藏象学说藏象心中医学基础课件.pptx
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- 学说 心中 医学 基础 课件
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1、中医基础理论,藏象学说,中医基础理论,藏象学说,第三章第三章 藏象藏象 心心 概述v心的解剖位置心的解剖位置v心的形态结构心的形态结构v心的特性心的特性心的解剖位置心的解剖位置(血肉之心)(血肉之心)位于胸腔,位于胸腔,两肺之间,两肺之间,略偏于左,略偏于左,外应外应虚里。虚里。虚里虚里-左乳下心尖搏动处,左乳下心尖搏动处,又名胃之大络又名胃之大络心的形态结构心的形态结构心脏尖圆,形似未开的倒垂心脏尖圆,形似未开的倒垂莲蕊,色红,中有孔窍,外莲蕊,色红,中有孔窍,外有心包围护,稍大于本人的有心包围护,稍大于本人的拳头。拳头。难经:心重难经:心重十二两,中有七十二两,中有七孔三毛,孔三毛,-盛盛
2、精汁三合。精汁三合。心的特性心的特性心在五行属火,心在五行属火,在色为赤,在色为赤,在味为苦,在味为苦,为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通明主通明 应于夏气而主长养应于夏气而主长养 主血脉主血脉藏神藏神(一)心(一)心 的的 主主 要要 生生 理理 机机 能能 心气心气:是构成心和维持心进行各项功能活动的是构成心和维持心进行各项功能活动的 最基本的物质,即心之精气,是最基本的物质,即心之精气,是心阴心心阴心 阳阳的基础的基础 。心血心血:是血液循行的主要内容物,具有养心养神是血液循行的主要内容物,具有养心养神 敛藏滋养敛藏滋养心气、心阳心气、心阳作用的物质。作用的物质。四者充盛协调四者充盛协调 同为
3、维持心脏同为维持心脏 心阴:心阴:心之阴液,具有滑利血脉、凉润、宁静、心之阴液,具有滑利血脉、凉润、宁静、进行功能活动进行功能活动 的物质基础的物质基础 抑制作用的物质,与心阳相反相成抑制作用的物质,与心阳相反相成 心阳:心阳:心之阳气,具有温煦、推动、兴奋作用心之阳气,具有温煦、推动、兴奋作用 的物质的物质。与心阴相反相成。与心阴相反相成。主主-主持、管理、主宰主持、管理、主宰 脉脉血脉,为气血运行血脉,为气血运行的通道,又称的通道,又称“血之府血之府”心主血脉,心主血脉,即指心与脉相连,心气与脉气相通,心具有推动即指心与脉相连,心气与脉气相通,心具有推动和化生血液,使之在脉中运行,以营养全
4、身的作用。和化生血液,使之在脉中运行,以营养全身的作用。心主血脉心主血脉 心主血脉的含义心主血脉的含义两大方面两大方面 主血(主血(行血、生血行血、生血)主脉主脉 血血心脏及全心脏及全 身的血液身的血液 内经:内经:“诸血者,皆属于心。诸血者,皆属于心。”“心主身之血脉。心主身之血脉。”心主血的内涵(两方面)心主血的内涵(两方面)心行血心行血-指心具有推指心具有推 动血动血 液循行的功能。液循行的功能。心生血心生血-指心具有化生血指心具有化生血液的作用。液的作用。(心之气血阴阳温(心之气血阴阳温养于脾,尤其心阳温脾阳,使脾养于脾,尤其心阳温脾阳,使脾健运,血化充健运,血化充-心阳化赤。)心阳化
5、赤。)心主脉的内涵心主脉的内涵指心气推动脉气,使血行脉指心气推动脉气,使血行脉中,保持脉道通利的作用中,保持脉道通利的作用.心主血脉的机理心主血脉的机理 心为什么能主血脉?心为什么能主血脉?中医的理论、概念来自于临床经验的升华,又指导中医的理论、概念来自于临床经验的升华,又指导 临床实践。对于每一功能或概念,只有深刻理解其所以临床实践。对于每一功能或概念,只有深刻理解其所以 然,掌握其机理,临床才能应对复杂的病机病证进行正然,掌握其机理,临床才能应对复杂的病机病证进行正 确的治疗。确的治疗。血的运行如同河中之水,要借助一定的风力、河水血的运行如同河中之水,要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、
6、河道要通畅,这样水才能畅流不息。同理,要充足且清纯、河道要通畅,这样水才能畅流不息。同理,心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利利.所以所以 心气充沛心气充沛 (阴阳协调)(阴阳协调)血液充盈血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利脉道通利 (其中心气起主导其中心气起主导 作用)作用)中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质,称之中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质,称之为为心气(心之精气,包括心阴、心阳。)心气(心之精气,包括心阴、心阳。)。心气充沛,阴阳协。心气充沛,阴阳协
7、调,才能维持正常的心力、心率和心律。所以说:调,才能维持正常的心力、心率和心律。所以说:v 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力动力,其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏,其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。动的快慢和血行迟速的基础。心脏是血液循环的动力器官,它推动血液在脉管内按一定方向流动,心脏是血液循环的动力器官,它推动血液在脉管内按一定方向流动,从而运行周身,不仅自身得养,保障主血脉、神志、舌等功能正常进行,从而运行周身,不仅自身得养,保障主血脉、神志、舌等功能正常进行,同时,同时,对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用
8、。对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。心气心气与与心血心血的充沛和的充沛和 协调协调 心气充沛,推动心气充沛,推动 血流脉中,则心得血血流脉中,则心得血 之濡养;养心之血充之濡养;养心之血充 足则心气充沛,二者足则心气充沛,二者 相辅相成,协调共济,相辅相成,协调共济,共同维持心脏的正常共同维持心脏的正常 搏动。搏动。脉之营养和动力脉之营养和动力来自于心之气血阴来自于心之气血阴阳的充盛协调。血阳的充盛协调。血液之所以能在脉中液之所以能在脉中沿着一定的轨道和沿着一定的轨道和方向循行,是与脉方向循行,是与脉对血的约束和促进对血的约束和促进有密切关系的有密切关系的.。灵枢灵枢.决气
9、篇决气篇 说:说:“壅遏营气,壅遏营气,令无所避,是谓令无所避,是谓 脉脉.”脉脉 道道 通通 利利 的的 重要重要 性性 综上所述,心气充沛、综上所述,心气充沛、血液充盈、脉道通利,则心血液充盈、脉道通利,则心主血脉的功能正常,血液沿主血脉的功能正常,血液沿脉道按一定方向循环往复。脉道按一定方向循环往复。若若心的气血阴阳不足心的气血阴阳不足,推动,推动血液循环的力量减弱,则血血液循环的力量减弱,则血行迟缓或不流畅,行迟缓或不流畅,甚则甚则心血心血瘀阻、血脉阻滞,瘀阻、血脉阻滞,而现心悸、而现心悸、胸闷,甚至心前区剧烈疼痛胸闷,甚至心前区剧烈疼痛等症(胸痹)。等症(胸痹)。心主血脉的生理意义心
10、主血脉的生理意义行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础是神志活动的主要物质基础行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动.是神志活动的主要物质基础。是神志活动的主要物质基础。.心主血脉是否正常,主要从五个方面进行观察心主血脉是否正常,主要从五个方面进行观察n面色面色n舌色舌色n脉象脉象n胸部的感觉胸部的感觉n神志活动神志活动心主血脉正常的生理表现心主血脉正常的生理表现 脉象脉象节律均匀,和缓有力,一息节律均匀,和缓有力,一息45至。至。面色面色面色红润光泽。面色红
11、润光泽。舌舌舌体红活荣润,其色淡红光泽。舌体红活荣润,其色淡红光泽。胸部感觉胸部感觉胸部舒适,感觉正常。胸部舒适,感觉正常。血盈脉充血盈脉充养神,养神,则神志清晰、精神振奋,则神志清晰、精神振奋,心情愉快,喜乐有常,思维敏心情愉快,喜乐有常,思维敏 捷,记忆力强。捷,记忆力强。心主血脉异常的病理表现心主血脉异常的病理表现 面色面色 舌色舌色 青紫晦暗或灰黑(血液瘀滞)青紫晦暗或灰黑(血液瘀滞)淡白无华(气血不足)淡白无华(气血不足)面面色色淡淡白白无无华华面面唇唇青青紫紫 面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑)灰黑)v 现代研究认为:心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍现代研究认为:心肌收缩力减弱
12、、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础,可作为等是心气虚证的病理基础,可作为心气虚证心气虚证的一个定量指标;的一个定量指标;心阴虚、心阴虚、心阳虚心阳虚者存在心脏舒张功能减退;者存在心脏舒张功能减退;心肌收缩功能损害程度心肌收缩功能损害程度依次为:依次为:心阳心阳虚虚心气虚心气虚心阴虚心阴虚心血虚;心血虚;冠心病、肺心病冠心病、肺心病心气虚证心气虚证患者的血液流患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长,并随心气虚损的程度而加重。以上病症,在治疗上细胞电泳时间延长,并随心气
13、虚损的程度而加重。以上病症,在治疗上气血不足者应补气养血;气血不足者应补气养血;气血不足,脉道不充,且鼓动无力,则脉细弱无力,或节律气血不足,脉道不充,且鼓动无力,则脉细弱无力,或节律 不匀不匀;偏心阳虚则脉迟无力,偏心阴虚则脉细数无力。;偏心阳虚则脉迟无力,偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀,则脉涩滞或结代等。气虚血瘀或气滞血瘀,则脉涩滞或结代等。(病例一:刘某,女,心悸、胸闷、气短,舌淡,脉搏沉细迟缓、病例一:刘某,女,心悸、胸闷、气短,舌淡,脉搏沉细迟缓、结结 代。代。西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血,静时脉搏西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血,静时脉搏43 至至54次次/分,分,活
14、动时最快达活动时最快达190次次/分。诊为气血阴阳均不足,偏于心气虚分。诊为气血阴阳均不足,偏于心气虚,阴阳失,阴阳失 调。调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈)个月而愈)v 脉象脉象 现代研究认为:脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输现代研究认为:脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。v 胸部感觉胸部感觉 心悸,胸闷,甚则憋闷刺痛。心悸,胸闷,甚则憋闷刺痛。(病例二(病例二:王某,心悸、胸闷、憋闷刺痛,手足厥逆,脉沉迟弦:王某,心悸、胸闷、憋闷刺痛,手足厥逆,脉沉迟弦紧。诊为紧
15、。诊为 胸痹(胸阳不振,心脉痹阻),治以温心阳、通心脉。瓜蒌胸痹(胸阳不振,心脉痹阻),治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片,一剂药痛减,三剂药痛止,此后加薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片,一剂药痛减,三剂药痛止,此后加减调理而愈)减调理而愈)心悸、怔忡心悸、怔忡心之气血阴阳不足,心之气血阴阳不足,心失其养则心悸(心心失其养则心悸(心慌,或惊悸不安),慌,或惊悸不安),若心之气血阴阳极虚,若心之气血阴阳极虚,则时常悸动不安(即则时常悸动不安(即怔忡),甚则心气外怔忡),甚则心气外泄,虚里处可现其动泄,虚里处可现其动应衣之征。应衣之征。失眠失眠心气是推动血行的动心气是推动血行的动力,
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