规范护理行为预防医疗纠纷课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《规范护理行为预防医疗纠纷课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 规范 护理 行为 预防 医疗纠纷 课件
- 资源描述:
-
1、规范护理行为预防医疗纠纷1主要内容主要内容概述概述1医疗护理安全现状医疗护理安全现状2护理行为规范护理行为规范34常见的不规范护理行为常见的不规范护理行为 预防对策预防对策5规范护理行为预防医疗纠纷2概概 述述n在临床实际工作中,护士的不规范护在临床实际工作中,护士的不规范护理行为往往影响病人的治疗康复,或理行为往往影响病人的治疗康复,或引发医疗纠纷,甚至发生医疗事故。引发医疗纠纷,甚至发生医疗事故。且随着国务院护士条例的颁布、且随着国务院护士条例的颁布、实施,在护士的合法权益得到保障的实施,在护士的合法权益得到保障的同时,护士行为也势必加以规范同时,护士行为也势必加以规范,以,以保障病人的安
2、全保障病人的安全规范护理行为预防医疗纠纷3护理安全与法律护理安全与法律 (WH0)2 0 0 7(WH0)2 0 0 7 年关于患者安全的报道年关于患者安全的报道 :在发达国家每在发达国家每1010名名患者中即有患者中即有1 1名名患者在接受患者在接受治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发治疗时受到伤害,而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出生率比发达国家要高出2020倍倍。美国美国每年死于医疗事故患者有每年死于医疗事故患者有4400044000人。人。英国英国1010的住院患者出现医疗差错,每天有的住院患者出现医疗差错,每天有100100名名患者死亡,有患者死亡,有10001
3、000人人留下了长期或严重的损害。留下了长期或严重的损害。规范护理行为预防医疗纠纷4护理安全与法律护理安全与法律严峻:02年以来医疗纠纷呈显著的上升趋势.调查:326家医院都发生过医疗纠纷(98%98%)卫生部信访办卫生部信访办20062006年受理投诉排前五位的医疗方年受理投诉排前五位的医疗方面占面占4 4项,其中一半是投诉医疗纠纷的(项,其中一半是投诉医疗纠纷的(49.47%49.47%)规范护理行为预防医疗纠纷5护理安全与法律护理安全与法律医疗安全乃是全球医疗领域 重视关注的议题之一 规范护理行为预防医疗纠纷6护士条例对危重患者抢救的规定护士条例对危重患者抢救的规定规范护理行为预防医疗纠
4、纷7护士条例在规范用药医嘱方面,明显加重护士护士条例在规范用药医嘱方面,明显加重护士责任责任n护士管理办法第二十一条护士管理办法第二十一条“护士在执业中应当正确护士在执业中应当正确执行医嘱,执行医嘱,”n护士条例第十七条护士条例第十七条“护士发现医嘱违反法律、法规、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。”n护士条例第三十一条护士条例
5、第三十一条“护士在执业活动中有下列情护士在执业活动中有下列情形之一的,由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职形之一的,由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正,给予警告;情节严重的,暂停其责分工责令改正,给予警告;情节严重的,暂停其6 6个月个月以上以上1 1年以下执业活动,直至由原发证部门吊销其护士执年以下执业活动,直至由原发证部门吊销其护士执业证书:业证书:(二二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定,未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的的规定,未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的”规范护理行为预防医疗纠纷8
6、护理行为规范护理行为规范n一、热爱专业,尽心尽责,发扬细心准确、热情体贴的优良一、热爱专业,尽心尽责,发扬细心准确、热情体贴的优良作风,切实做好基础护理、心理护理和责任制护理。作风,切实做好基础护理、心理护理和责任制护理。n二、努力钻研业务,对技术精益求精,更新护理知识,掌握二、努力钻研业务,对技术精益求精,更新护理知识,掌握新技术,不断提高护理业务水平,更好地为患者服务。新技术,不断提高护理业务水平,更好地为患者服务。n三、医护密切合作,认真执行医嘱,按时巡视患者,细致观三、医护密切合作,认真执行医嘱,按时巡视患者,细致观察病情,认真准确交接班。察病情,认真准确交接班。n四、遵守各项规章制度
7、和操作常规,严格执行四、遵守各项规章制度和操作常规,严格执行“三查七对三查七对”,预防差错事故发生。预防差错事故发生。n五、热情向患者及家属宣传医院规章制度和疾病防治、保健五、热情向患者及家属宣传医院规章制度和疾病防治、保健方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗、休养环方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗、休养环境。境。n六、尊重领导,团结同事,互相支持,密切配合。六、尊重领导,团结同事,互相支持,密切配合。规范护理行为预防医疗纠纷9常见的不规范行为常见的不规范行为n1、病情观察不仔细或护理记录不及时、病情观察不仔细或护理记录不及时、不准确不准确n 护理人员在观察病情时,如果专业
8、知识护理人员在观察病情时,如果专业知识掌握不扎实,经验不足,粗心大意、责掌握不扎实,经验不足,粗心大意、责任心淡薄,没有发现病情变化或虽已发任心淡薄,没有发现病情变化或虽已发现病情但因临床思维片面、主观臆断而现病情但因临床思维片面、主观臆断而未及时汇报、处理或记录不及时、不正未及时汇报、处理或记录不及时、不正确,都会产生技术和责任风险。确,都会产生技术和责任风险。规范护理行为预防医疗纠纷10护理安全与法律护理安全与法律 2岁彬彬因感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输液,中途周护士被人叫走,护生小吴独立完成输液后离开。过后,患儿诉注射肢体麻木,疼痛,小吴巡视没发现问题,并向周护士汇报,周以“娇气”
9、未去巡看,其后,患儿母亲又多次反映注射肢体麻木疼痛,且程度逐渐加重,周护士未在意也没去病房巡视。2小时之,护士长巡视,发现幼儿注射肢体已紫,检查发现止血带未取,急忙报告医生,但已晚矣,患儿被迫采取截肢手术。护理案例护理案例都是止血带惹的祸?都是止血带惹的祸?规范护理行为预防医疗纠纷11护理安全与法律护理安全与法律护理案例护理案例 产妇,在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴,产妇,在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴,经该院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标经该院医生检查新生儿一切正常,按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养,准被定为满分。产妇连续两天见到
10、新生儿并以母乳喂养,但产后第三天早晨但产后第三天早晨5 5时时3030分突然发现男婴已死亡于新生分突然发现男婴已死亡于新生儿室。儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡,护士否认自己有责任,双方遂引发医疗纠纷。亡,护士否认自己有责任,双方遂引发医疗纠纷。规范护理行为预防医疗纠纷12护理安全与法律护理安全与法律(1 1)前日晚前日晚1010时时-次日次日1 1时,巡视新生儿一切正常。时,巡视新生儿一切正常。(2 2)1:151:15:排便后喂牛奶:排便后喂牛奶3030毫升后,右侧卧位,未见异常。毫升后,右侧卧位,未见异常。(3 3)3:30
11、3:30:巡视病房,更换尿布,一切正常。:巡视病房,更换尿布,一切正常。(4 4)4:304:30:巡视,该新生儿正常。:巡视,该新生儿正常。(5 5)5:00 5:00 巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。巡视、换尿布,仍右侧卧位,一切正常。(6 6)5:305:30:护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色,右半身青:护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色,右半身青 紫呼吸、心跳已停止,经值班医师检查确认其已死亡。紫呼吸、心跳已停止,经值班医师检查确认其已死亡。护士认为男婴是护士认为男婴是 新生儿猝死综合症新生儿猝死综合症 检查:尸斑已形成,以头面部、右侧半身前胸部为主。检查:尸斑已形成,以头面
12、部、右侧半身前胸部为主。规范护理行为预防医疗纠纷13护理安全与法律护理安全与法律尸检:尸检:窒息窒息固定尸斑的出现时间固定尸斑的出现时间:死亡后死亡后4 4小时小时由此可见护士的护理记录有虚构由此可见护士的护理记录有虚构【讨论分析讨论分析】规范护理行为预防医疗纠纷14护理安全与法律护理安全与法律知识链接知识链接 护理记录与法律护理记录与法律(1 1)不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误)不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误 治,造成差错事故或渎职罪,引起医疗纠纷。治,造成差错事故或渎职罪,引起医疗纠纷。(2 2)护理记录原则:客观、及时、准确无误;完整的)护理记录原则:客观、及时、
13、准确无误;完整的 护理记录是举证的法律依据。如果丢失、涂改、护理记录是举证的法律依据。如果丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁,都是法律不充许的。隐匿、伪造或销毁,都是法律不充许的。规范护理行为预防医疗纠纷15护理安全与法律护理安全与法律对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢?对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢?条例条例第七条的规定第七条的规定 “发生医疗事故或事件的发生医疗事故或事件的医疗单位,应指派专人妥善保管医疗单位,应指派专人妥善保管 各种原始资料,这各种原始资料,这是因为原始资料是病情发展的真实记录;是认证医是因为原始资料是病情发展的真实记录;是认证医疗过失的重要依据疗过失的重要依据
14、”。该护士构成了一种该护士构成了一种故意故意行为应该得到更加严厉处罚行为应该得到更加严厉处罚规范护理行为预防医疗纠纷16护理安全与法律护理安全与法律 护理记录护理记录-负有法律责任负有法律责任 可能可能 估计估计 大概大概 代签名代签名900 900 份护理记录潜在法律问题份护理记录潜在法律问题 医护记录不一致医护记录不一致 不能体现护理动态过程不能体现护理动态过程 内容缺乏连续性内容缺乏连续性 错别字、涂改、字迹潦草错别字、涂改、字迹潦草 病人情绪观察记录少(如何体现心理护理)病人情绪观察记录少(如何体现心理护理)健康教育内容少健康教育内容少 危重病人护理记录生命体征漏项危重病人护理记录生命
15、体征漏项护理记录调研护理记录调研规范护理行为预防医疗纠纷17常见的不规范行为常见的不规范行为n2、错误或机械性执行医嘱错误或机械性执行医嘱n 在护理工作中,如果在护理工作中,如果“三查八对一注三查八对一注意意”制度执行不好或处理、执行医嘱出现制度执行不好或处理、执行医嘱出现差错,都容易埋下差错、事故隐患。差错,都容易埋下差错、事故隐患。规范护理行为预防医疗纠纷18护理安全与法律护理安全与法律 老人高鹏云因连续高烧不退住院,旁边病房住着心脏病患者高鹏飞。护士将心脏用药心血宁输给了高鹏云第二天出现严重药物反应。引起医疗纠纷规范护理行为预防医疗纠纷19常见护理失误案例常见护理失误案例n(1)执行医嘱
16、不严格:盲目执行错误医嘱)执行医嘱不严格:盲目执行错误医嘱n当医生医嘱出现错误时,护理人员有责任在执行医当医生医嘱出现错误时,护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误,并请医生及时纠证。嘱前的查对过程中发现错误,并请医生及时纠证。反之,如果医生医嘱错误,护理人员也未认真查对反之,如果医生医嘱错误,护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱,则对此发生的不良后果,医就执行了错误的医嘱,则对此发生的不良后果,医生要负主要责任,护理人员也将负次要责任。即护生要负主要责任,护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对
17、护理人员是不公平的:医生医嘱正确,人认为这样对护理人员是不公平的:医生医嘱正确,护理人员执行错误要负责任;而医生医嘱错误,护护理人员执行错误要负责任;而医生医嘱错误,护理人员只是按医嘱办事,却仍然要求担责任,显然理人员只是按医嘱办事,却仍然要求担责任,显然对护理人员要求太严了。对护理人员要求太严了。规范护理行为预防医疗纠纷20常见护理失误案例常见护理失误案例n事实上,医院管理制度中之所以要作出这样的规定,事实上,医院管理制度中之所以要作出这样的规定,就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的,错误再多,因生的医嘱是写在
18、病历上或处方上的,错误再多,因其并未直接进入人体所以并不会直接给患者带来其并未直接进入人体所以并不会直接给患者带来伤害;反之,护理人员因其工作直接和病人接触,伤害;反之,护理人员因其工作直接和病人接触,稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发,可以说护理人员比医生的责任更从这个角度出发,可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而,有些护理人员却意识不到自己肩负加重大。然而,有些护理人员却意识不到自己肩负的重任,凡事不动脑筋,只是机械地执行医嘱,医的重任,凡事不动脑筋,只是机械地执行医嘱,医嘱错我也错的事情时有发生。嘱错我也错的事情时有
19、发生。规范护理行为预防医疗纠纷21护理安全与法律护理安全与法律 岁毛毛,误服50ml炉甘石洗剂到某医院急诊。医生准备用25硫酸镁导泻,但将口服误写成静脉注射。护士拿到处方心想:“硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能,但又拿不准。”又想:“反正是医嘱,执行医嘱是护士的职责。”于是,将硫酸镁给患儿静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。多问一句多问一句 多点知识多点知识 多条生命多条生命盲目执行医嘱盲目执行医嘱 酿成医疗事故酿成医疗事故 护理案例护理案例规范护理行为预防医疗纠纷22护理安全与法律护理安全与法律 发现医嘱违反法律、法规、规章或者发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开
20、具医诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。疗服务管理的人员报告。知识链接知识链接护士条例护士条例规范护理行为预防医疗纠纷23护理安全与法律护理安全与法律 医嘱具有法律效应。护士应不折不扣执行医嘱,随医嘱具有法律效应。护士应不折不扣执行医嘱,随意纂改或故意不执行医嘱是违法行为。意纂改或故意不执行医嘱是违法行为。对疑问医嘱,应进行核查。发现医嘱有错误时,有对疑问医嘱,应进行核查。发现医嘱有错误时,有权拒绝执行。如果明确申辨后,医生仍执意
21、强制要求其权拒绝执行。如果明确申辨后,医生仍执意强制要求其执行,应报告护士长或上级主管部门。反之,若明知该执行,应报告护士长或上级主管部门。反之,若明知该医嘱可能造成对患者的伤害,却不提出质疑,听之任之,医嘱可能造成对患者的伤害,却不提出质疑,听之任之,倘若酿成严重后果,护士将与医生共同承担由此所引起倘若酿成严重后果,护士将与医生共同承担由此所引起的法律责任。的法律责任。知识链接知识链接医嘱执行制度医嘱执行制度规范护理行为预防医疗纠纷24护理安全与法律护理安全与法律 一位无名高热病人,极度衰竭,“恶液质”状态。一日,病人烦躁,进修医生医嘱:冬眠灵一支肌肉注射。护士说:医生,请你写上剂量。医生急
22、眼了:让你打一支就打一支,你是医生还是我是医生!护士拿了一支50mg冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降,再也没升上来。医嘱缺陷、患者命悬医嘱缺陷、患者命悬你会这样做吗?有更佳处理方法吗?你会这样做吗?有更佳处理方法吗?护理案例护理案例规范护理行为预防医疗纠纷25护理安全与法律护理安全与法律 岁男孩,麻痹性肠梗阻,因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗;医师查房后口头医嘱:“有尿后给0氯化钾推入管内。”待患儿有尿后,护士执行医嘱时未再追问,即将0氯化钾直接推入静脉输液壶内,致使患儿心跳骤停,抢救无效而死亡。口头医嘱谨慎行口头医嘱谨慎行 复述核查记心间复述核查记心间过失性医护缺陷,护士应负重要
23、责任过失性医护缺陷,护士应负重要责任 医生非抢救、手术,不应下达口头医嘱医生非抢救、手术,不应下达口头医嘱执行医嘱前复述经医生认可执行医嘱前复述经医生认可护理案例护理案例规范护理行为预防医疗纠纷26护理安全与法律护理安全与法律医生:医生:“除在抢救或手术中外,不得下达口头医除在抢救或手术中外,不得下达口头医嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对药物后执行,并留存用药后安培。医生要及时对药物后执行,并留存用药后安培。医生要及时补记医嘱补记医嘱”。护士:护士:慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时,一旦慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时,一旦发现医嘱有误或不
24、清楚应当询问清楚后再执行。发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。知识链接知识链接口头口头医嘱执行制度医嘱执行制度规范护理行为预防医疗纠纷27常见护理失误案例常见护理失误案例n(2)执行医嘱失误)执行医嘱失误 由于有些护理人员工作疏忽,将医嘱中的药物剂由于有些护理人员工作疏忽,将医嘱中的药物剂量或名称看错,或将用药途径看错,将肌肉注射误量或名称看错,或将用药途径看错,将肌肉注射误认成是静脉注射,将静脉点滴误认为是静脉推注。认成是静脉注射,将静脉点滴误认为是静脉推注。将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如:将口服误认为是肌肉注射等等情况都有发生。如:某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失
25、,急某病人因呕吐腹泻致数日造成体内钾大量丢失,急需补钾。医生下达医嘱:需补钾。医生下达医嘱:“10%氯化钾氯化钾10毫升加毫升加09氯化钠注射液氯化钠注射液500毫升静脉点滴毫升静脉点滴”。可是该护。可是该护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。反理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。反正都是进入静脉,早进晚进都一样,于是,在氯化正都是进入静脉,早进晚进都一样,于是,在氯化钠点滴过程中,将钠点滴过程中,将10毫升氯化钾一次注入毫升氯化钾一次注入(实则起实则起到了静脉推注的效果到了静脉推注的效果),结果病人心跳骤停死亡。,结果病人心跳骤停死亡。规范护理行为预防医疗纠纷28常见护理失误案例
展开阅读全文