中医耳鼻喉科常见的检查课件.ppt

1、中医耳鼻喉科常见的检查方法一、简介o中医耳鼻喉科是一门专业性较强的学科，已有2000多年的历史，早在史记扁鹊仓公列传中，就有“扁鹊过雊阳，闻周人爱老人，即为耳、目、痹医”，可说是最早的五官科医生。o与其它学科相比，中医耳鼻喉科有其特殊的一面。在许多疾病的诊断方面，除了常规的望、闻、问、切外，还需要医生借助于专门的仪器设备，亲自动手进行检查，才能做出准确的诊断。除了协助进行西医的诊断外，局部检查还扩大了中医望诊的范畴，帮助我们对疾病进行中医的辩证论治，而且这些基本的检查，对人体没有任何伤害。常用检查设施及方法o聚光灯、额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、压舌板。o患者与医生相对而坐，位置稍错开，聚光灯位

2、于患者的右侧，医者头戴额镜，对好光，坐姿端正舒适。耳的检查法 主要分为：o外耳的检查o耳道及鼓膜的检查o听力检查外耳的检查o在自然光线下，用肉眼检查即可，注意耳廓有无红肿、裂伤、畸形、牵动耳廓或压迫耳屏时，有无压痛。鼓膜及外耳道的检查o要借助于照明灯、额镜及耳镜。或直接用电耳镜进行检查。检查方法o患者面向侧面而坐医生以额镜将光线反射到外耳道口，选择大小合适的耳镜放入外耳道口，将其耳廓向后上方牵拉。放置耳镜及牵拉耳廓可见锤骨柄、短突、鼓膜脐部、紧张部和松弛 部。紧张部颜色为灰白色而有光泽，半透明无混浊；可见光锥。松弛部为淡粉红色，鼓膜检查的内容o正常标志：是否内陷o有无充血：程度o有无穿孔：部位

3、、大小o有无流脓：量、色、浓稀度急性卡他性中耳炎松弛部充血，锤骨柄锤骨短突标志不清。急性充血期 陈旧性穿孔听力检查o目地：测定听力是否正常，听力障碍的程度和性质。宜在安静无噪音的环境中进行。常用的方法以下几种：语音测试o正常的言语交谈：20-30dBo大声交谈：40-50dBo高声交谈：60-70dB表测试o把手表放在耳侧，以粗测听力损失的程度。一般的机械手表若听不到，损失应大于30dB音叉试验o能确定听力损失的性质。鼻的检查法o借助于聚光灯、额镜及鼻镜。分为鼻前庭及鼻腔内部的检查。鼻前庭检查o患者正坐，检查者对好光，嘱患者头稍后仰，先观察外鼻有无畸形，医生再以拇指推起其鼻尖即可。注意有无红肿

4、、疗疮、流水、结痂。鼻腔的检查 左手持鼻镜，与鼻腔底平行伸入鼻前庭，不超过鼻阈范围，然后张开鼻镜，变动头位，检查鼻甲、鼻道、中隔及鼻底。咽喉检查o分为口咽部检查、喉咽部检查及鼻咽部检查。口咽部检查1、用压舌板轻压患者舌前23处，检查咽部形态变化、粘膜色泽、湿润程度、有无充血、肿胀、隆起、溃疡等病变。2、嘱患者发“啊”，观察软腭运动情况。3、查看扁桃体有无分泌物或脓液处自隐窝口溢出。喉咽部检查o患者平静呼吸，伸舌，观察，医生对好光，用纱布包舌前部，并拉出口腔外，右手持间接喉镜，伸入咽内，移动镜面，检查喉各部份，嘱患者发“衣”音，检查声带运动。注意声带色泽、边缘是否光滑，有无新生物。正常喉图像 在间接喉镜下可见会厌、声带、假声带、披裂、梨状窝、气管环等。声带为瓷白色，其余均呈粉红色、无充血、肿胀、息肉、小结。