医患沟通技巧之法律法规课件.ppt

1、医患沟通技巧之法律法规首都医科大学附属北京安贞医院社会工作部自我介绍赵铁夫北京安贞医院心脏外科主任医师北京安贞医院社会工作部副主任首都医科大学副教授首都医科大学硕士研究生导师法律对于医生很重要吗？法律对于医生很重要吗？人们常说，我们的工作是看看我们身边的法律看看我们身边的法律医疗相关法律法规（部分）执业医师法 侵权责任法（节选第七章）传染病防治法 医疗事故处理条例 药品管理法 处方管理办法 医疗事故分级标准（试行）献血法 医疗机构药事管理规定 突发公共卫生事件应急条例 医疗机构病历管理规定 手术安全核查制度 医疗事故技术鉴定暂行办法 抗菌药物临床应用管理办法执业医师法 提高医师的职业道德和业务

2、素质 保障医师的合法权益 保护人民健康法律要点 考试和注册 执业规则 考核和培训 法律责任执业权利在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案思考 普外科医生出具白血病诊断？心内科医生指导胃癌化疗？执业权利按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件从事医学研究、学术交流，参加专业学术 团体参加专业培训，接受继续医学教育在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理执业义务

3、1.遵守法律、法规，遵守技术操作规范2.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务3.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私4.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平5.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育执业规则 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、

4、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告侵权责任法侵权责任法患者的基本权利 医疗平等权 医疗自主权 医疗

5、知情同意权 人身、财产安全权 隐私权 妥善医疗权 被陪护和探视权 监督投诉权医疗平等权 是指每一个患者 不分肤色、种族、宗教、性别、社会地位等的差异 公平和平等地享有医疗资源的权利 没钱看不看？VIP？医疗自主权 医疗选择权 医疗拒绝权医疗选择权医疗机构的选择主治医生的选择诊疗方案的选择医疗拒绝权 是指患者在法律法规允许的范围内，在充分知悉自己病情情况的基础上，有权拒绝接受任何治疗，并对该决定所产生的后果负责 在不危害公共利益和他人利益的情况下，每个人都有权放弃自己权利在为了保护公共利益和他人利益的情况下，应当对患者的医疗拒绝权进行限制 因传染病或精神病危及社会秩序和他人健康安全时，应当对其进

6、行强制治疗 为了刑事侦查的需要，对受伤的犯罪嫌疑人进行治疗，有助于刑事案件的早日侦破，维护社会稳定医疗知情同意权 医疗知情权 医疗同意权医疗知情权 指患者在诊疗过程中有权知晓必要信息，如患者病情情况、诊疗方案、医疗机构和医务人员的资质等具体信息 只要不属于医疗机构的技术秘密、商业秘密和国家秘密，且与患者的诊疗有关的信息都属于患者知情权的范围之内 药物副作用 替代疗法 医务人员资质 医疗同意权 同意者须对同意的内容充分知情 同意者须有同意的能力 同意者须是自愿地作出同意的意思表示告知的过程中应当注意 应当在合适的时间履行告知义务 医务人员在履行告知义务时应当尽量避开患者情绪激动或者意识不清醒的时

7、刻 应当全面、真实地向患者告知 医务人员在履行告知义务时不能恶意隐瞒或者虚假陈述，使患者因此作出虚假的判断在履行告知义务时应当使用患者能够理解的语言应给患者留出合理的考虑斟酌的时间有同意的能力患者及其亲属在作出同意时，须有能力正确理解同意的内容无行为能力和限制行为能力的未成年人都由其法定代理人代为行使精神障碍但对治疗有理解能力的应当被认定为有同意的能力自愿地作出同意不管是患者，还是其亲属，作出同意的表示时须是自愿的不受医方或者其他人的强迫医疗知情同意权的例外 在紧急情况或者为了保全患者较大合法权益时，医方可不经患方同意采取紧急的医疗措施 医方采取的医疗措施须符合合理原则和利益最大化原则，且事后

8、仍应向患方履行充分告知的义务李丽云事件 2007年11月21日 朝阳医院京西分院 拒绝手术 一尸两命 人身、财产安全权 患者的人身、财产安全权，是指患者作为医患关系中的一方，在诊疗过程中，其人身、财产安全得到医方保障的权利 在医疗合同存在的同时，该义务同时也是医方的合同义务在医院失窃在医院失窃医疗场所设备方面 保证其提供的医疗场所的安全性 保证其提供的医疗设施的安全性在医院内摔倒在医院内摔倒医疗行政管理方面 加强安全保卫工作，使患者免受第三人的侵害 医疗机构只在合理限度内承担安全保卫义务隐私权 隐私知情须以治疗疾病的需要为限 须是以治疗疾病为目的 不得以治疗疾病为名，套取与治疗疾病无关的患者个

9、人私隐，否则将构成对患者隐私权的侵害隐私知情的用途 只能用于对疾病的诊疗上 不得作为获利的工具 未经患者同意，不得将患者的诊疗活动或者资料信息用于发表、教学、实习、研究交流等用途教学相关 应采取有效措施 保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益 进行教学、见习活动前需征求患者的同意 否则将构成对患者隐私权和同意权的侵害隐私知情的主体方面 只限于直接参与诊疗的医务人员 不得对与诊疗无关的人员随意透露患者的病情和信息资料 应当妥善保管好患者个人病历资料产妇及婴儿信息产妇及婴儿信息妥善医疗权 患者在诊疗过程中有权得到医疗机构及其医务人员及时、正确和适当的诊断和治疗的权利在

10、紧急状态下获得及时诊疗的权利 医疗机构对于危、急、重患者必须收诊 采取相应的紧急医疗措施 若由于设备技术等原因无法诊治的，应当及时进行转诊必要紧急医疗措施 法律规定医疗机构必须对危急患者进行紧急抢救，不管患者或其亲属是否具有支付能力 即使收诊的医疗机构没有治疗该疾病的能力，也应先立即采取紧急措施加以处置，然后再行转诊及时转诊的权利 收诊医院对于危急患者所患疾病不具备治疗的能力时，除了采取紧急措施加以处置外，应及时向危急患者或其亲属说明此情况，并及时安排患者转诊 在获得患者或其亲属的同意后应当做好转诊的衔接工作 如果患者病情危急重，收诊医院应当派出合适的医护人员护送拒绝转诊后拒绝转诊后获得正确诊断的权利 正确的诊断是适当治疗的基础和前提 未对患者对进行详细的询问、观察和检查就对患者下定诊断结论 在初诊后未根据患者病情的变化及时修正自己的判断 给患者造成损害的，医方应当对此承担相应的法律责任获得适当治疗的权利 获得及时治疗的权利 获得有效治疗的权利 获得用药指导的权利 拒绝过度治疗的权利 获得医务人员规范操作的权利被陪护和探视权 陪护权，是指患者在诊疗的过程中享有的被家属、亲友、护工和护士等陪伴和照料的权利 被探望权，是指患者在医院诊疗期间，有被其家属、亲友及同事探望的权利监督投诉权 患者在诊疗的过程中，对医疗机构及其医务人员的违法违规行为进行监督投诉的权利