中医外科学子痈(详细)课件.ppt
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- 中医 外科 学子 详细 课件
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1、子痈是指生长在肾子部位的痈,即指子痈是指生长在肾子部位的痈,即指睾丸附睾的感染性疾病,相当于西医睾丸附睾的感染性疾病,相当于西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。临证中分的急慢性附睾炎或睾丸炎。临证中分急性子痈与慢性子痈,以睾丸或附睾急性子痈与慢性子痈,以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。肿胀疼痛为特点。子痈病名见于子痈病名见于华佗神医秘传华佗神医秘传:“子痈者谓肾子子痈者谓肾子作痛,溃烂成脓,不急治愈,有妨生命。作痛,溃烂成脓,不急治愈,有妨生命。”清代王清代王洪绪将此病单列论述,并且将子痈与囊痈作了鉴别。洪绪将此病单列论述,并且将子痈与囊痈作了鉴别。外科全生集外科全生集说:说:“子痈与囊痈有别,子痈则睾子痈
2、与囊痈有别,子痈则睾丸硬痛;睾丸不肿而囊肿者为囊痈。丸硬痛;睾丸不肿而囊肿者为囊痈。”又称又称“阴卵痈阴卵痈”、“卵子痈卵子痈”。感受湿热感受湿热外感湿热,或过食醇酒厚味、煎炒炙煿之物,湿热内外感湿热,或过食醇酒厚味、煎炒炙煿之物,湿热内生,致湿热下注,客于肾子,气血壅滞,经络阻隔而为肿为痛,生,致湿热下注,客于肾子,气血壅滞,经络阻隔而为肿为痛,若湿热蕴结不化,热甚腐肉成脓。或房事不洁,湿热秽毒直接若湿热蕴结不化,热甚腐肉成脓。或房事不洁,湿热秽毒直接客于肾子而病。客于肾子而病。寒湿侵袭寒湿侵袭肾虚内生寒湿,或外感寒湿,致寒湿注于外肾,客于肾虚内生寒湿,或外感寒湿,致寒湿注于外肾,客于肾子而
3、成,湿则为肿。肾子而成,湿则为肿。气滞痰凝气滞痰凝郁怒伤肝,情志不畅,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰郁怒伤肝,情志不畅,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,发于肾子,则为慢性子痈。凝,发于肾子,则为慢性子痈。跌打损伤跌打损伤趺扑闪挫,或硬物碰撞,损伤肾子,经络阻隔,气血趺扑闪挫,或硬物碰撞,损伤肾子,经络阻隔,气血凝滞。郁久化热,发为本病。凝滞。郁久化热,发为本病。西医学西医学认为附睾炎和睾丸炎主要是由于感染细菌而致,传染途认为附睾炎和睾丸炎主要是由于感染细菌而致,传染途径有血行感染、淋巴道感染和上行感染。径有血行感染、淋巴道感染和上行感染。急性子痈急性子痈:起病急骤,病程短,一侧或双侧附睾或睾丸肿:起
4、病急骤,病程短,一侧或双侧附睾或睾丸肿痛,疼痛程度不一,行走或站立时加重。疼痛可沿输精管痛,疼痛程度不一,行走或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热等全身症状。附睾放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热等全身症状。附睾可触及肿块,触痛明显。化脓后阴囊红肿。预后较好。可触及肿块,触痛明显。化脓后阴囊红肿。预后较好。慢性子痈慢性子痈:多由急性者转化而来,也有一发即为慢性者,:多由急性者转化而来,也有一发即为慢性者,起病较缓,病程较长,临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、起病较缓,病程较长,临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感,常伴放射痛。检查可触及附睾增大、变硬,发胀、下坠
5、感,常伴放射痛。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛。伴轻度压痛。子痈 B B超检查附睾或睾丸有助确诊。急性子痈超检查附睾或睾丸有助确诊。急性子痈者,血常规检查白细胞总数增高,尿液分者,血常规检查白细胞总数增高,尿液分析尿中可有白细胞,必要时血液或脓液细析尿中可有白细胞,必要时血液或脓液细菌培养及药敏试验有助于明确致病菌种类。菌培养及药敏试验有助于明确致病菌种类。卵子瘟卵子瘟(腮腺炎性睾丸炎腮腺炎性睾丸炎)睾丸肿痛等表现与子痈相似,特睾丸肿痛等表现与子痈相似,特点是多继发于痄腮点是多继发于痄腮(病毒性腮腺炎病毒性腮腺炎)之后,一般不化脓。之后,一般不化脓。子痰子痰附睾触及结节,疼痛轻微,发病缓
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