中医外科学—乳核课件.ppt

1、乳核乳核是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。的良性肿瘤。相当于两医的乳腺纤维腺瘤。相当于两医的乳腺纤维腺瘤。其临床特点是好发于其临床特点是好发于20202525岁青年妇女，岁青年妇女，乳乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动推之活动。(1)(1)情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化情志内伤，肝气郁结，或忧思伤脾，运化失司，痰湿内生，气滞痰凝而成。失司，痰湿内生，气滞痰凝而成。(2)(2)冲任失调，气滞血瘀痰凝冲任失调，气滞血瘀痰凝,积聚乳房胃络而积聚乳房胃络而成。成。临床表现临床表现多发于多发于2020

2、2525岁女性，其次是岁女性，其次是15152020岁和岁和25253030岁年龄段者。岁年龄段者。一般一般无乳房疼痛无乳房疼痛，肿块，肿块常为单发常为单发。形状呈形状呈圆形或椭圆形圆形或椭圆形，直径大多在，直径大多在2 23 cm3 cm以下，以下，边界清楚，质地中等或偏硬，表面光滑，按之有边界清楚，质地中等或偏硬，表面光滑，按之有硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。硬橡皮球之弹性，活动度大，触诊常有滑脱感。肿块通常生长缓慢，妊娠期可迅速增大肿块通常生长缓慢，妊娠期可迅速增大,应排除恶应排除恶变可能。部分患者表现为多发性肿块，或手术后变可能。部分患者表现为多发性肿块，或手术后原处复发。

3、原处复发。（图）（图）实验室及其他辅助检查实验室及其他辅助检查(1)(1)本病年轻患者首选本病年轻患者首选B B超检查。可见肿块边界清楚，超检查。可见肿块边界清楚，有一层光滑完整的包膜，内部回声分布均匀，后有一层光滑完整的包膜，内部回声分布均匀，后方回声增强。方回声增强。(2)(2)钼靶钼靶x x线摄片可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密线摄片可见边缘整齐的圆形或椭圆形致密肿块影，边缘清楚四周可见透亮带，偶见规整粗肿块影，边缘清楚四周可见透亮带，偶见规整粗大的钙化点。大的钙化点。本病当与乳岩、乳癖相鉴别，参见本病当与乳岩、乳癖相鉴别，参见相应疾病。相应疾病。对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发

4、或复对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜，对多发或复发性纤维腺瘤采用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，发性纤维腺瘤采用中药治疗，可起到控制肿瘤生长，减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。减少肿瘤复发，甚至消除肿块的作用。辨证论治辨证论治内治内治外治外治肝气郁结证肝气郁结证 血瘀痰凝证血瘀痰凝证 其他疗法其他疗法手术(1)(1)调摄情志调摄情志,避免郁怒。避免郁怒。(2)(2)定期检查，发现肿块及时诊治。定期检查，发现肿块及时诊治。(3)(3)适当控制厚味炙煿食物。适当控制厚味炙煿食物。本本 节节 完完 证候：乳房肿块较小，生长缓慢证候：乳房肿块较小，生长缓慢,不红不热，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸

5、闷叹息；舌质正不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息；舌质正常，苔薄白，脉弦。常，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁治法：疏肝解郁,化痰散结。化痰散结。方药：逍遥散加减。方药：逍遥散加减。证候：乳房肿块较大，坚硬木实，乳房重坠证候：乳房肿块较大，坚硬木实，乳房重坠不适，伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、不适，伴胸闷牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。痛经等。舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细。治法：疏肝活血，化痰散结。治法：疏肝活血，化痰散结。方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻等。月经不调者合二仙汤加减。等。月经不调者合二仙汤加减。阳和解凝膏掺黑退消外贴，阳和解凝膏掺黑退消外贴，7 d7 d换药换药1 1次。次。一般应手术切除一般应手术切除,尤其是绝经后尤其是绝经后或妊娠前发现肿块者，或服药治或妊娠前发现肿块者，或服药治疗期间肿块继续增大者。术后应疗期间肿块继续增大者。术后应常规做病理检查。有条件应做术常规做病理检查。有条件应做术中冰冻切片检查。中冰冻切片检查。