血液循环医学知识宣讲培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。William Harvey心和血的运动心和血的运动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛细血管的发现毛细血管的发现文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Blood Circulation 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

2、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SlowFast 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。跨膜电位跨膜电位:静息电位静息电位(RP),动作电位动作电位(AP)内向电流内向电流:去极化去极化 外向电流外向电

3、流:复极化或超极化复极化或超极化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、心室肌细胞的、心室肌细胞的RPRP和和AP AP RPRP：约约-80-8090mv90mv，机制类似骨骼肌细胞，机制类似骨骼肌细胞 钾离子外流钾离子外流KK+平衡电位平

4、衡电位 少量少量NaNa+内流内流抵消部分细胞内负电位抵消部分细胞内负电位 RP RP 复极化至复极化至-55mv 钠通道全部失活，兴奋性完全消失！钠通道全部失活，兴奋性完全消失！局部反应期：局部反应期：复极化复极化-55mv-60mv钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生APAP相对不应期（相对不应期（RRP）：）：复极化复极化-60mv-80mv 钠通道部分复活，阈上刺激可产生钠通道部分复活，阈上刺激可产生APAP超常期（超常期（SNP）：）：复极化复极化-80mv-90mv 钠通道绝大部分复活，膜电位小于钠通道绝大部分复活，膜电位小于

5、RPRP，阈下刺激可产，阈下刺激可产生生APAP兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。期前收缩：期前收缩：心室肌在有效不应期之后、下一次窦房

6、结兴奋到达心室肌在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前受到一次外来的刺激，可提前产生一次额外的之前受到一次外来的刺激，可提前产生一次额外的兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩 代偿间歇：代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 心肌的兴奋性的影响因素心肌的兴奋性的影响因素 1.细胞外液电解质浓度细胞外液电解质浓度（1）钾离子：）钾离子：细胞外高钾：细胞外高钾：轻度高钾轻度高钾：兴奋性增高（轻度去极化）：兴奋性增高（

7、轻度去极化）重度高钾重度高钾：兴奋性降低甚至丧失（重度：兴奋性降低甚至丧失（重度 去极化）去极化）细胞外低钾：细胞外低钾：IK1通道对通道对K+的通透性降低，的通透性降低，K+循循IK1通道通道外流减少，膜电位去极化，兴奋性升高。外流减少，膜电位去极化，兴奋性升高。APD延长，延长，Q-T间期延长，间期延长，T波低平。波低平。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）钙离子：）钙离子：细胞外高钙：细胞外高钙：Ca2+对快钠通道的屏障作用加强，使阈对快钠通道的屏障作用加强，使阈电位水平上移，静息电位与阈电位之间的距离增大，电位水平上移，静息电位与阈电位之

8、间的距离增大，故心肌的兴奋性降低。故心肌的兴奋性降低。细胞外低钙：细胞外低钙：轻、中度低钙轻、中度低钙：阈电位水平下移，静息电位与阈电：阈电位水平下移，静息电位与阈电位之间的距离减小，故心肌的兴奋性增高。位之间的距离减小，故心肌的兴奋性增高。重度低钙重度低钙：在静息膜电位水平快钠通道已有部分失：在静息膜电位水平快钠通道已有部分失活，因而心肌的兴奋性反而降低。活，因而心肌的兴奋性反而降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.pH值改变对心肌兴奋性的影响值改变对心肌兴奋性的影响 细胞外液细胞外液pH值降低：值降低：可抑制快钠通道，使阈电位水平可抑制快钠

9、通道，使阈电位水平上移，细胞的兴奋性降低。上移，细胞的兴奋性降低。细胞内液细胞内液pH值降低：值降低：可抑制可抑制IK1通道，使膜电位去极化通道，使膜电位去极化，从而使快钠通道发生一定程度的失活；另一方面又，从而使快钠通道发生一定程度的失活；另一方面又可降低快钠通道的开放概率，故快反应细胞的兴奋性可降低快钠通道的开放概率，故快反应细胞的兴奋性降低。降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、兴奋在心脏内的传导：、兴奋在心脏内的传导：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

10、如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、兴奋在心脏内的传导：、兴奋在心脏内的传导：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。窦房结窦房结心房内传导心房内传导房室交界房室交界 (结区）结区）房室束房室束浦氏纤维浦氏纤维0.050.05米米/秒秒0.40.4米米/秒秒0.05(0.020.05(0.02米米/秒秒)0.20.2米米/秒秒4 4米米/秒秒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）各部位传导的速度不同，其中浦肯野纤维最 快，结区最慢。（2）心房、心室传导快，有利于其同步收缩舒张（3）房-室延搁：房-室交界传导

11、速度慢，延搁时间长,耗时约0.1s，保证了房室的不同步收缩，有利于心室充分舒张充盈（易发生房室传导阻滞）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5、影响传导性的因素、影响传导性的因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 0期去极化期去极化速度速度 幅度幅度局部电局部电流形成流形成速度速度强度强度未兴奋区产未兴奋区产生生APAP的时间的时间局部电流传局部电流

12、传播的距离播的距离传导传导速度速度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。邻近部位膜的兴奋性高邻近部位膜的兴奋性高膜电位和阈电位间差距小膜电位和阈电位间差距小传导速度快传导速度快文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电解质浓度电解质浓度对心肌传导性的影响：对心肌传导性的影响：细胞外高钾：细胞外高钾：可使静息电位向去极化方向变动，可使快可使静息电位向去极化方向变动，可使快钠通道部分或全部失活，导致传导速度减慢或传导阻滞钠通道部分或全部失活，导致传导速度减慢或传导阻滞。细胞外低钾细胞外低钾：由于静息时膜对由于静息时膜对K

13、+的通透性降低，的通透性降低，K+外流外流减少，也使静息电位向去极化方向变动，因此也使传导减少，也使静息电位向去极化方向变动，因此也使传导性降低。性降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AchNAAch窦房结窦房结房室交界房室交界文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考

14、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1）正常起搏点）正常起搏点窦房结窦房结（2 2）潜在起搏点）潜在起搏点房室结等传导系统房室结等传导系统（3 3）窦性心律：心脏节律性活动以窦房）窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点结为起搏点（4 4）异位心律：以窦房结以外的部位为）异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动起搏点的心脏活动窦房结控制潜在起搏点的机制：抢先占领窦房结控制潜在起搏点的机制：抢先占领 超速驱动压抑超速驱动压抑 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.窦房结控制潜在起搏点的机制：窦房结控制潜

15、在起搏点的机制：抢先占领抢先占领 超速驱动压抑超速驱动压抑 窦房结窦房结房室结房室结 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.影响自律性影响自律性的因素的因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。K+浓度对心肌自律性的影响浓度对心肌自律性的影响 细胞细胞外外K+离子浓度变化对窦房结离子浓度变化对窦房结P细胞的自律性没有明显影响，但对细胞的自律性没有明显影响，但对普肯耶细胞的自律性有明显影响。普肯耶细胞的自律性有明显影响。细胞外高钾：可细胞外高钾：可使普肯耶细胞的最大舒张电位的负值减小（即向去使普肯耶细胞的最大

16、舒张电位的负值减小（即向去极化方向变化），从而使极化方向变化），从而使If的激活程度降低，同时使的激活程度降低，同时使IK1通道对通道对K+离离子的通透性增高，子的通透性增高，K+离子外流增加，这部分电流可部分地抵消离子外流增加，这部分电流可部分地抵消If的内的内向电流，使浦肯野细胞的自律性降低。向电流，使浦肯野细胞的自律性降低。细胞外低钾：细胞外低钾：可使普肯耶细胞的自律性增高。可使普肯耶细胞的自律性增高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自主神经递质对心肌自律性的影响自主神经递质对心肌自律性的影响 自主神经通过释放其递质可改变心肌细胞的自律性从而

17、调自主神经通过释放其递质可改变心肌细胞的自律性从而调节心率，称为节心率，称为变时作用变时作用（chronotropic action）。）。交感神经交感神经递质递质NE作用于心肌细胞膜上的作用于心肌细胞膜上的b b受体，可增高心受体，可增高心肌细胞的自律性，使心率加快，称为肌细胞的自律性，使心率加快，称为正性变时作用（正性变时作用（positive chronotropic action）。）。副交感神经副交感神经递质乙酰胆碱可降低心肌细胞的自律性，使心递质乙酰胆碱可降低心肌细胞的自律性，使心率减慢，称为率减慢，称为负性变时作用负性变时作用（negative chronotropic acti

18、on）。）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ca Pump文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、心电图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-23 标准导联示意图标准导联示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-25 胸导联电极放置的位置胸导联电极放置的位置

19、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-24 加压单级肢体导联示意图加压单级肢体导联示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、心电图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

20、站或本人删除。第一节第一节 心肌细胞的收缩性心肌细胞的收缩性一、心肌细胞微细结构和功能特点一、心肌细胞微细结构和功能特点（一）心肌细胞（一）心肌细胞粗粗肌丝上存在连接蛋白，保肌丝上存在连接蛋白，保证肌节不易被过度拉长并产生弹性回缩力证肌节不易被过度拉长并产生弹性回缩力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心脏持续搏动脏持续搏动（三）心肌细胞内肌质网不很发达，心肌收（三）心肌细胞内肌质网不很发达，心肌收缩需要依赖细胞外缩需要依赖细胞外CaCa2+2+内流内流（四）心肌细胞内肌钙蛋白（

21、四）心肌细胞内肌钙蛋白C C的结构与功能与的结构与功能与骨骼肌的不全相同骨骼肌的不全相同文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，n心肌细胞有效心肌细胞有效不应期时程特不应期时程特别长，心肌细别长，心肌细胞不会发生强胞不会发生强直收缩。直收缩。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）心脏的收缩表现为（六）心脏的收缩表现为“全或无全或无”式式n心肌细胞间存在缝隙连接（闰盘），兴奋可以在细胞间迅速传播，所有心肌细胞几乎同步收缩，可视为一个合体细胞文档仅

22、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、心肌细胞兴奋二、心肌细胞兴奋-收缩耦联收缩耦联（excitation-contraction coupling）（一）钙耦联位点（一）钙耦联位点(couplons)(couplons)1.1.雷诺丁受体雷诺丁受体(RyR)(RyR)的结构特点的结构特点 2.Ca2.Ca2+2+结合位点结合位点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常心肌细胞（二）正常心肌细胞CaCa2+2+的转导过程的转导过程1.1.心肌收缩期细胞内心肌收缩期细胞内CaCa2+2+的释放与终止的释放与终

23、止（1 1）Ca Ca2+2+的释放：的释放：n钙内流钙内流n钙小星钙小星（calcium sparkler）n钙火花钙火花（calcium spark）n钙瞬变钙瞬变（calcium transient）n心肌细胞收缩心肌细胞收缩文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肌收缩期细胞内心肌收缩期细胞内CaCa2+2+的释放与终止的释放与终止文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A：静息状态下心肌细胞的钙火花的二维共聚焦图像（扫描速度1.0s/桢）B：线扫描共聚焦图像 动作电位（AP）引起钙瞬变 （上）和自发性钙火花

24、（下）扫描速度 2.0ms/线 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏结构：心脏结构：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第二二节节心心脏脏泵泵血血过过程程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

25、有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏泵血过程心脏泵血过程压力变化：升压力变化：升/降？降？瓣膜（房室瓣瓣膜（房室瓣/动脉瓣）：开动脉瓣）：开/关关?容积变化？容积变化？血流方向？血流方向？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泵血过程和原理（左室）泵血过程和原理（左室）（1 1）心室收缩与射血）心室收缩与射血等容收缩期：等容收缩期：快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期（2 2）心室舒张与充盈）心室舒张与充盈等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收

26、缩期心房收缩期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时相时相压力压力房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣心室容积心室容积 室内压室内压等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期血流方向血流方向等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期房房室室主主A房房主主A 室室房房室室主主A房房室室主主A室室房房主主A室室房房主主A开开关关关关关关关关关关关关关关关关开开开开开开不变不变不变不变室室 主主A多多/室室 主主A惯性惯性/房房 室室少少抽吸抽吸房房 室室心房收缩期心房收缩期 室室房房主主A关关开开房房 室室少少动量动量文档仅供参考

27、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S1S2频率频率 低低 高高 振幅振幅 高高 低低时程时程 长长 短短特征特征机制机制意义意义房室瓣关闭房室瓣关闭 半月瓣关闭半月瓣关闭标志心室收缩的开始标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始标志心室舒张的开始反映房室瓣功

28、能反映房室瓣功能 反映半月瓣功能反映半月瓣功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。What is the difference?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。100%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何比较心输出量？如何比较心输出量？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

29、除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人体表面积推算人体表面积推算:公式公式0.00610.0061身高（身高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一、前负荷（、前负荷（preloadprelo

30、ad）（一）心室舒张末期压力高低反映心室肌的（一）心室舒张末期压力高低反映心室肌的 前负荷（心肌初长度）前负荷（心肌初长度）心室舒张心室舒张末期容积末期容积心室舒张心室舒张末期压力末期压力(心房压力心房压力)心室舒张心室舒张末期充盈末期充盈的血液量的血液量静脉回心静脉回心血血 量量射血后心室射血后心室内剩余血量内剩余血量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肌正常工作范围骨骼肌正常工作范围心肌骨骼肌长 度长 度-张 力 曲 线张 力 曲 线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

31、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨骼肌骨骼肌 心肌心肌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点（对比骨骼肌）：特点（对比骨骼肌）：无明显降支无明显降支15mmHg15mmHg以下，升支以下，升支 异长自身调节异长自身调节(Staring(Staring机制机制)151520mmHg20mmHg，人体，人体心肌最适前负荷心肌最适前负荷趋平坦趋平坦20mmHg20mmHg以上，平或以上，平或轻度下倾轻度下倾文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

32、站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心室肌抗过度延伸的机制：心室肌抗过度延伸的机制：u富含连接蛋白，具有强富含连接蛋白，具有强黏弹性黏弹性u富含胶原纤维富含胶原纤维u肌纤维交叉排列肌纤维交叉排列u最适初长度时静息张力最适初长度时静息张力大大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。通过心肌本身初长度的改变引起心肌收通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化，继而影响搏出量的调节。缩强度变化，继而影响搏出量的调节。异长自身调节（异长自身调节（Staring机制机制）意义：意义：维持心输出量和静脉回心血量

33、的平衡，防止维持心输出量和静脉回心血量的平衡，防止 心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.后负荷：后负荷：指动脉血压指动脉血压 后负荷增大，搏出量减小后负荷增大，搏出量减小文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。余血量余血量心室舒张末期容积心室舒张末期容积前负荷前负荷心肌收

34、缩力心肌收缩力（长期引起心肌肥厚）（长期引起心肌肥厚）搏出量搏出量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图4-15 张力张力-速度曲线速度曲线 a:乙酰胆碱乙酰胆碱 b:正常正常 c:去甲肾上腺素去甲肾上腺素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心输出量心输出量减少减少文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感交感N N、CACA、T3T4T3T4、体温、体温 :正变正变 迷走迷走N N、ACh:

35、ACh:反变反变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。125ml-140ml55ml-15ml文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安静：心率安静：心率7575次次/min/min 心输出量心输出量5 56L/min6L/min运动：心率运动：心率160160180180次次/min/min 心输出量心输出量252530L/min30L/min剧烈运动时可通过动用心率储备和收缩剧烈运动时可通过动用心率储备和收缩期储备提高心输出量期储备提高心输出量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感交感-肾肾上腺系统上腺系统心输心输出量出量 舒张期舒张期 储备储备静脉静脉回流回流 肌肉泵肌肉泵剧烈剧烈运动运动收缩期储备收缩期储备心率储备心率储备