医院感染岗前培训(医疗篇)课件.ppt

1、广陵区中医院景鸣启医院感染岗前培训（医疗篇）主要内容u感染监控医师职责u医院感染诊断标准u抗菌药物合理使用u医院感染暴发上报及处置u耐药菌株的隔离u职业安全防护u手卫生感染监控医师职责检查督促科内医院感染监控计划的落实。检查督促科内医院感染监控计划的落实。负责科室抗感染药物使用管理，发现问题，及时负责科室抗感染药物使用管理，发现问题，及时报告科主任。报告科主任。负责管理住院医师填报负责管理住院医师填报“医院感染病例报告卡医院感染病例报告卡”和督促标本送检。和督促标本送检。负责对新上岗人员进行有关医院感染预防控制知负责对新上岗人员进行有关医院感染预防控制知识和各项规章制度的教育培训。识和各项规章

2、制度的教育培训。全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告全面了解科室医院感染动态，发现问题及时报告科主任并提出意见和建议，定期进行总结。经常科主任并提出意见和建议，定期进行总结。经常与院与院 感办联系，出现医院感染流行暴发或疑似暴感办联系，出现医院感染流行暴发或疑似暴发时，要立即上报并协助调查，落实、检查控制发时，要立即上报并协助调查，落实、检查控制情况。情况。医院感染诊断标准详见本院内网网页抗菌药物合理使用原则 病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）

3、不宜使用抗生素。）不宜使用抗生素。3 3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。青霉素（青霉素（G G）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A A 组组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。原体感染。氨基糖甙类：每日一次加氨基糖甙类：每日一次加 10%10%葡萄糖液葡萄糖液 100ml 100

4、ml，静滴疗，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于 G-G-杆菌感杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约 7 7 天。要注意其能天。要注意其能引起耳、肾毒性引起耳、肾毒性。喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。、中度呼吸道感染。头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感内感染可用第三代头孢

5、菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。能低下病人可考虑用泰能。最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。的抗菌活性、药效学及药动学。当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。用，减少不必要的使用抗菌药物。单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌试验选用两种抗菌 药物联用，一般不联用三种以药物联用，一般不联

6、用三种以上的抗菌药物。上的抗菌药物。静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素抗生素严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。定后可改用相同口服抗生素。重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。要严格掌握万古霉素适应症，由耐要严格掌握万古霉素适应症，由耐 内酰内酰胺抗生素的胺抗生素的 G

7、G+球菌引起的严重感染。球菌引起的严重感染。G G+球球菌感染病人对菌感染病人对 内酰胺抗生素严重过敏；内酰胺抗生素严重过敏；抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。素。如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。便宜的。一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用失后继续用 2323 天。急性感染病程不易迁延者（天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制

8、后如急性肠炎），病情基本控制后 1313 即可停药。即可停药。G G+球菌肺炎；退热后球菌肺炎；退热后 3535 天，金葡菌肺炎疗程天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。需要稍长可停药。G G-杆菌肺炎；退热后杆菌肺炎；退热后 5757 天天可停药。尿路感染；疗程可停药。尿路感染；疗程 3535 天，反复发作者稍天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常延长。败血症；病情好转，体温正常 710710 天后天后再停药。再停药。急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在在 7272 小时应考虑改用其他抗菌药物。小时应考虑改用其他抗菌药物。外科预防性用药

9、：一般而言可在手术前外科预防性用药：一般而言可在手术前 3030 分钟预防性给分钟预防性给药。药。对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。无理化、药理等配伍禁忌。医院感染暴发上报及处置一、医院感染的上报 临床发现院内感染病例，需要网络直

10、报；临床发现院内感染病例，需要网络直报；要求要求2424小时内小时内上报院感管理科；上报院感管理科；临床医师必须掌握医院感染病例网络直报流程。临床医师必须掌握医院感染病例网络直报流程。医院感染的上报流程临 床 发 现 院临 床 发 现 院内感染病例，内感染病例，需 要 网 络 直需 要 网 络 直报报点击点击“住院住院医师工作站医师工作站”点 击点 击“病 人病 人床位床位”右击病人床位右击病人床位卡，会 弹 出卡，会 弹 出“院感上报院感上报”填 写填 写“院院内 感 染 病内 感 染 病例报告卡例报告卡”点击点击“保存保存”，自动发送至控自动发送至控感科数据网络感科数据网络直报系统。直报系

11、统。24小时内上报医院感染科；紧急、严重小时内上报医院感染科；紧急、严重情况可电话直报情况可电话直报医院感染暴发是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生是指医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 3例以上同种同源例以上同种同源感染病例的现象。感染病例的现象。同种同源同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源染来源(同种医疗护理操作，使用相同批号的一次同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液输液制品，使用同一种消性物品、同一批血液输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，

12、同种微生物感染怀疑同一来源等者，同种微生物感染怀疑同一来源等)。医院感染爆发的处置流程耐药菌株的隔离耐药菌危害严重，必须进行严格隔离！耐药菌耐药菌 MRSAMRSA，泛，泛/全耐不动杆菌全耐不动杆菌 艰难梭菌，艰难梭菌，VREVRE ESBLESBL、泛、泛/全耐铜绿假单胞菌全耐铜绿假单胞菌传染病传染病 TBTB，SARSSARS，诺如病毒，诺如病毒 HIV HBV.HIV HBV.目前哪些病原体需要监测与隔离？MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）VREVRE（耐万古霉素肠球菌）（耐万古霉素肠球菌）产产ESBLESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的肺炎克雷伯菌

13、和大肠埃希菌泛泛/全耐药鲍曼不动杆菌全耐药鲍曼不动杆菌泛泛/全耐药铜绿假单胞菌全耐药铜绿假单胞菌挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？职业安全防护当发生职业暴露后你如何处理？科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因因为：肥皂水属于为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素工作中有何增加感染危险性的暴露因素工作中有何增加感染危险性的暴露因素?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性

14、大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高生物性职业危害防护措施生物性职业危害防护措施 洗手 洗手时注意掌握正确的洗手顺洗手时注意掌握正确的洗手顺 序、方法及范围，手的各个序、方法及范围，手的各个部部 位都应洗到并冲净，洗手后位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。手不应检出致病性微生物。如如 果手被体液或人体组织污染果手被体液或人

15、体组织污染,应在安置患者于安全的环境应在安置患者于安全的环境中中后，立即用后，立即用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。，必要时用消毒液泡手。手是致病菌最常见的传播方式！口罩使用指南口罩使用指南（1 1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；（2 2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩；的口罩；（3 3）一只口罩使用不超过）一只口罩使用不超过4 4小时小时；（4 4）治疗过程中）治疗过程中不可以不可以用手套触摸口罩；用手套触摸口罩；（5 5）离开诊室前，必须脱下口罩，）离开诊室前，必须脱下口

16、罩，不可以不可以悬挂于颈悬挂于颈脖上；脖上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。口罩。（7 7）使用后的口罩属于）使用后的口罩属于“医疗废物医疗废物”戴手套戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少能接触到的血量少50%50%以上。一副手套只能使用一以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如如手套破损要立即更换，手套破损要立即

17、更换，脱手套后仍需立即彻底洗脱手套后仍需立即彻底洗手。手。医护人员的个人防护医护人员的个人防护 不戴手饰，不留长指甲。不戴手饰，不留长指甲。禁止在诊室饮食。禁止在诊室饮食。工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避免接工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避免接触无关区域。触无关区域。治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。

18、手套用完后应丢弃。治疗每个病人后使用新的口罩。治疗每个病人后使用新的口罩。正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣其他防护工具的使用其他防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具，如急诊科、外，根据情况选择合适的防护用具，如急诊科、外科等科室在处理大出血的患者时要考虑科等科室在处理大出血的患者时要考虑戴防水围戴防水围裙裙，气管插管和吸痰时则应，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩戴护目镜和面罩；妇；妇产科护理人员辅助接生时应产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙穿防水围裙，避免羊，避免羊水喷溅造成的污染等。水喷溅造成的污染等。

19、化学性因素化学性因素化学消毒对人的影响化学消毒对人的影响 临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧临床使用中的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等眠等。各各种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工作中，频繁种化疗药物和抗生素医务人员在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸

20、道、消化道吸收，对发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致人体造成潜在的危害，可致白细胞白细胞(WBC)(WBC)计数减少、脱发计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死制、过敏性休克、猝死等。等。各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性次性PVCPVC产品等等，产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其均可造成人体的慢性中毒和其他危害。他危害。

21、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。有气、污染气体对医务人员均可构成职业威胁。有报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境报道显示，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的有引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。可能。化学消毒剂的防护措施含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉处含氯消毒剂的防护：储存时应注意存放在阴凉处，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照，以防止有效氯的挥发。在配制过程中严格按照配制原则，水温不宜过高，最好配制原则，水温不宜过高，最好不要超过不

22、要超过3030度度，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即橡胶手套、口罩避免直接接触，配制完后应立即清洗手套，双手皮肤并清洗手套，双手皮肤并密闭容器密闭容器。由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。人出现窒息、昏迷等。物理性因素物理性因素治疗护理过程中接触到的粉尘治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损可引起呼吸道的损伤伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、

23、净化设病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕躁、头痛、头晕等等;X X线、同位素、紫外线等线、同位素、紫外线等可致人体可致人体WBCWBC计数下降、计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回奔走，长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张可致腰肌劳损、静脉曲张。物理性因素防护措施物理性因素防护措施治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率

24、，实行床边工作制；率，实行床边工作制；紫外线灯照射时戴防护眼镜；紫外线灯照射时戴防护眼镜；减少伸腰、弯腰等动作。减少伸腰、弯腰等动作。社会心理因素 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压心理压力加重，角色及生物钟紊乱。力加重

25、，角色及生物钟紊乱。社会心理压力对策 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错 鼓励求助鼓励求助 让压力在你转换下变成动力让压力在你转换下变成动力 学会享受工作中的乐趣学会享受工作中的乐趣 学会不攀比学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！感谢困难，感谢批评、感谢挫折！-是它们让我们成长是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适觉得受伤害时的心理调适（他（他/她不是坏人，他她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他她是无心的，这是他/她她个人习惯）个人习惯）让丈夫让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任妻子及子女承担家庭的责任工

26、作中职业安全防护注意事项工作中职业安全防护注意事项 勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过的注射勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽快将用过的注射器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿破的容器内，器、锐器、手术刀片直接的放入坚固、耐穿破的容器内，容器外表应有醒目的标志。容器外表应有醒目的标志。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮湿地方潮湿地方（由于（由于潮湿引致锐器箱易被锐

27、器突出箱外，增加安全隐患），锐潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。手直接接触锐器。无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。所有操作后应操作后应由操作者自己处理残局由操作者自己处理残局，避免意外刺伤的发生。，避免意外刺伤的发生。紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应宜留人，开紫外线灯时避免双眼直视灯管，应戴防护镜

28、戴防护镜和和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。在消毒过程中产生的臭氧有强氧化作用，生的臭氧有强氧化作用，能破坏肺表面的活性物质，引起能破坏肺表面的活性物质，引起肺水肿和哮喘肺水肿和哮喘。手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或将手术刀放在变盘中传递，盘中传递，避免手避免手-手直接接触手直接接触。不可直接用手装卸刀片。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折断针头。、弯曲或折断针头。清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，避免刺伤。端使

29、用安全套，避免刺伤。站立工作时尽量减少长期伸腰、弯腰等动作。站立工作时尽量减少长期伸腰、弯腰等动作。坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体处于舒适状态，坐位工作时，调整好桌椅的高度，使机体处于舒适状态，并注意胸部与桌边缘应有一定距离，以一拳为宜，不可全并注意胸部与桌边缘应有一定距离，以一拳为宜，不可全身扑于桌面工作。身扑于桌面工作。长期站立会引起静脉曲张。长期站立会引起静脉曲张。措施：措施：可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以减少发生率可穿大隐静脉弹力袜，适当的压迫下肢血运以减少发生率。也可在休息时抬高下肢，促进血液循环。也可在休息时抬高下肢，促进血液循环。避免有未经清洁、消毒的手去触摸自己

30、的脸部。避免有未经清洁、消毒的手去触摸自己的脸部。增强机体抵抗力，并定期健康体检。增强机体抵抗力，并定期健康体检。“没有员工的自身没有员工的自身健康，健康，何来患者的健康维何来患者的健康维护护”手卫生手卫生是医务人员手卫生是医务人员 洗手洗手 、卫生手消毒和、卫生手消毒和 外科手外科手消毒的总称。消毒的总称。抓好手卫生，有利于降低医院感染率，防止交叉抓好手卫生，有利于降低医院感染率，防止交叉感染的发生，控制医院感染应从手卫生开始。感染的发生，控制医院感染应从手卫生开始。在日常医院感染管理中，必须对手卫生情况进行在日常医院感染管理中，必须对手卫生情况进行检测，以利于及时发现手部卫生问题，督促有关

31、检测，以利于及时发现手部卫生问题，督促有关人员认真搞好手卫生，做好感染预防。人员认真搞好手卫生，做好感染预防。1.1.洗手洗手 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。垢、碎悄和部分致病菌的过程。2.2.卫生手消毒卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。暂居菌的过程。3 3外科手消毒外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少

32、常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！洗手的指征 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后;进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处

33、理污染进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。污染后。手有血液、体液等可见污染时，应洗手；手有血液、体液等可见污染时，应洗手；手无可见污染，宜使用手无可见污染，宜使用 速干手消毒剂速干手消毒剂 揉搓双手揉搓双手 代替洗代替洗手手洗手法方法 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓 第四步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行 第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行 第七步：洗手腕 请批评指正！谢谢！