血尿医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、血尿医学知识专题讲座血尿医学知识专题讲座目的要求目的要求l 掌握血尿的病因、伴随症状掌握血尿的病因、伴随症状 及问诊要点及问诊要点l 熟悉血尿的临床表现熟悉血尿的临床表现 血尿医学知识专题讲座2 定定 义义l 尿中排出大量尿中排出大量红细胞红细胞 包括镜下血尿和肉眼血尿包括镜下血尿和肉眼血尿l 镜下血尿:镜下血尿:尿色正常,离心沉淀后尿镜检红细胞尿色正常,离心沉淀后尿镜检红细胞33个个/HP/HPl 肉眼血尿:肉眼血尿:肉眼可见,呈洗肉水色或血色肉眼可见,呈洗肉水色或血色血尿医学知识专题讲座3 病病 因(一)因(一)l 泌尿系统疾病泌尿系统疾病(9898)肾小球疾病、间质性肾炎、尿感、肾小球疾
2、病、间质性肾炎、尿感、结石、肿瘤、多囊肾等结石、肿瘤、多囊肾等l 全身性疾病全身性疾病 *感染性疾病感染性疾病 *血液病血液病 *自身免疫性疾病自身免疫性疾病 *心血管疾病心血管疾病血尿医学知识专题讲座4 病病 因(二)因(二)l 尿路邻近器官疾病尿路邻近器官疾病 前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、结直肠炎前列腺炎、盆腔炎、宫颈炎、结直肠炎l 化学物品或药品损害化学物品或药品损害 磺胺类、避孕药、重金属、磺胺类、避孕药、重金属、CTXCTX、抗凝剂、抗凝剂l 功能性血尿功能性血尿血尿医学知识专题讲座5 临床表现(一)临床表现(一)l 尿色改变尿色改变 *洗肉水样洗肉水样 *血状血状 *假性血尿假性血尿
3、l 分段尿异常分段尿异常 *起始段起始段 *终末段终末段 *全程全程血尿医学知识专题讲座6 临床表现(二)临床表现(二)l 镜下血尿镜下血尿 *肾性血尿肾性血尿 *非肾性血尿非肾性血尿l 症状性血尿症状性血尿l 无症状性血尿无症状性血尿血尿医学知识专题讲座7 伴随症状伴随症状l肾绞痛肾绞痛l尿流中断或排尿困难尿流中断或排尿困难l尿频、急、痛或同时有腰痛、高热畏寒尿频、急、痛或同时有腰痛、高热畏寒l高血压、水肿、蛋白尿高血压、水肿、蛋白尿l肾肿块:肾肿块:单侧、双侧单侧、双侧l皮肤粘膜等出血皮肤粘膜等出血l乳糜尿乳糜尿血尿医学知识专题讲座8 问诊要点问诊要点l 尿色尿色l 分段尿分段尿l 伴随症
4、状伴随症状l 新近腰腹部外伤新近腰腹部外伤 泌尿道器械检查泌尿道器械检查 l 过去史:过去史:高血压、肾炎高血压、肾炎l 家族史:家族史:耳聋、肾炎耳聋、肾炎血尿医学知识专题讲座9尿频尿频 尿急尿急 尿痛尿痛frequent micturition urgent micturition urodynia血尿医学知识专题讲座10目的要求目的要求l掌握尿频、急、痛的病因、伴随症状掌握尿频、急、痛的病因、伴随症状l熟悉临床表现及问诊要点熟悉临床表现及问诊要点 血尿医学知识专题讲座11定定 义(一)义(一)l 尿频尿频(frequent micturition)单位时间内排尿次数超过正常单位时间内排尿
5、次数超过正常l 尿急尿急(urgent micturition)有尿意需立即排出,不能控制有尿意需立即排出,不能控制l 尿痛尿痛(urodynia)排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道及会阴部不适感,排尿时由于病变部位受到刺激而产生的尿道及会阴部不适感,主要为刺痛或灼痛主要为刺痛或灼痛血尿医学知识专题讲座12定定 义(二)义(二)l 膀胱刺激征膀胱刺激征 尿频、尿急、尿痛的合称尿频、尿急、尿痛的合称血尿医学知识专题讲座13病因及临床表现(一)病因及临床表现(一)l 尿频尿频 *生理性生理性:饮水过多饮水过多 精神紧张精神紧张 气候改变(寒冷)气候改变(寒冷)血尿医学知识专题讲座14病因及临床
6、表现(二)病因及临床表现(二)l 尿频尿频 *病理性病理性:多尿性:多尿性:糖尿病、尿崩症 炎症性:炎症性:膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等 神经性:神经性:中枢及周围神经病变 膀胱容量减少性:膀胱容量减少性:膀胱占位性病变 尿道口周围病变:尿道口周围病变:尿道口息肉血尿医学知识专题讲座15病因及临床表现(三)病因及临床表现(三)l 尿急尿急 *炎症炎症 *结石和异物结石和异物 *肿瘤肿瘤 *神经源性神经源性 *其他其他血尿医学知识专题讲座16病因及临床表现(四)病因及临床表现(四)l 尿痛尿痛 *尿道炎尿道炎 *膀胱炎膀胱炎 *前列腺炎前列腺炎血尿医学知识专题讲座17 伴随症状伴随症状l尿频、急、
7、痛同时出现:尿频、急、痛同时出现:膀胱炎、尿道炎膀胱炎、尿道炎 伴腰痛:伴腰痛:肾盂肾炎肾盂肾炎 伴会阴部、腹股沟痛:伴会阴部、腹股沟痛:急性前列腺炎急性前列腺炎l尿频、急尿频、急伴血尿、低热盗汗:伴血尿、低热盗汗:膀胱膀胱TBTBl尿频无急、痛尿频无急、痛伴多尿、口渴:伴多尿、口渴:糖尿病、尿崩症糖尿病、尿崩症l尿频、急尿频、急伴无痛性血尿:伴无痛性血尿:膀胱癌膀胱癌l尿频尿频伴尿细、排尿困难:伴尿细、排尿困难:l伴尿流中断:伴尿流中断:血尿医学知识专题讲座18体格检查体格检查l当肾和尿路有炎症或其他疾病时,当肾和尿路有炎症或其他疾病时,可有一些部位出现压痛点:可有一些部位出现压痛点:*季肋
8、点季肋点 *上输尿管点上输尿管点 *中输尿管点中输尿管点 *肋脊点肋脊点 *肋腰点肋腰点血尿医学知识专题讲座19血尿医学知识专题讲座20问诊要点(一)问诊要点(一)l 每天排尿情况每天排尿情况:每次尿量每次尿量 排尿次数排尿次数 有无尿急、尿痛有无尿急、尿痛 尿痛与排尿的关系尿痛与排尿的关系l 相关症状:相关症状:血尿医学知识专题讲座21问诊要点(二)问诊要点(二)l 相关病史:相关病史:结核、结石、糖尿病、肾炎、盆腔疾病、结核、结石、糖尿病、肾炎、盆腔疾病、手术史、妊娠、精神病史手术史、妊娠、精神病史l 诱因:诱因:劳累、受凉、月经期、导尿、尿路器械劳累、受凉、月经期、导尿、尿路器械 检查检
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