医院感染管理基本知识岗前培训-课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医院感染管理基本知识岗前培训-课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 感染 管理 基本知识 岗前 培训 课件
- 资源描述:
-
1、医院感染管理基本知识2 2市中心人民医院市中心人民医院2 2第一临床医学院第一临床医学院 2 210/15/2022110/15/2022210/15/20223主要内容主要内容一、医院感染管理发展简史一、医院感染管理发展简史二、医院感染的定义、监测、报告二、医院感染的定义、监测、报告三、医院的消毒和灭菌三、医院的消毒和灭菌四、基本预防技术四、基本预防技术五、职业防护五、职业防护六、医疗废物的管理六、医疗废物的管理七、抗菌药物的合理使用七、抗菌药物的合理使用八、正确认识医院感染管理八、正确认识医院感染管理10/15/20224医院感染管理发展简史医院感染管理发展简史抗生素前时代抗生素前时代抗生
2、素时代抗生素时代10/15/20225抗生素前时代抗生素前时代n明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目(1579年年):天气瘟疫,取天气瘟疫,取出病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染出病人衣服,于甑上蒸过,则一家不染 n19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡,医院曾世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡,医院曾因此被称为因此被称为“死亡场所死亡场所”、“产妇死亡之门产妇死亡之门”;n1847年塞姆斯通过对产褥热的研究,于年塞姆斯通过对产褥热的研究,于1861年发表了年发表了“产褥热的传染性产褥热的传染性”而成为医院感染研究的先驱;而成为医院感染研究的先驱;n1854年南丁格尔通过改善卫生条件,采取对
3、感染患者年南丁格尔通过改善卫生条件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施,她在克里米亚进行隔离、病房通风、带手套等措施,她在克里米亚短短半年时间,士兵的死亡率从短短半年时间,士兵的死亡率从50%下降到下降到22%。10/15/202261846年美国年美国外科手术场外科手术场景。无消毒景。无消毒剂,无手术剂,无手术衣。死亡率衣。死亡率极高。极高。10/15/2022710/15/2022810/15/20229法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌,法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌,并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少并采取加热方法来减少细菌的数量,从而减少感染。感染。
4、n自然发生说自然发生说 18671867年英国外科医生李斯特提出感染是在人年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播,最早提出了消毒的观点,使手术感染率从最早提出了消毒的观点,使手术感染率从45.7%45.7%降到降到15%15%;10/15/202210曲曲颈颈瓶瓶实实验验 10/15/202211抗生素时代抗生素时代19281928年弗莱明发现青霉素标志抗生素时年弗莱明发现青霉素标志抗生素时代的开始,代的开始,随着青霉素的发现、使用,开始随着青霉素的发现、使用,开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛,了耐药菌株与新的抗生素
5、之间的竞赛,2020世纪世纪5050年代在欧美首先发现的年代在欧美首先发现的MRSAMRSA感染,这种感感染,这种感染很快席卷了全球,形成世界范围的流行。染很快席卷了全球,形成世界范围的流行。19631963年美国开始运用流行病方法建立医年美国开始运用流行病方法建立医院感染监控系统,院感染监控系统,19701970年建立世界第一年建立世界第一个全国医院感染监控网。个全国医院感染监控网。10/15/202212我国医院感染管理发展我国医院感染管理发展19861986年起步年起步19891989年将医院感染管理列为分级评审的重要内年将医院感染管理列为分级评审的重要内容容19941994年、年、20
6、002000年卫生部颁布年卫生部颁布医院感染管理规医院感染管理规范范(试行试行)20062006年卫生部颁布年卫生部颁布医院感染管理办法医院感染管理办法各级各类医院相继建立健全组织体系各级各类医院相继建立健全组织体系10/15/202213执行力度执行力度法律法律办法办法条例条例标准标准规范规范指南指南10/15/202214医院感染与医疗质量、医疗安全医院感染与医疗质量、医疗安全医院感染与医疗安全的密切联系医院感染与医疗安全的密切联系 在美国,医源性感染已成为第四位死因在美国,医源性感染已成为第四位死因(Wentzel,1993),导致每年,导致每年88000病人死亡(病人死亡(MMWR,2
7、000);根据全球根据全球55所医院现患率调查,平均所医院现患率调查,平均8.7%的住院的住院病人发生感染(病人发生感染(WHO,2002););根据根据2001年对我国年对我国193所医院的现患率调查,大多所医院的现患率调查,大多数医院的医院感染现患率在数医院的医院感染现患率在4%8%;医疗纠纷医疗纠纷10/15/202215医院感染与医疗纠纷医院感染与医疗纠纷医务人员医务人员n病人是病人是?MY GOD!n我是为你好!我是为你好!n是你要求的。是你要求的。病人病人n我什么都不懂我什么都不懂n说了不记等于没说说了不记等于没说n做了不记等于没做做了不记等于没做10/15/202216医院感染暴
8、发事件 n1991年年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,菌暴发流行,55人发病,人发病,23名死亡;名死亡;n1992年年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,人感染,10名死亡;名死亡;n1993年,某市妇儿医院年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B型型病毒感染,病毒感染,15名死亡;名死亡;n1998年,某市妇儿医院发生年,某市妇儿医院发生166名产妇手术切名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。口的结核分支杆菌感染。10/15/202217医院感染与医院效率医院感染与医院效率n延长病人住院时间
9、延长病人住院时间nWHO,2002n外科伤口感染的病人住院日延长外科伤口感染的病人住院日延长8.2天天n产科手术延长产科手术延长3天天n普通外科手术延长普通外科手术延长9.9天天n整形外科手术延长整形外科手术延长19.8天天nJarvis,2000n泌尿系统感染延长泌尿系统感染延长1-4天天n外科手术感染延长外科手术感染延长7-8天天n医源性肺炎延长医源性肺炎延长7-30天天n李华茵等,李华茵等,2002nVAP延长住院时间延长住院时间31天,每例增加医疗费用天,每例增加医疗费用18368.1元元10/15/202218医院感染与医院效率医院感染与医院效率n增加医疗费用增加医疗费用n美国每年因
10、医院感染增加美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用亿美元医疗费用(Javis,2000);n国内据中山医大附一院、湖南医大附属湘雅国内据中山医大附一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明,平均每例医院感染病人增加医疗费用表明,平均每例医院感染病人增加医疗费用24003200元,延长住院时间元,延长住院时间1518天。天。n24000.012264454,3456 元元 n150.0122644=3397天天 10/15/202219医院感染与医院发展医院感染与医院发展n医院感染管理水平可以反映医院管理水平医院感染管理水平可以反映医
11、院管理水平n医院感染管理指标间接反映医院技术水平医院感染管理指标间接反映医院技术水平n医院感染管理整体实力间接反映医院整体实力医院感染管理整体实力间接反映医院整体实力n木桶原理木桶原理10/15/20222010/15/202221n在医院内发生的一切感染被称为医院感在医院内发生的一切感染被称为医院感染。染。感染对象:住院病人、门诊及急诊病感染对象:住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员人、陪护和探视者、医务人员广义广义10/15/202222窄义窄义病人在住院过程中获得的感染。病人在住院过程中获得的感染。医医 院院ABC潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期10/15/202223按病源体的来源
12、分:按病源体的来源分:外源性外源性感染感染交叉感染交叉感染内源性内源性感染感染自身感染自身感染10/15/202224下述不属于医院感染下述不属于医院感染n非生物因子所致感染非生物因子所致感染n慢性感染急性发作慢性感染急性发作n病原体自然扩散(如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿)病原体自然扩散(如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿)n脓毒血症的迁延病灶脓毒血症的迁延病灶n新生儿在宫内发生的感染新生儿在宫内发生的感染10/15/202225下述属于医院感染下述属于医院感染n传染病:传染病:平均潜伏期;平均潜伏期;n普通感染:入院普通感染:入院4848小时后发生的感染;小时后发生的感染;n发生新的部位或新的病原体感染;
13、发生新的部位或新的病原体感染;n由于侵入性操作导致病原体扩散;由于侵入性操作导致病原体扩散;n本次感染与上次住院密切相关;本次感染与上次住院密切相关;n新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。10/15/202226医院感染散发病例的报告医院感染散发病例的报告经治医师应及时向本科室负责人报告,并于经治医师应及时向本科室负责人报告,并于24小小时内填卡报告医院感染管理科。时内填卡报告医院感染管理科。医院感染病例信息卡医院感染病例信息卡n包括最基本的信息:科别、报告包括最基本的信息:科别、报告人、病人姓名、人、病人姓名、病历号、床号、感染名称、感染时期、报告
14、日病历号、床号、感染名称、感染时期、报告日期期病案书写与举证病案书写与举证10/15/202227医院感染突发事件医院感染突发事件分级分级报告报告10/15/202228分级分级n级医院感染流行或暴发事件:级医院感染流行或暴发事件:10例以上的医院感染爆发事件;例以上的医院感染爆发事件;发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或严重后果的医院感可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。染。10/15/202229分级分级n级医院感染流行或暴发事件:级医院感染流行或暴发事件:5例以上医院感染暴发;例以上医院感染暴发;由于医院感染暴发直接导致
15、患者死亡;由于医院感染暴发直接导致患者死亡;由于医院感染暴发导致由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后人以上人身损害后果。果。10/15/202230分级分级n级医院感染暴发或流行事件:级医院感染暴发或流行事件:n3例以上例以上5例以下医院感染暴发。例以下医院感染暴发。10/15/202231报告报告报告人:责任报告部门、责任报告人、义务报报告人:责任报告部门、责任报告人、义务报告人。告人。报告程序:医院感染管理科、医院总值班。报告程序:医院感染管理科、医院总值班。报告时限报告时限:n级立即报告;级立即报告;n级级30分钟内报告;分钟内报告;n级级12小时内报告。小时内报告。10/15/202
16、2321980年年10月到月到1981年年9月期间,在美国加州洛月期间,在美国加州洛杉矶先后发现杉矶先后发现5例死于卡氏肺囊虫肺炎的病例。例死于卡氏肺囊虫肺炎的病例。在西方医院,鼓励外科医生使用监测数据减低在西方医院,鼓励外科医生使用监测数据减低感染率,提高质量。感染率,提高质量。在中国人们害怕监督,不愿将在中国人们害怕监督,不愿将“坏消息坏消息”报告报告给上级。给上级。10/15/202233公开、及时报告医院感染及其它监测数据对于公开、及时报告医院感染及其它监测数据对于预防医院感染的暴发或流行非常关键。预防医院感染的暴发或流行非常关键。用科学、严谨的态度面对医院感染的发生。用科学、严谨的态
17、度面对医院感染的发生。医院感染不能完全避免。医院感染不能完全避免。10/15/202234深圳市妇儿医院深圳市妇儿医院1998年年4月月3日至日至5月月27日,共日,共计手术计手术292例,至例,至8月月20日止,发生感染日止,发生感染166例,例,切口感染率为切口感染率为56.85%。事件发生后,深圳市妇儿医院未及时向上级卫事件发生后,深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告,在自行控制措施未果、感染生行政部门报告,在自行控制措施未果、感染人数多达人数多达30余人的情况下,才于余人的情况下,才于5月月25日报告日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局。10/15/20223510/15/20223
18、6千里之堤千里之堤毁于蚁穴毁于蚁穴10/15/202237诚实永远是上策诚实永远是上策10/15/202238医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。消除环境中的病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。芽胞和真菌孢子。n消毒合格的标准消毒合格的标准n医疗器械灭菌合格率医疗器械灭菌合格率100%。10/15/202239各类环境细菌菌落总数卫生标准各类
19、环境细菌菌落总数卫生标准环境类别环境类别 标准标准空气空气cfu/m3 物体表面物体表面cfu/cm2 医护人员手医护人员手cfu/cm2类类10 5 5 类类200 5 5 类类 500 10 10 类类-15 1510/15/202240环境类别环境类别 类:层流洁净手术室、层流洁净病房类:层流洁净手术室、层流洁净病房 类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房供应室无菌区、重症监护病房 类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换类:儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验药室、治疗室、供应室清洁
20、区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间室、各类普通病房和房间 类:传染病科及病房类:传染病科及病房 10/15/202241致病性微生物致病性微生物 n不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。进行相应指标的检测。n母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。出沙门氏菌。10/15/202242医疗用品卫生标准医疗用品卫生标准 n进入人体无菌组织、
21、器官或接触破损皮肤、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。粘膜的医疗用品必须无菌。接触粘膜的医疗用品接触粘膜的医疗用品 n细菌菌落总数应细菌菌落总数应20cfu/g或或100cm2;致病性;致病性微生物不得检出。微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品接触皮肤的医疗用品 n细菌菌落总数应细菌菌落总数应200cfu/g或或100cm2;致病;致病性微生物不得检出。性微生物不得检出。10/15/202243使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准 n使用中消毒剂使用中消毒剂 n细菌菌落总数应细菌菌落总数应100cfu/mL;致病性微;致病性微生物不
22、得检出。生物不得检出。n无菌器械保存液无菌器械保存液 n必须无菌。必须无菌。10/15/202244污物处理卫生标准污物处理卫生标准 n污染物品无论是回收再使用的物品污染物品无论是回收再使用的物品,或是废或是废弃的物品弃的物品,必须进行无害化处理。不得检出必须进行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下致病性微生物。在可疑污染情况下,进行相进行相应指标的检测。应指标的检测。污水排放标准污水排放标准 n查看制度查看制度10/15/202245消毒合格的关键消毒合格的关键消毒方法消毒方法消毒剂量消毒剂量消毒的基本程序消毒的基本程序10/15/202246消毒合格的关键消毒合格的关键消毒方
23、法的选择消毒方法的选择n四个原则四个原则消毒剂量的选择消毒剂量的选择10/15/202247选择消毒方法的原则之一选择消毒方法的原则之一根据物品污染的危害程度选择消毒的方法。根据物品污染的危害程度选择消毒的方法。n高度危险性物品高度危险性物品n中度危险性物品中度危险性物品n低度危险性物品低度危险性物品n危害程度是相对的,而不是绝对的。危害程度是相对的,而不是绝对的。10/15/202248选择消毒方法的原则之二选择消毒方法的原则之二使用经卫生行政部门批准的消毒药、械,并按使用经卫生行政部门批准的消毒药、械,并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地
24、等消毒中使用。源地等消毒中使用。n合格产品合格产品n批准使用的范围批准使用的范围n批准使用的方法批准使用的方法10/15/202249选择消毒方法的原则之三选择消毒方法的原则之三根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒的方法。选择消毒的方法。n亲脂病毒(有脂质膜的病毒)亲脂病毒(有脂质膜的病毒)n细菌繁殖体。细菌繁殖体。n真菌。真菌。n亲水病毒亲水病毒n分枝杆菌分枝杆菌n细菌芽孢。细菌芽孢。n朊毒朊毒10/15/202250选择消毒方法的原则之四选择消毒方法的原则之四根据消毒物品的性质选择消毒方法。根据消毒物品的性质选择消毒方法。n耐高温、耐湿度
25、物品耐高温、耐湿度物品n耐湿不耐高温物品耐湿不耐高温物品n物体表面特征物体表面特征n物品的价值物品的价值10/15/202251我院常用灭菌方法我院常用灭菌方法灭菌灭菌n高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌n干热灭菌干热灭菌n环氧乙烷灭菌环氧乙烷灭菌n低温灭菌器低温灭菌器 n2%戊二醛浸泡戊二醛浸泡10小时小时 n10000毫克毫克/升过氧乙酸浸泡升过氧乙酸浸泡30分钟分钟 10/15/202252我院常用消毒方法我院常用消毒方法高水平消毒法高水平消毒法中水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法低水平消毒法10/15/202253空气消毒方法空气消毒方法臭氧消毒器臭氧消毒器紫外线灯照射紫外线灯照射循环风动态紫外
展开阅读全文