艺术治疗医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、艺术治疗医学知识专题艺术治疗医学知识专题讲座讲座一、什么是艺术疗法？v1、艺术疗法的意义和作用既具表达又具有教育的双重作用，广泛适用于各种疾病状态的身心调整和康复，在实际心理治疗中具有比较好的治疗效果，已成为药物治疗和语言治疗的一个重要的补充。2艺术治疗医学知识专题讲座适用的病症v以精神分裂症、边缘人格、强迫症、酒精中毒、抑郁症、神经症为主。也被应用于白血病等癌症患者的辅助治疗，有助于缓解患者的疼痛、焦虑和愤怒，增强应付能力。精神活化剂3艺术治疗医学知识专题讲座案例v艺术疗法拯救海啸孤儿（覃唐中国新时代2005第八期）怎样救助在印度洋海啸中幸存下来的孤儿，让他们走出恐惧的阴影？绘画、拼贴、捏塑

2、等艺术活动能发挥出意想不到的作用。具体情形是：在美国佛罗里达州的坦帕市，一帮儿童正在画画。其中一个儿童画的是狂怒的海水卷走了房屋、树木以及伸出手做最后挣扎的人们。另一个儿童的画更加阴暗：排山蹈海的浑浊海浪以及被海水吞没的受害者令人难以忘怀的面部表情。这么小的儿童却画出如此阴暗的画面，这的确令人痛心，不过在詹妮弗.巴格莉看来，对于那些去年年底的印度洋大海啸中目睹家人和邻居被海浪卷走的儿童来说，这却有助于拨开他们心灵的阴霾。4艺术治疗医学知识专题讲座v 有研究表明，如果儿童的焦虑得不到治疗，他们正在发育的大脑就可能受到永久性损伤。造成此类损伤的原因很复杂，不过据詹妮弗.巴格莉说，治疗方法却没这么复

3、杂。她指出，只要让这些儿童去玩，并学会一些新方法来表达他们的恐惧就能达到目的。更重要的一种形式是艺术。为此，詹妮弗.巴格莉等治疗师不仅让儿童们画画，而且还编排了一种木偶剧，讲的是一群不幸的动物们的故事。并通过这些艺术的形式，让许多将海啸的发生怪罪于他们自己的儿童能够从阴影中走出来，从而达到治疗的效果。总之，大量的实践案例已经证实，艺术疗法有其独特的治疗效果，艺术疗法对心理障碍有着重要的治疗意义和治疗作用。5艺术治疗医学知识专题讲座v艺术疗法可以反映出个人的人格发展、人格特质和潜意识，因此在治疗的过程和方式中，联想变得非常重要。由来访者以艺术活动来表达自己的内心世界，比用语言表达更为清楚和贴切。

4、美国艺术治疗协会有研究报告指出，艺术治疗有两大主要取向：v1、艺术创作即是治疗，因为在创作的过程中可以缓和情绪上的起伏冲突，并有助于自我认识和自我成长。v2、若把艺术应用在心理治疗方面，那么所产生的作品和作品里的一些联想，对于个人维持内心世界与外在世界平衡有极大的帮助。6艺术治疗医学知识专题讲座二、艺术治疗的概念 艺术治疗是以艺术活动为中介的一种非语言性心理治疗，通过艺术让患者产生自由联想来帮助患者从内外关系中找到和谐关系、稳定和调节情感、消除负性情绪、治愈精神疾病，以获得人格成长和发展的一种心理治疗方法。7艺术治疗医学知识专题讲座三、艺术疗法的分类v根据治疗的方式和形式来划分（1）文学疗法阅

5、读疗法、创作疗法 汉代文学家刘向：“书犹药也，善读可以医愚”8艺术治疗医学知识专题讲座v（2）游戏疗法以有语言障碍的儿童为对象，以游戏为主要手段与之进行交流的一种心理疗法。9艺术治疗医学知识专题讲座v（3）箱庭疗法通过能动的想象，展现有意识和无意识的自我的一种艺术治疗方式。是由游戏疗法发展而来的一种治疗方法，目前在日本比较盛行。把患者置于“自由、被保护的空间内”，在一个沙箱里以沙的造型和玩具的配置来表达内心的世界，从而促进自我愈合的能力的一种治疗方法。此方法广泛应用于儿童和青少年心理疾病的治疗。10艺术治疗医学知识专题讲座v（4）剪纸贴画（collage）疗法也叫粘贴疗法，让患者从杂志上的多种

6、多样的材料中选择、裁剪画像，在特定的纸上拼装、重组，拼凑成一个艺术作品的治疗方法。也称“便携式箱庭”。11艺术治疗医学知识专题讲座v（5）美术疗法是利用绘画、雕塑、摄影等表现性的艺术活动，抒发和投射个人内心压抑的情感，展现个人的成就和价值，并吸引个人的意志力和注意力于活动的情景之中，从而减轻心理困扰的一种心理治疗方法。其中以绘画治疗最为常见和方便。12艺术治疗医学知识专题讲座v绘画疗法是艺术疗法的一种，它是要求来访者把潜意识中的内容用绘画的形式表现出来，从而引导他们从白日梦或幻觉中解脱出来。绘画治疗是藉助绘画及其创造性的自由表现活动，使绘画者将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并且在绘画过程中

7、获得抒解与满足，从而达到诊断与治疗的效果。v早在十八世纪初十九世纪末，人们就开始关注精神病人的绘画作品并认为：绘画者的艺术表现与其人格是有联系的。现代心理学的先驱弗洛伊德（Freud）和荣格(Jung)都对绘画作品、意象和人格之间的内部联系表现出极大的兴趣。13艺术治疗医学知识专题讲座v 绘画疗法是以绘画作为治疗师和患者间的中介物来进行的治疗。绘画以非语言性交谈为主，对语言交流障碍的患者和用语言表达情感困难的患者尤为适用；绘画可以捕捉难以用语言表现的梦、情感、无意识的潜在过程，可以是外界现实世界和自我关系的投影；绘画疗法不需要熟练技术，任何人均可参加。14艺术治疗医学知识专题讲座v （6）音乐

8、疗法（7）心理剧（8）舞蹈疗法（9）其他的艺术疗法:如风景构成法、诗歌疗法等。15艺术治疗医学知识专题讲座四、艺术疗法的理论基础v1、荣格的集体无意识理论集体无意识：反映了人类在以往进化史过程中的集体经验。人从出生的那天起，集体无意识的内容已经给他的行为提供了一套预先形成的模式，这便决定了知觉和行为的选择性。我们之所以能够很容易地以某种方式感知到某些东西并对他们做出反应，正是因为这些东西早已先天地存在于我们的集体无意识之中。现代人依靠意识的“确定性和方向性”获得了现代文明，但与意识方向不一致的心的要素遭到排除，这些要素因此进入到潜意识中，意识的目的性指向性越强，则意识与潜意识的对立性越强，二者

9、的对立导致心的不安定，也就是神经官能症。16艺术治疗医学知识专题讲座v因此，要获取潜意识的素材，就必须弱化意识的机能。“当无法产生自由的联想时，就只有借助人为的方法”。艺术疗法是接近潜意识的工具。17艺术治疗医学知识专题讲座2、荣格的空间象征理论v是艺术疗法重要的理论依据。18艺术治疗医学知识专题讲座绘画疗法的主要技法和操作技巧v一、绘画疗法实施过程中的要素1、绘画的内容：记忆、想象和真实生活 考虑所处的环境和社会文化 2、绘画的材料和场所：材料：影响到绘画的数量、质量和多样性。（标准A4）场所：尽可能的舒适、安全。注意个人空间。3、绘画者和治疗师的关系：互动 4、解释：绘画者对自己的解读更为

10、重要。19艺术治疗医学知识专题讲座二、涂鸦法v涂鸦法，在不进行任何思考的情况下，信手画出线条，再根据线条偶然形成的某种意向绘制出图画的一种十分简单的方法。v南博强调涂鸦法是表达潜意识的方法，温尼科特（Winnicott）则关注咨询师与来访者之间进行的游戏。20艺术治疗医学知识专题讲座v1、准备A4或B4大小的纸张、合适的笔。2、让患者自己在画纸上开始涂鸦。3、涂鸦之后与患者交谈，提问患者“从这里面可以看出什么东西吗”，让患者对涂鸦线条做自我投射。4、最后给看出来的对象上色，完成作品。交替涂鸦法21艺术治疗医学知识专题讲座交替涂鸦法（squiggle,Winnicott）v第一，咨询师与来访者各

11、自在画纸上进行涂鸦。v第二，交换画纸。v第三，分别想象对方划出的线条可以看作是什么东西，再把它加工成画。v第四，上色。v交替涂鸦法不仅表达出来访者的潜意识，也能表达出咨询师的潜意识。22艺术治疗医学知识专题讲座涂鸦法的灵活应用v1）涂鸦）涂鸦框格法框格法(中井久夫中井久夫,1974)v有格子的画面表现出了“隐藏在内心的欲求、意向、攻击性、幻想、实质”，而没有格子的画面则多表现出“外在的、防卫性的、虚荣的、被现实所困的形象”。v2)MSSM法（交替描绘故事统合法），MSSM+C法（MSSM与拼贴画结合的方法MutualScribble Story Making with Collage）（山中康

12、裕，1984）v让来访者把画面一分为6至8个小格。画面被分格后，咨询师与来访者轮流开始交替涂鸦。上色之后，最后的一格暂时保持空白，请来访者就所画的图画编一段故事，由咨询师记录在最后的空格里。v山中：“在游戏中加入了美的要素，正像箱庭与梦的解释的结合那样，意识与无意识适当地结合在一起”。23艺术治疗医学知识专题讲座 从黄黑交替涂色法到互动式故事创作法等一系列的治疗技法v 通过感觉，知觉过程，加深认识深度的艺术疗法24艺术治疗医学知识专题讲座具体实施道具vB5或A4的图画用纸v黄色和黑色的蜡笔（最好能准备全12色的蜡笔）v作为粘贴板使用的B4图画用纸v胶水和剪刀25艺术治疗医学知识专题讲座实施步骤

13、1、黄黑交替涂色阶段（YB法）v治疗师持黑色蜡笔轻轻的在图画纸上描画出浅浅的边框，然后从左下向右上尽可能轻的画出一条淡颜色的对角线。v来访者持黄色蜡笔也同样的在纸上随意画一条线。然后就这样，治疗者和来访者交替的进行画线。用这些线对画面进行分割（关键是治疗者一定要减轻笔压，以保证自己所画的分割线呈较浅的颜色）。26艺术治疗医学知识专题讲座v适量的画好线后，治疗师和来访者交替的任意选择被2人所画的线分割出来的区域，一块一块涂上各自的颜色（进入这个阶段后，来访者绘画的方向性逐渐显露出来，这时应注意尽量不要阻碍来访者的绘画意图）。v双方将所有的区域涂上颜色后，治疗师将图画纸的外框和来访者涂上黄色的区域

14、的边缘用浓黑色涂上黑边（其实这时无论是选择将黄色区域或者黑色区域的任何一方涂上黑边，结果都是一样的。可以和来访者进行意思疏通之后，选择其中任何一种方式）。27艺术治疗医学知识专题讲座色彩的夺目性的变化和对图像联想的唤起：v黄色在白色的背景中不是很夺目，但是在浓黑色的衬托下会变得十分绚烂醒目。这种醒目度增加的心理现象称为色彩的夺目性。在涂上黑边后，原本并不十分突出的黄色区域会变得非常夺目，使画面看起来像是教堂玻璃窗上的彩画一样，从而唤起来访者的印象联想。28艺术治疗医学知识专题讲座关于黄黑交替涂色的过程中出现的形状变化v交替涂色的过程当中，来访者每涂画一个区域，黄色的面积就会有所增加，同时形态也

15、会发生改变。也就是说，来访者每涂画一个区域的时候，整体的颜色范围都会产生形状变化。v这种不断变化的部分的形态和整体的形态能够唤起来访者丰富的联想。有的来访者会很自然的脱口而出，“这很像一只小舟”。29艺术治疗医学知识专题讲座关于黄黑交替涂色的过程中出现的形状变化(2)：v这些联想和语言在实际操作过程当中，将成为来访者与治疗者展开语言沟通的突破口。v一名拒绝上学的9岁儿童为例进行介绍。该来访者看着画面自言自语，“这是一只小狗”。治疗者就顺着他的话接着说：“是呀，这就它的尾巴吧。”来访者又说，“啊，狗不见了，变成鱼了”。这是治疗者就问:“那狗再出现的时候，又会变成什么样子呢？”“变成一只小猫了。”

16、像这样，来访者可能会不断的产生新的发现。v交替涂色的作业活动可以促进语言交流的产生，言语沟通又进一步促进涂色作业的进行，进而为新的言语交流的产生作铺垫，形成良性的循环。30艺术治疗医学知识专题讲座实施步骤2、投影想象阶段v将上述YB法阶段中完成的的作品，采用罗夏检查法的方式，让来访者进行注视，并回答所联想到的事物。v可以将这些诱发联想的形状所欠缺的部分用笔补画上去，以形成更加具体，更加完整的形态。31艺术治疗医学知识专题讲座实施步骤3、场面构成阶段v对来访者在投影阶段的作品进行加工，将形成的具体图样剪下，贴到粘贴用纸上。进而使用这些自己投影中联想形成的图进行场面合成。还可以通过补充涂色以及在粘

17、贴纸的空白部分作画，从而合成更为生动的故事场面。v粘贴用纸以B4用纸为宜。这时往往可以通过来访者制作的场面的构成成分对来访者进行诊断。32艺术治疗医学知识专题讲座实施步骤4、故事创作阶段v根据来访者当时的状态和知识水平，适当的让来访者针对自己构成出来的场面进行故事创作。也就是说，将场面构成阶段做成的场面画，作为TAT的图片来加以利用。v自己制作的场面往往可以反映出自己的问题。针对自己制作的场面进行故事创作，也就相当于对自身进行故事创作。33艺术治疗医学知识专题讲座咨询师利用剩下的纸片进行场面构成v在来访者过多地使用一种颜色进行场面构成的情况下，治疗者可以使用剩下的纸片进行场面构成。并将构成的场

18、面向来访者进行讲解，在这个过程当中，可以取得一定的治疗意义。v单一使用黑色领域进行故事创作的来访者，可以注意到治疗者在用自己涂画的黄色进行场面构成。相反，使用自己的黄色领域进行故事创作的来访者，通过治疗者的作品，可以意识到并接受他人（治疗者）的存在。34艺术治疗医学知识专题讲座实施步骤5、互动故事创作阶段v最后将来访者的作品和治疗者的作品放在一起，进行互动的故事创作，共同将故事完成。v当然要以来访者为主导进行创作，也就是说，这个阶段的最终目的，是通过构成的场面，使来访者练习自然的去接受他人（治疗者）的存在，并将他人导入自己创作的故事，以实现人物及故事的完整性。35艺术治疗医学知识专题讲座这种技

19、法的特点：v在应用心理疗法对来访者进行治疗的时候，必须考虑到来访者的感受。在这一点上，这种技法设计得较为周密。本技法当中应用了知觉心理学的方法，利用黑色和黄色的视觉特点，避免在涂色过程当中，在来访者内心形成与治疗者之间的对抗。v其他的绘画法相比，来访者对于自身作品的优劣判断的担心较少。v36艺术治疗医学知识专题讲座 九分割绘画法Nine-in-One-Drawing Methodv森谷在1983年春天，从佛教的金刚界曼陀罗图典当中得到灵感，突发奇想。v先后在1983年12月的第114届东海精神神经学会（爱知医科大学），及1984年9月第20届日本教育心理学会（京都大学）进行发表。37艺术治疗医

20、学知识专题讲座金刚界曼陀罗两个方向中心右下：由因至果，向下门右下中心：由果到因，向上门38艺术治疗医学知识专题讲座操作步骤v1）治疗者当着来访者的面，在A4的画纸上用水彩笔手画出边框，再把画面分割为33格（对团体实施时可以用事先印制好9个格子的纸）。v2）指示语：“从右下角按逆时针顺序画到中心，或者从中心开始按顺时针顺序画到右下角，这两种顺序都可以，请依顺序一格一格地把脑海中浮现的事物自由地画出来。实在不能用图表达时，用文字，图形，符号也可以”。39艺术治疗医学知识专题讲座v3）以上的指示方法是用不命题的自由连想法，依据实际情况，也可以应用在命题画上。例如可以给出“我”“最近的一些想法”“我爱

21、的和我厌恶的”一类的命题，要伺机而行。例如，当治疗接近尾声，来访者开始回顾至今为止的整个过程时，就可以指定“印象深刻的事”这个题目让来访者作画。v4）在治疗关系还不够稳定的初期，有强烈焦虑的来访者和防备心强、缺乏幻想力的来访者有可能不能画满9个格子，这时候可以告诉他们不画满也没关系（在治疗初期，或许有必要先用涂鸦法等唤醒来访者的潜意识，在来访者积累了一定的潜意识的意象后再操作本方法。不过也有潜意识的意象接连不断涌出的来访者，不能一概而论）。40艺术治疗医学知识专题讲座九分割绘画法的特征1v内容错综复杂，能够全面的、综合性的展现出多种多样的内心映像。v处理内心映像的技法。9个格像九个盒子一样，各

22、自容纳，整理不同的信息。v同以往的绘画法相比，信息量显著增加。v可以将相互矛盾的内容同时表现出来。v9个格所承载的信息量，用于推断心理状况是十分适当的。v1956年，米勒提出：“魔法数字：人类进行信息处理的极限”v信息处理单位：信息组块（chunk）42艺术治疗医学知识专题讲座九分割绘画法的特征2v可以一次性的、整体的把握的内心映像。v和自由绘画法相比，能够指定绘画的题目。v可以扩大绘画对象的范围。v笼统的题目v可以同时表现时间轴和空间轴。v“我的一天”，“童年”，“学生时代”，“我的一生”v绘画顺序反映出联想的程序。v绘画面积小，抵触心理较少。43艺术治疗医学知识专题讲座时间家族绘画法v酒木

23、保，吉沅洪2005vA Method of Family Drawing with Color Frame and Time材料：16色的蜡笔，黑色的签字笔，圆珠笔，铅笔，橡皮擦，6张A4，或B5的画纸。44艺术治疗医学知识专题讲座v1.选定“现在的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自己的方式表达“现在你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。v2.选定“未来的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自己的方式表达“未来你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。v3.选定“过去的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自

24、己的方式表达“过去你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。45艺术治疗医学知识专题讲座v请来访者思考“如果在过去发生了什么不同的事情”，使得“过去”不是现在的“过去”。选定这个假设的“过去的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自己的方式表达“过去你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。v以这个假设的过去为前提的“现在”，请来访者选定这个假设的“现在的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自己的方式表达“现在你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。v以这个假设的现在为前提的“未来”，请来访者选定这个假设

25、的“未来的家”的颜色，并用这个颜色的蜡笔画上画框。用最适合自己的方式表达“未来你的家族”。完成了以后，请来访者介绍他/她的家人。最后看图作文。v治疗者和来访者一起分享这6张画和文章。一起讨论来访者的过去，现在和未来。46艺术治疗医学知识专题讲座事例1v女性，24岁v没有自我。对自己的状态是否正常感到担心。47艺术治疗医学知识专题讲座故事1v我和家人。有自己才有家人。只有家人才是一生的交往。在这幅画中，我画了不愿失去的家人。我现在离开了父母，自己独立生活了，所以把自己画得最大。然后把电视放在最醒目的地方。家人都住的离自己很远，所以画得感觉远一些。v我现在得到学校的保护，所以也把学校画上去了。由于

26、自己是所谓的“异类”,把自己画在这个作品中感到有些不舒服。很巧，今天我和父亲，母亲和外公外婆都通了电话，很偶然。还有周围如果没有绿色，就会觉得不舒服，再说我的名字中有一个“森”，所以在背景中画了很多树木。v画框咖啡色所有的人都是这种颜色。或者说，所有人的颜色都混在一起的话，就成了这种颜色。时间：22分钟v电视鼹鼠学校父亲母亲、祖父、祖母自己森林48艺术治疗医学知识专题讲座故事2v我想生三个孩子。而且还要养一条小狗。画框选择了蓝色，是想自由地生活。和家人，家庭都能保持一定自由的关系。这个时候我照顾孩子很忙，没有时间看电视了。我的先生是一个绅士，很顾家。我也每天努力保持自己的美丽。还是很憧憬在充满

27、绿色的地方生活。我想建设一个具有团结立充满笑声的家庭。希望是一个不被世间和社会所束缚的家庭。在老后，养个小狗做宠物和先生一起变老。那个时候，现在学习的雕刻也能成为一种兴趣。v画框蓝色天空的蓝色，自由，和蓝色的天空一样自由。时间：32分钟v自己女孩先生大儿子小儿子小狗森林果实49艺术治疗医学知识专题讲座故事3v过去的家庭。小狗和电视是我的家人，我自己没有改变环境的知识和能力，仇恨母亲，每天都很黑暗，常常把自己放到电视里逃避。那个时候我很胖，不知道如何珍惜自己。我是个总是呆在电视前面的“胆小鬼”。电视屏中映出来的我很丑，电视里的世界每天都在变化，而我对自己的变化完全没有兴趣。在家里只有我和小狗，我

28、好像把自己的心都关到了电视里。v画框黑色（毫不犹豫）当然是黑的。时间：14分钟v自己小狗电视的框子电视中的自己电视中的小狗50艺术治疗医学知识专题讲座故事4vif家庭。我是个独生女，想要有一个哥哥。父母是公务员看上去很幸福，我希望能够体验一个所谓普通家庭的孩子。但是正因为有了过去的自己才有现在的自己，所以不能假设。人在一生中总会遇到挫折，我因为自己的年纪轻轻就经历了一些艰苦而感到自豪。但是也想知道什么是成长在普通，充满爱情的家庭的孩子。v画框白色因为我不太想要什么不同，我自己的过去也很好。时间：13分钟v哥哥自己父亲母亲心51艺术治疗医学知识专题讲座故事5v我成长为一个普通的女性。总是认为自己

29、是正确的，周围都很保护她。在她的周围有着家人的爱的屏障。她觉得得到社会和世间的承认很好。她认为她的家人和社会都很保护她，没有了这些社会的屏障，或者离开了家庭，她会觉得不舒服。她一个人活不下去。v画框灰色无聊。就像柏林墙一样的颜色。墙壁的颜色。时间：10分钟v画框自己作为背景的人音乐符号52艺术治疗医学知识专题讲座故事6v她一个人活不下去，总是依赖着别人。常常给朋友打电话诉苦，花费也是大手大脚。老公就像一个只知道工作的蚂蚁。孩子也好像很寂寞。电话是她的宝贝，打电话的时候话多的没完没了。由于她总是牢骚满腹，所以孩子们都不太喜欢她。老公除了挣钱给她，平时在做什么她也不关心，因为她有父母和哥哥照顾着，没有老公也觉得没什么，因为父母和哥哥给她足够的爱。v画框咖啡色大众的颜色，老太太的颜色。时间：9分钟v电话自己老公孩子们钱币53艺术治疗医学知识专题讲座v 谢谢您的倾听与参与！54艺术治疗医学知识专题讲座