中医外科学—疖课件.ppt

1、疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。相当于相当于西医西医的的“疖疖”、“头皮穿凿性脓肿头皮穿凿性脓肿”、“疖病疖病”。其其临床特点临床特点是局部皮肤色红、灼热、疼痛，突是局部皮肤色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围较小，出脓即愈。起根浅，肿势局限，范围较小，出脓即愈。发于暑天的称发于暑天的称暑疖或热疖暑疖或热疖，其他季节发生的称疖。，其他季节发生的称疖。初起分初起分有头疖、无头疖有头疖、无头疖两种。两种。因治疗或护理不当形成的因治疗或护理不当形成的“蝼蛄疖蝼蛄疖”，或呈遍体或特，或呈遍体或特定部位反复发作，缠绵难愈的定部位反复发作，缠绵难愈的“

2、疖病疖病”。生于发际处的又称生于发际处的又称“发际疮发际疮”。生于臀部的又称生于臀部的又称“坐板疮坐板疮”。“疖疖”一名首见于晋代一名首见于晋代肘后备急方肘后备急方。夏秋季节，汗出不畅，热不外泄，夏秋季节，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤而生痱，搔抓暑湿热毒蕴蒸肌肤而生痱，搔抓破损染毒而生。破损染毒而生。饮食不节，以致脾胃运化失常，湿热饮食不节，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火之邪凝聚肌表所致。火之邪凝聚肌表所致。素体禀赋不足、体质虚弱者，由于皮毛素体禀赋不足、体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪易于侵袭肌肤而发病。不固，外邪易于侵袭肌肤而

3、发病。患疖后若治疗不当，或因护理不慎，加患疖后若治疗不当，或因护理不慎，加之头顶部皮肉较薄，易互相蔓延，腐蚀之头顶部皮肉较薄，易互相蔓延，腐蚀肌肉，以致头皮窜空而成蝼蛄疖。肌肉，以致头皮窜空而成蝼蛄疖。v 西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。腺或汗腺的急性化脓性炎症。v常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。葡萄球菌。v1.1.临床表现临床表现：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、腹股沟等部位。局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，腹股沟等部位。局部皮肤出现红、肿和疼痛小

4、结节，根脚很浅，范围局限，多小于根脚很浅，范围局限，多小于3cm3cm，可伴发热、口，可伴发热、口干、便秘等症状。干、便秘等症状。v暑疖暑疖 蝼蛄疖蝼蛄疖 疖病疖病v2.2.实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查：血常规检查白细胞或中血常规检查白细胞或中性粒细胞计数可升高；疖病患者尤其是老年人，宜性粒细胞计数可升高；疖病患者尤其是老年人，宜根据病情作血糖、免疫功能等检查。根据病情作血糖、免疫功能等检查。v颜面部疔疮初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓日期较晚而有脓栓，大多数初起即有明显全身症状。v脂瘤染毒患处素有结块，其中心表面皮肤常可发现粗大黑色毛孔，挤之有脂浆样

5、物溢出，且有臭味，染毒后红肿较限局，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。v囊肿型粉刺好发于面颊部和背部，伴有丘疹和黑头，挤之有米粒样白色粉样物质，病程较长。v以清热解毒为基本治法。内治内治外治外治（1）热毒蕴结证热毒蕴结证（2）暑热浸淫证暑热浸淫证（3）阴虚内热、体虚毒恋证阴虚内热、体虚毒恋证（4）脾胃气虚、体虚毒恋证脾胃气虚、体虚毒恋证2.其他疗法其他疗法1.辨证论治辨证论治v注意个人卫生注意个人卫生 v忌食鱼腥发物忌食鱼腥发物 v炎夏季节，搞好防暑降温工作炎夏季节，搞好防暑降温工作v忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖 v疖病局部尽量

6、少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用7575乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、鲜草药汁湿润。露、鲜草药汁湿润。v有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积极锻炼身体，增强体质。积极锻炼身体，增强体质。本本 节节 完完发于夏秋之间常见于小儿及新产妇，多发发于夏秋之间常见于小儿及新产妇，多发于头面部。于头面部。处皮肤上有一红色结块，上有处皮肤上有一红色结块，上有黄白色脓头，灼热疼痛，突起黄白色脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈

7、。根浅，出脓即愈。（图）（图）皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，表面灼热触之疼痛，肿势高突，表面灼热触之疼痛，肿势高突，2 23d3d化脓，溃后迅速愈合。化脓，溃后迅速愈合。(图）图）暑毒重者，多因痱子搔抓引起，破流暑毒重者，多因痱子搔抓引起，破流脓水成片，局部潮红胀痛。脓水成片，局部潮红胀痛。v多发于儿童头部。未破如蛐蟮拱头已破如蝼蛄穿穴（图）坚硬型坚硬型:疮形肿势疮形肿势虽小，但根脚坚虽小，但根脚坚硬，溃破出脓但硬，溃破出脓但坚硬不遢，疮口坚硬不遢，疮口愈合后还会复发，愈合后还会复发，常为一处未愈，常为一处未愈，他处又生。他处又生。多发型多发型:疮大如梅疮

8、大如梅李，相连三五扳，李，相连三五扳，溃破脓出，不易溃破脓出，不易愈合。可伴神疲愈合。可伴神疲形瘦，纳呆便溏形瘦，纳呆便溏等体虚之候。等体虚之候。v多见于2040岁的青壮年男性。好发于项后发际、背部、臀部。（图）在一定的部位在一定的部位，即，即在原发疖肿处或附在原发疖肿处或附近，几个到几十个，近，几个到几十个，反复发作，缠绵不反复发作，缠绵不愈，状如星状罗布。愈，状如星状罗布。在身体各处，散在身体各处，散发发疖肿，一处将疖肿，一处将愈，他处续发，愈，他处续发，或间隔周余、月或间隔周余、月余再发。余再发。v证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有者疖肿只

9、有1 12 2个，多则可散发全身，或个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便干；舌苔黄，脉数。溲赤、便干；舌苔黄，脉数。v治法：清热解毒。治法：清热解毒。v方药：五味消毒饮加减。方药：五味消毒饮加减。v证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛；伴发热、局部皮肤红肿结块，灼热疼痛；伴发热、口干、便干、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。口干、便干、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。v治法：清暑化湿解毒。治法：清暑化湿解毒。v方药：清暑汤加减。头面部疖加野菊花、方药：清暑汤加减。头面部疖加野菊

10、花、防风；下肢部疖加黄柏、苍术；热毒盛者防风；下肢部疖加黄柏、苍术；热毒盛者加黄连、山栀；疖肿难化加僵蚕、浙贝母。加黄连、山栀；疖肿难化加僵蚕、浙贝母。v证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发全身各处或固在一处，疖肿较大，易转变全身各处或固在一处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干唇燥等；舌质红，舌苔成有头疽；伴口干唇燥等；舌质红，舌苔薄，脉细数。薄，脉细数。v治法：养阴清热解毒。治法：养阴清热解毒。v方药：防风通圣散合增液汤加减。方药：防风通圣散合增液汤加减。v证候：泛发全身各处，溃脓、收口时间均较长，证候：泛发全身各处，溃脓、收口时间均较长，脓水稀薄。伴面色

11、萎黄、神疲乏力、纳少便溏等。脓水稀薄。伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏等。舌质淡或边有齿痕，苔薄腻，脉濡。舌质淡或边有齿痕，苔薄腻，脉濡。v治法：健脾和胃，清化湿热。治法：健脾和胃，清化湿热。v方药：防风通圣散合参苓白术散加减。疮面色泽方药：防风通圣散合参苓白术散加减。疮面色泽晦暗不红加肉桂、熟附子；原有肾病水肿加赤小晦暗不红加肉桂、熟附子；原有肾病水肿加赤小豆、玉米须。豆、玉米须。v初起初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；珠疖，用青黛散，或金黄散、

12、玉露散以麻油调敷处；珠疖，用青黛散，或金黄散、玉露散以麻油调敷v成脓成脓有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波动感者宜及早切开引流。动感者宜及早切开引流。v溃后溃后用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴；用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴；疮口深者疮口深者，用药线蘸八二丹或九一丹引流。，用药线蘸八二丹或九一丹引流。脓尽脓尽，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口；，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口；有袋脓或相互窜通成空壳者有袋脓或相互窜通成空壳者，宜作，宜作“十十”字形剪开。字形剪开。有死骨者有死骨者，可待松动时用镊子钳出。，可待松动时用镊子钳出。v中成药中成药：六应丸或六神丸。：六应丸或六神丸。v毫针疗法毫针疗法：取主穴：在督脉经上第六胸椎棘突处。：取主穴：在督脉经上第六胸椎棘突处。配穴：后合谷穴。适用于疖病。配穴：后合谷穴。适用于疖病。v耳针疗法耳针疗法：取枕、神门、肾上腺穴。：取枕、神门、肾上腺穴。v抗生素抗生素：病情较重者，应使用相应抗生素治疗。：病情较重者，应使用相应抗生素治疗。