血尿专题知识医学知识培训课件.ppt
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1、血尿专题知识医学知识 病因 血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98血尿是由泌尿系统疾病引起,2的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。1泌尿系统疾病 肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IsA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常,尿路憩室、息肉和先天性畸形等。血尿专题知识医学知识2 2全身性疾病 感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等;血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病;免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起
2、肾损害时;心血管疾病:亚急性细菌性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。血尿专题知识医学知识3 3尿路邻近器官疾病 急慢性前列腺炎、精囊腺炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。4化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺药、消炎痛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。5功能性血尿 平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿血尿专题知识医学知识4 临床表现 1尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿其颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。
3、尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过lml。出血严重时尿可呈血状。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,血尿专题知识医学知识5 3镜下血尿 尿颜色正常,但显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿,见于肾小球肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出,通过具有不同渗透梯度的肾小管时,化学和作用使红细胞膜受损,血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿。提示血
4、尿来源肾后;见于肾盂肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变血尿专题知识医学知识7 4症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。5无症状性血尿 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状,见于某些疾病的早期,如肾结核,肾癌或膀胱癌早期。血尿专题知识医学知识8 伴随症状 血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征;血尿伴尿流中断或排尿困难见于膀胱和尿道结石;血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎;血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎;血尿伴肾肿块,单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿
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