中医外科学—瘿痈课件.ppt

1、瘿痈是颈前结喉部炎症性疾患。瘿痈是颈前结喉部炎症性疾患。相当于西医的急性、亚急性甲状腺炎相当于西医的急性、亚急性甲状腺炎,前者临床较少见。前者临床较少见。其临床特点为颈前结喉两侧结块，肿其临床特点为颈前结喉两侧结块，肿胀，灼热，疼痛胀，灼热，疼痛。多因肝郁胃热多因肝郁胃热,外感风温、风热，积外感风温、风热，积热上壅，挟湿痰蕴结，以致气血凝热上壅，挟湿痰蕴结，以致气血凝滞而成。滞而成。多见于中年女性，起病前多有感冒、咽痛等病史。多见于中年女性，起病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀突然发生，或伴寒战高热，肿块迅速增颈部肿胀突然发生，或伴寒战高热，肿块迅速增大，边界不清，色红灼热，疼痛掣引至后枕部，

2、大，边界不清，色红灼热，疼痛掣引至后枕部，颈部活动或吞咽时疼痛加剧。颈部活动或吞咽时疼痛加剧。急性期白细胞总数及中性粒细胞比倒增高急性期白细胞总数及中性粒细胞比倒增高,免疫球蛋白可升高。免疫球蛋白可升高。B B超检查可协助诊断。超检查可协助诊断。颈痈颈痈发病部位在颈的侧部，儿童多见。发病部位在颈的侧部，儿童多见。锁喉痈锁喉痈颈部弥漫性红、肿、热、痛，张颈部弥漫性红、肿、热、痛，张口困难，全身症状较危重，儿童多见。口困难，全身症状较危重，儿童多见。辨证论治辨证论治内治内治外治外治风热痰凝证风热痰凝证 气滞痰凝证气滞痰凝证 其他疗法其他疗法高热和中毒者(1)(1)注意避免上呼吸道感染。注意避免上呼

3、吸道感染。(2)(2)病重者应卧床休息，并注意保持呼吸道病重者应卧床休息，并注意保持呼吸道通畅。通畅。本本 节节 完完 证候：颈前结喉部突发肿胀，疼痛明显；伴证候：颈前结喉部突发肿胀，疼痛明显；伴恶寒发热，头痛，口渴，咽干；苔薄黄，脉恶寒发热，头痛，口渴，咽干；苔薄黄，脉浮数或滑数。浮数或滑数。治法：疏风清热、化痰消肿。治法：疏风清热、化痰消肿。方药：牛蒡解肌汤加减。方药：牛蒡解肌汤加减。证候：颈前结喉部肿块坚实，轻度作胀，重证候：颈前结喉部肿块坚实，轻度作胀，重按方感疼痛；伴有喉间梗塞、痰多；苔黄腻，按方感疼痛；伴有喉间梗塞、痰多；苔黄腻，脉弦滑。脉弦滑。治法：清肝理气，化痰散结。治法：清肝理气，化痰散结。方药：柴胡清肝汤加减。方药：柴胡清肝汤加减。初期初期宜用箍围药，可选金黄散、四黄散、双宜用箍围药，可选金黄散、四黄散、双柏散、玉露散，水或蜜调制外敷柏散、玉露散，水或蜜调制外敷,每日每日2 2次或次或金黄膏外敷。金黄膏外敷。脓肿期脓肿期有渡动感者，可切开引流。有渡动感者，可切开引流。后期后期脓净后可用生肌散、红油膏去腐生新，脓净后可用生肌散、红油膏去腐生新，促进收口愈合。促进收口愈合。若高热及中毒症状严重者，可配若高热及中毒症状严重者，可配合抗生素治疗，并辅以必要的支合抗生素治疗，并辅以必要的支持疗法。持疗法。