中医外科学第2版第七节—便秘课件.ppt
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- 关 键 词:
- 中医 外科学 第七 便秘 课件
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1、中医外科学中医肛肠病学南京中医药大学泰州附属医院肛肠教研室 钱晓明第七节 便 秘 便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临床表现的病症。古代文献中又称“大便难”、“脾约”、“秘涩”、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长,或粪便干结,排出困难,或虽有便意,但不能排出。本病可见于各年龄人群,患病率随年龄增长明显增加,以女性多见。本节讨论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。【病因病机】多因饮食不节,燥热内结,情志失调或素体亏虚等,致大肠失于濡润,传导功能失常,而便结难出。1、燥热内结 2、肠道气滞 3、气阴两虚 4、脾肾阳虚 1、燥热内结 平素阳盛之体,嗜食辛辣厚味或热病余邪未尽,肠胃积热,
2、津液耗损,燥热内结。2、肠道气滞 情志失和或久坐少动,气机郁滞不宣,腑气通降失常,传导失职。3、气阴两虚 劳倦内伤,年老体弱,妇女产后气血耗损,肠道失荣,推动乏力。4、脾肾阳虚 久病久下,年老体衰,阳气不足,寒从内生,浊阴凝聚,温煦无权,肠道传送无力。西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境、心理等因素引起。人体的消化功能、直肠感觉、盆底及肛门括约肌的协调运动脑肠轴以及神经系统的传入功能任何环节发生障碍,都会引起便秘。【诊断】1、可发生于任何年龄,表现为:排便周期异常:排便次数减少,数日或数十日排一次大便,或排便次数增多但无法有效排空;排便费力、排便时间延长、缺乏便意、排便不尽感、肛
3、门直肠坠胀感等;患者可长期依赖泻药,部分患者伴有心理或精神障碍。2、临床常分为结肠慢传输型、出口梗阻型和混合型,其中出口梗阻型又可以分为盆底失弛缓型和盆底松弛型。3、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病,特别是肿瘤的筛査;排粪造影、直肠气囊逼出试验、肛门直肠压力测定、结肠运输试验等检査有助于确定便秘的类型;盆腔四重造影、动态磁共振检査能较好地提示盆底各脏器的脱垂状况,如直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肠疝、膀胱子宫脱垂等。【鉴别诊断】1、肠粳阻 多急性起病,伴有腹痛拒按,肛门无排气,呕吐等症状,腹部立位X线片多可见肠道气液平面。2、先天性巨结肠 有长期便秘病史,钡灌肠检査多能发现病灶部位。直肠黏
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