医院卫生应急概述与相关理论课件.ppt
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1、慈云中医院卫生应急概述与相关理论第一节 卫生应急管理概述 卫生应急管理概述突突发发事件事件的概念的概念Part 1 1、突发性。突发事件的突发性是指对、突发性。突发事件的突发性是指对于突发事件是否发生,于什么时间、地于突发事件是否发生,于什么时间、地点、以什么样的方式爆发,以及爆发的点、以什么样的方式爆发,以及爆发的程度等情况,人们都始料末及,难以准程度等情况,人们都始料末及,难以准确地把握。确地把握。卫生应急管理概述突突发发事件的事件的特征特征Part 1(二)特征:(二)特征:1、突发性。、突发性。2、公共性。、公共性。3、危害的严重性。、危害的严重性。4、变化发展的不确定性、变化发展的不
2、确定性 5、处置的紧迫性。、处置的紧迫性。6、广泛的影响性。、广泛的影响性。v 突发公共卫生事件的概念:突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。突突发发公共公共卫卫生事件的生事件的概概念念Part 1 卫生应急管理概述二突二突发发公共公共卫卫生事件的特征生事件的特征Part 1 1、突发性、突发性 2、公共属性、公共属性 3、危害的严重性、危害的严重性三、卫生应急的概念、工作内容、三、卫生应急的概念、工作内容、特点与原则特点与原则卫生应急管理概述v(一)卫生应急的概念:卫生应急是指在突发
3、公共卫生事件发生前或出现后,采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备,以及现场处置等措施,及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制;同时,对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援,以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。卫生应急管理概述v(二)卫生应急工作内容:v 卫生应急工作内容纷繁复杂,但大体上包括:卫生应急管理、卫生应急指挥体系建设、卫生应急工作管理制度建设、监测预警、卫生信息报告与发布、现场处置、应急实验室网络、卫生应急队伍建设、卫生应急工作评估、卫生应急事件预案编制等。卫生应急管理概述v(三)卫生应急工作的特点v 我国卫生应急工作具
4、有以下主要特点:v 1、卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生,尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。v 2、卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情,在突发公共卫生事件发生时,能及时有效地调动相关卫生资源、整合各种社会资源、动员全社会参与,及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作。v 3、卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程,不可能一蹴而就。卫生应急管理概述v(四)卫生应急工作的原则v v 1、预防为主、常备不懈。v 2、统一领导、分级负责。v 3、全面响应、保障健康。v 4、依法规范、措施果断。v 5、依靠科学、加强合作。四、卫生应急管理的概念、特征
5、、原则与内容v(一)卫生应急管理的概念:v 是指政府及其卫生机构在突发事件的事前预防、事发应对、事中处置和善后管理过程中,通过建立必要的应对机制,采取一系列必要的措施,保障公众生命财产安全,促进社会和谐健康发展的有关活动。卫生应急管理概述v(二)突发公共卫生事件应急管理的特征:v1、一般特征v(1)综合性:突发公共卫生事件应急管理是一个复杂的系统工程,需要全社会的参与,需要建立完善应急体系,包括组织机构、网络信息、实验研究、应急队伍、支持系统、法规建设、教育培训、国际合作等。v(2)强制性:公共卫生领域有许多相关法规、条例,其实施均具有强制性。v(3)公益性:必须建立有效的突发公共卫生事件应急
6、机制,一旦发生突发公共卫生事件时,能快速、有效做出发应,防止事态进一步扩散,防止或减少给广大公众带来的危害,保障人民群众的生命和财产安全。v(4)人本性:公共卫生应急管理工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生,尽可能将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生初期,防止事态扩大,减少对公众健康和安全的影响。卫生应急管理概述v 2、我国突发公共卫生事件应急管理的特点v(1)复杂性:中国是一个发展中的大国,地域辽阔,突发公共卫生事件类型多,管理对象极其复杂,各类事件时有发生,防治形势依然严峻。v(2)不平衡性:国家、省、市、县及不同地区间突发公共卫生事件特点和卫生应急管理水平发展是不平衡的。医疗
7、卫生资源配置不合理,卫生人员素质和水平参差不齐,地区之间差别较大,应急的理念还未牢固树立等;这些都造成了我国突发公共卫生事件应急管理的不平衡性。v(3)长期性:突发公共卫生事件应急管理体系的建设与完善是一个长期过程,不可能一蹴而就。v(4)后发性:一个全面的现代卫生应急管理体系的建设很难在一朝一夕完成,既需要多年的积累和实践的检验,也需要学习国外有益的经验。v(5)传统优势:我国具有“人多力量大”的政治优势,传统的组织动员能力比较强。动员全社会广泛参与是卫生工作的基本方针之一。卫生应急管理概述v(三)突发公共卫生事件应急管理的原则v v 1、预防为主,关口前移。v 2、信息先行,快速反应。v
8、3、社会参与,协同合作。v 4、分类管理,分级负责。v 5、依靠科学,依法处置。卫生应急管理概述v(四)突发公共卫生事件应急管理的内容v 任何突发公共卫生事件都有发生、发展和减缓的过程,需要采取不同的应急措施。根据突发公共卫生事件发展过程的特征(潜伏、暴发、蔓延、稳定、下降、回复),突发公共卫生事件的管理可相应地分为预防准备、监测预警、信息报告、应急反应、善后处理等五种功能体系。卫生应急管理概述v 1、预防和准备。v 2、监测和预警。v 3、信息报告。v (1)责任报告单位和责任报告人。v (2)报告程序和时限。突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件,应当在2
9、小时内尽快向所在地区县级人民政府卫生行政部门报告。接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告,同时向上级人民政府卫生行政部门报告,并应立即组织进行现场调查确认,及时采取措施,随时报告事态进展情况。地方各级人民政府应在接到报告后2小时内尽快向上一级人民政府报告。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件,省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门;省级人民政府在接到报告的1小时内,向国务院卫生行政部门报告;国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。v(3)报告内容。v(4)突发公共卫生事件网络直报。v4、应急反应。坚持快速反应,就必须把
10、握“快、准、齐、实”四个要点。卫生应急管理概述v5、善后处理。v (1)后期评估。v (2)奖励。v(3)责任追究。v (4)抚恤和补助。vv (5)征用物资、劳务补偿。卫生应急管理概述v 五、卫生应急管理的参与主体及职责v 各级卫生行政部门要在政府或突发公共事件应急指挥机构统一领导、指挥下,与有关部门密切配合、协调一致,共同应对突发公共事件,做好突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。卫生应急管理概述v (一)领导小组。国务院卫生行政部门成立突发公共卫生事件医疗卫生救援领导小组,领导、组织、协调、部署特别重大突发公共卫生事件医疗卫生救援工作。地方各级政府突发公共事件医疗卫生救援领导小组,负责地方
11、突发公共事件的医疗卫生救援的组织、指挥、协调工作。v (二)专家组。各级卫生行政部门应组建专家组,对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。v (三)医疗卫生机构。各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。卫生应急管理概述卫生应急管理概述v(三)医疗卫生机构。各级各类医疗机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中疾病预防控制和卫生监督工作。其中,各级医疗急救中心(站)、化学中毒和核辐射事故急救医疗救治专业机构承担突发公共事件现场医疗卫生救援和伤员转送。救援机构要培养和造就紧急医疗卫生救援复合型、高素质人才
12、队伍,实现紧急医疗卫生救援机构资质认证、专业技术人员资格准入、急救装备标准化和急救物资供应科学化管理,全面提升应对突发公共事件快速识别、检测、诊断、救治、援助等救援综合水平。v(四)现场指挥部。各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部,由现场的最高卫生行政部门负责同志担任指挥,统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。卫生应急管理概述v 六、我国卫生应急管理体系的概念、构成、作用和意义v 建立和完善卫生应急管理体系是卫生应急工作的重要环节,其意义和作用重大。一是加强卫生应急工作的组织协调性,打破条块分割的局面,统一指挥、多部门协作、信息畅通,保证卫生应急工作协调有
13、序地开展;二是及时、准确、快速的信息为突发公共卫生事件的预防与控制提供了可靠地科学依据;三是保障有力,建立人、财、物统一管理、按需求分配调度的机制,为突发公共卫生事件的应对打下了良好的基础;四是发挥社会动员优势,多部门联防联控、群众广泛参与,有效地开展各项防控工作。卫生应急管理概述v 全球突发公共卫生事件的特点与趋势v 随着经济的发展、社会的进步、经济全球一体化的加快,近年来,全球突发公共卫生事件表现出许多与以往不同的特点,主要为规模大、损失严重、影响广泛、原因复杂、新发传染病不断涌现、令公众越来越关注。v(一)规模大v (二)损失严重。v (三)影响广泛。(四)关注程度高。v (五)原因复杂
14、。v (六)新发传染病不断出现卫生应急管理概述v 国外卫生应急管理体系建设的现况、特点与发展趋势v(一)美国v 联邦应对突发公共卫生事件危机管理的功能体系v(1)纵向结构:目前,美国仍处于不断建设和完善中的公共卫生突发事件应对系统,以新的三级应对体系为基本特点,自上而下包括CDC(联邦级的疾病控制与预防系统)HRSA(地区州级的卫生资源和服务署的医院应急准备系统)MMRS(地方级城市医疗应急系统)三个子系统。卫生应急管理概述图图1 美国突发公共卫生事件三级应对系统美国突发公共卫生事件三级应对系统卫生应急管理概述v(2)横向联动:多维度、多领域的综合、联动、协作系统。v(3)国际协作:公共卫生机
15、构必须能够与国际快速进行信息交流,跟上事态发展的步伐,以做出紧急决策。v(4)完善和发展卫生应急管理概述v 目前,美国主要在以下6个方面完善公共卫生突发事件应对系统,提升其在该领域的应急能力。v 第一,公共卫生领域的危机准备和预警能力。v 第二,流行病学监测。v 第三,科学研究和实验。v 第四,公众健康警报网络。v 第五,公共卫生领域的危机沟通和信息传递。v 第六,教育和培训。卫生应急管理概述v 英国v 1、英国突发公共卫生事件应对体系的结构v 英国突发公共卫生事件应对系统是一种综合体系,包括战略层面和执行层面两个主要部分,其中战略层面的突发事件应对指挥由卫生部及其下设机构(主要是EPCU)负
16、责,执行层面的突发事件应对则由国民健康服务系统(NHS)及其委托机构实施。2002 年4 月前,英国突发公共卫生事件应急体系的框架如图所示。卫生应急管理概述图图2 英国突发公共卫生事件应急体系(英国突发公共卫生事件应急体系(2002年年4月前)图月前)图2 卫生应急管理概述v 其中,“突发事件计划协作机构”(EPCU)的主要职责是制定、颁布、修改突发公共卫生事件应对计划及其维护,推动突发事件应对准备的培训工作,从突发事件处理中总结经验教训,并与应对系统中的其他部门协调合作。“国民健康服务系统”(NHS)中地区行政机构的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中决速、恰当的反应,这一职责通常由地区公
17、共卫生首长执行,日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。v 根据2002年4月修改的“国民健康服务系统突发事件应对计划”,更多的职能从国民健康服务系统(NHS)的卫生局转向基本医疗委托机构(PCTs)。新的应对计划构建了一个更为完善的公共卫生网络,网络中的各机构在突发公共卫生事件应对中各司其职、协调运作,形成了更为综合的突发公共卫生事件应对系统。卫生应急管理概述v“突发事件计划协作机构”(EPCU)的主要职责是制定、颁布、修改突发公共卫生事件应对计划及其维护,推动突发事件应对准备的培训工作,从突发事件处理中总结经验教训,并与应对系统中的其他部门协调合作。“国民健康服务系统”(NHS)
18、中地区行政机构的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中决速、恰当的反应,这一职责通常由地区公共卫生首长执行,日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。卫生应急管理概述图图3 英国公共卫生系统网络(英国公共卫生系统网络(2002年年10月起)月起)卫生应急管理概述v 各机构在突发公共卫生事件中的职责如下:v(1)国民健康服务系统(NHS)委托的机构:医院参与突发事件应对、调动和使用NHS 资源。v(2)基本医疗委托机构(PCT):是英国卫生应急系统的核心,其职责主要是更新紧急应对计划、动员社区资源、支持NHS 基础设施和医院建设,充分咨询相应领域专家、获取并发布专业信息及建议,并在突发事
19、件应对中保持与地区公共卫生官员的联络。v(3)基本医疗委托机构(PCT)牵头单位:在多部门合作中作为PCTs的代表,并协调各PCT 之间的行动。卫生应急管理概述v(4)卫生局:联系卫生部与国民健康服务系统(NHS),管理地方的NHS机构,在大规模突发事件中,与地方其他应急部门搞好合作。v(5)健康和社会保健理事会:与NHS系统搞好协作,开展地区应急工作。v(6)卫生部医政、药政官员、执行官员:做好跨部门协作,向公众提供相关建议和信息。卫生应急管理概述v 2 英国的突发公共卫生事件应对能力评估体系v 突发公共卫生事件应对能力的评价v 战略层面应对能力的评价:报告认为,国家、区域和地方三个层面的应
20、对战略基本有效,但仍有待提高。v 卫生局应对能力的评价:大多数卫生局已将突发公共卫生事件应对提到战略高度,应对准备的质量自“911”后有显著提高,但仍存在一些问题。v 紧急救护和医院急救系统应对能力的评价:沟通系统、人员保护设施及排污方面仍存在许多问题,紧急救护系统对大规模人员伤亡、生化袭击事件的准备相对不足。卫生应急管理概述v 三、日本v 日本突发公共卫生事件应急管理体系的特点v(1)建立与相关机构配合的部门危机管理体系:在国家综合危机管理体系下,建立与相关机构密切配合的、强有力的部门危机管理体系。v(2)根据国内外疾病变化趋势,不断完善法规体系日本没有制定专门的突发卫生事件应急管理法,而是
21、通过现有的法律的修订和完善,有效地运用法律,加大执法力度。v(3)严格执行法定报告制度:v(4)明确规定了国家和地方政府的事权和财权v 重视在平时建立和完善危机管理体制准备工作并经常检查。卫生应急管理概述v(四)俄罗斯v 1、俄罗斯公共卫生危机管理体系的结构v(l)指挥决策体系:包括总统和联邦安全会议,安全会议是国家事务的决策中心,负责情报汇总分析、起草决策等工作。v(2)支援和保障系统:包括国家安全、警察、消防、医疗、卫生、交通、社会保障等部门,主要职责是有效贯彻突发事件中枢系统的决策。卫生应急管理概述v(3)信息保障系统:包括联邦通讯与信息署、联邦广播电视局等负责相关信息与传媒的政府公共部
22、门,主要是为决策者提供及时、准确的信息,并向大众通报事件的进展,防止民众心理恐慌。v(4)公共卫生系统:包括联邦卫生部,共和国、州、自治州和边疆区卫生部门、地区卫生部门,以及以保险公司、私人医疗保健、志愿部门和职业团体构成的相关社会组织。卫生应急管理概述v(5)法律保障系统:针对突发事件不同部门和政府都曾制定过100多部相关法律、法规,并存在互相冲突和矛盾的内容,为此在联邦安全会议的指导下,组成了突发事件管理多部门协调委员会,制定突发事件管理法律保障计划,该计划包括五个方面的法律提案:国民防御(含突发事件管理)政策;国民和环境保护(含平时和战时的保护和反应)政策;突发事件时期的工业持续发展;后
23、勤、金融保障和储备资金的分配;国民防御州级预防控制和管理。目前正在计划制定国民防御和自然灾害法以避免多部法律之间的矛盾和冲突。卫生应急管理概述v 新修订的国际卫生条例于2007年6月15日起实施,分10编,66条,9个附件。国际卫生条例 把“公共卫生危害”定义为对人群健康构成严重直接威胁的事件。v(一)国际卫生条例(2005)主要特点:v 1、适用范围从鼠疫、黄热病和霍乱三种传染病的国境卫生检疫扩大为全球协调应对构成国际关注的突发公共卫生事件(包括各种起源和来源,实际上是指生物、化学和核辐射等各种因素所致突发公共卫生事件)。卫生应急管理概述v 2、对各成员国国家级、地方各级包括基层的突发公共卫
24、生事件监测和应对能力,以及机场、港口和陆路口岸的相关能力的建设都提出明确要求,以确保条例(2005)的实施。v 3、条例(2005)规定了可能构成国际关注的突发公共卫生事件的评估和通报程序,要求各成员国及时评估突发公共卫生事件,并按规定向世界卫生组织通报。同时,要求成员国根据世界卫生组织要求及时核实其它来源的突发公共卫生事件信息。卫生应急管理概述v 4、WHO按照条例(2005)规定的程序确认是否发生可能构成国际关注的突发公共卫生事件,并提出采取公共卫生应对措施的临时建议和长期建议,并成立突发事件专家委员会和专家审查委员会,为WHO相关决策提供技术咨询和支持。v 5、各成员国指定一个国家归口单
25、位,负责与WHO联络点保持条例(2005)实施工作中的联系。并指定在各自行政职责范围内负责条例实施的主管当局。v 6、各成员国可以根据本国立法和应对突发公共卫生事件的需要,采取条例(2005)规定之外的其他各项卫生措施,但应根据世界卫生组织要求,提供相关信息,并根据世界卫生组织要求考虑终止这些措施的执行。卫生应急管理概述v(二)监测和应对的核心能力要求v 1、缔约国应该利用现有的国家机构和资源,满足本条例规定的核心能力要求,包括以下方面:v(1)监测、报告、通报、核实、应对和合作活动v(2)指定机场、港口和陆路口岸的活动。v 2、每个缔约国应该在本条例对本国生效后两年内评估现有国家机构和资源满
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