诊所血压自测血压动态血压监测医学全面版课件.ppt

1、Cardiovascular damage in hypertension patients选择及评价抗高血压药物疗效了解血压昼夜节律，识别严重高血压Morning blood pressure surge and stroke实际中风发作与预计发作的比例(%)自测血压值低于诊所血压，目前无正常值推荐135/85 mmHg 正常上限参考值推荐135/85 mmHg 正常上限参考值动脉血压简称血压，是生命的重要体征推荐135/85 mmHg 正常上限参考值血压昼夜节律不推荐腕式、指套式非勺型(n=28)00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00

2、-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59Cr Cl的降低(ml/min.血压负荷：血压140/或90mmHg的次数百分率Cardiovascular damage in hypertension patients了解血压昼夜节律，识别严重高血压肾损害非勺型(n=28)轻中度高血压中，约占2030靶器官损害加重但诊室血压控制满意，血压变异Clinical stroke during 41-month study follow up只有正确定测量，才能正确的诊断并给予合理的治疗了解血压昼夜节律，识别严重高血压夜间白昼 1020 推荐135/85 mmHg

3、 正常上限参考值*年龄、性别、BMI、诊室血压、肌酐、血脂、抗高血压药物相匹配与靶器官损害、预后关系密切 10%1、杓型血压杓型血压2 2、非杓型血压、非杓型血压3 3、超杓型血压、超杓型血压夜间血压下降夜间血压下降10%20%20%0 0101020203030404050506060stroke(per man)stroke(per man)LVH(%)LVH(%)normalnormaldipper groupdipper groupnon-dippergroupnon-dippergroup6543210LVMILVMI关联系数关联系数(r)r)收缩压收缩压舒张压舒张压诊室测量诊室测量

4、(n=158)n=158)24 24 h h平均压平均压(n=158)n=158)在家测量在家测量 (n=154)n=154)0 0SAMPLE SAMPLE 研究研究（1年治疗后）00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59实际中风发作与预计发作的比例实际中风发作与预计发作的比例(%)(%)时间时间n=11816所有类型中风所有类型中风缺血性中风缺血性中风出血性中风出血性中风一过性脑缺血发一过性脑缺血发作作180160140120100806040200010

5、20304050607080No morning BPsurgeMorning BP surgePatients(%)02468101214161820No morning BPsurgeMorning BP surgePatients(%)Silent cerebrovascularinfarct at baselineClinical stroke during 41-month study follow upn=466n=466n=53n=53*P勺型勺型*(n=20)n=20)BP:BP:夜间夜间 vs vs 日间日间:*10%;10%;10%10%*年龄、性别、年龄、性别、BMIBMI、诊室血压、诊室血压、肌酐、血脂、抗高血压药物相匹配肌酐、血脂、抗高血压药物相匹配Cr ClCr Cl的降低的降低(ml/min.ml/min.月月)蛋白尿水平蛋白尿水平(mg/24 h)mg/24 h)夜间血压与夜间血压与 Cr ClCr Cl的关联性的关联性夜间血压与夜间血压与 蛋白尿的关联性蛋白尿的关联性390390非勺型非勺型(n=28)n=28)659659r r2 2=0.45=0.45 r r2 2P P 值值