中医治疗小儿多发性抽动症课件.pptx

1、中医治疗小儿多发性抽动症中医治疗小儿多发性抽动症病因十分复杂，常见有以下6种：n感染感染（继发于细菌、病毒感染之后）n生化代谢生化代谢 为微量元素失调与药物诱发n遗传倾向遗传倾向n环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激n围产期异常围产期异常n继发于其他疾病继发于其他疾病 如癫痫、脑发育不良、脑瘫（1）外感风邪外感风邪风邪留恋型风邪留恋型n“风为阳邪，善行与速变”、“高巅之上，唯风可到”、“风气通于肝”n 外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头n 如风邪挟痰流注经络，可见颈、肩、躯干、四肢抽动，及局部肌肉不适，舌红苔薄，脉弦数。n本型病人有鼻炎、咽喉部炎症，症

2、状以局部肌肉抽动为主 n 患儿素体阴虚，易反复感染，伤及阴分，尤其目前竞争激烈，孩子负担过重，或望子成龙，或溺爱过份，任性好强，以致脏腑阴阳失调，阴虚火旺。n 症见抽动反复不愈，抽动强劲有力，烦热、躁动、秽语、暴力，夜间盗汗，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。n 多为抽动反复发作，病久生虚，五脏失调，情绪抑郁。n症见抽动虽频，但幅度不大，日久难愈，言语不多，纳食欠佳，睡眠不安，面色欠华，舌淡红，苔薄，脉弦细。n 凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常。n 小儿脾常不足，运化功能不足，过食肥甘，化生痰湿，痰气互结，上蒙心神，发为抽动、异声、胸闷为主。n 但我认为食积内滞，虽是产生抽动的原因之一，

3、更是抽动症久治不愈的重要原因之一。因食积生痰，痰食互滞，以致气滞血瘀，气滞血瘀就造成驱邪不易，调治难以取效的后果。n 此类病人多为体态肥胖、面色瘀黯，日久不愈。近年来，一当食积消除，面色好转，抽动即愈。围产期异常是抽动发作的原因之一。中医应作血瘀对待，不需以舌脉而言。2.病名探讨病名探讨n近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘈疭”、“抽搐”、“肝风证”、“风痰证”、“目连剳”n本人认为，目前很难用一个单一的古代“病名”、“病症”来概括。因其症状繁多，病因复杂，包含多个疾病。比如它与感染有关，是否可与“风症”、“鼻渊”、“乳蛾”相关，乃至与“惊风后遗症”有关；若脾气急躁，情绪亢进，或抑郁（人格、行

4、为异常），则与“癫狂”、“郁证”相关；若继发于痫证则与“痫”相关；继发于产伤、外伤与“瘀证”有关；甚至我发现很多患儿与饮食有关（多食、肥胖、瘀黯），是否与“食积痰证”有关。1、风邪留恋型、风邪留恋型2、阴阳失调，肺肾阴亏，心肝火旺阴阳失调，肺肾阴亏，心肝火旺3、阴阳失调，心脾不足，肺脾生痰，肝失调达、阴阳失调，心脾不足，肺脾生痰，肝失调达 4、加、加 减减饮食所伤，是抽动症久治不愈的原因之一。治疗不是简单的消食，要从过食导致气滞血瘀着手。临床上不仅可见舌苔厚腻，形体肥胖，甚至面色瘀黯，可加生山楂10g消食化瘀，柴胡5g、枳壳5g调理气机，川朴5g、槟榔5g化湿消滞，助痰瘀之消，并嘱少食肥甘，不

5、能过食。外风是多发性抽动症的重要发病原因之一。外风是多发性抽动症的重要发病原因之一。2、病机上，本病大多为虚实挟杂证病机上，本病大多为虚实挟杂证 3、对食积、痰滞、血瘀的认识、对食积、痰滞、血瘀的认识 但从深层次来说，食积、痰滞、血瘀更能影响到抽动症的发展与预后。如过食肥甘症见形体肥胖、面色灰黯，这是过食化生痰湿，以致气机不利，瘀滞内阻，故见肥胖而面灰黯，如以单纯消食很难获效，必以消食导滞理气消瘀，加以节食。本人加用四逆散、生山楂、玉金、菖蒲渐可改观。风邪挟痰滞流注经络是抽动症日久不愈的又一原因之一。多见肌肉抽动，局部不适之症，大多因贪凉，汗出当风，风邪挟痰滞流注经络所致，单以祛风难以取效，此时需祛风同时加以调气化瘀，涤痰通络，加用柴胡、枳壳、白芍、菖蒲、胆星、天虫、威灵仙、川芎等品方可治愈。4、调治阴阳、调治阴阳5、本病症状十分复杂，除了多部分肌肉抽动（如眨眼、耸鼻、咧嘴、怪相、异声、摇头、耸肩、抬手、扭臀等症）外，常可兼有运动、行为、人格、思想障碍，一般来讲运动障碍与风有关；行为障碍与肝火有关；思维、人格障碍与心脾痰滞有关。