，苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿，消肿止痛。方药：四妙散加味风寒痹：膝痛伴关节冷凉屈伸不利，得热痛减，遇寒加重，阴雨天明显，苔白，脉弦。治则：祛风散寒，通络止痛。方药：黄芪桂枝五物汤加味膝关节炎的治疗手段膝关节炎的治疗手段 瘀血痹：有外伤史，膝痛剧烈，痛如锥刺刀割，不敢活动，舌紫暗，脉沉涩。治则：活血化瘀理气止痛。方药

9、：桃红四物汤加味肝肾虚痹：膝痛酸软无力，行走不稳，劳累加重，关节变形，舌淡苔白，脉沉弱。治则：温补肝肾，强筋壮骨。方药：独活寄生汤加减 生姜30g、泽兰30g、红花30g、牛膝30g、三棱20g煎煮30分钟后，兑水至40度左右，放在盆或桶里，浸泡双下肢，并用毛巾蘸药汤外敷在膝盖上，每日12次，每次20分钟左右，生姜可引起散寒作用；泽兰利水消肿减少关节内的摩擦；红花活血通经止痛，增加膝关节局部微循环；牛膝、三棱散瘀通络，以治酸软无力之症。常泡脚常泡脚 保健康保健康1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息。2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。4、不做膝

10、关节的半屈位旋转动作，防止半月板损伤。5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖。7、少搬重物，少穿高跟鞋。8、避免外伤及过度劳动。运动时要注意运动时要注意 鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖承受的撞击与压力。脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度均合适，能正确保持足弓的弧度。鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而且要有点厚度。鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走路时容易疲倦。鞋底上带有防滑纹。运动时要注意运动时要注意膝盖疼痛时，该不该运动膝盖疼痛时，该不该运动?在膝关节疼痛的情况下，不合理的运动会导致膝盖的损伤，

11、久而久之，膝关节会因磨损而失去保护和缓冲的作用，重者可能走路都会不便。因此，首先要注意保护，允许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环，但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛为度。运动时的注意事项运动时的注意事项1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。2、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后，坚持以康复训练为主。膝关节炎的日常保健膝关节炎的日常保健3、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。4、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。故宜多食牛奶、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。5、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。6、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。膝关节炎的日常保健膝关节炎的日常保健小洲社区卫生服务站小洲社区卫生服务站中医康复科中医康复科