医学科研设计2之调查设计100410课件.ppt
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1、医学研究中采用的主要方法:医学研究中采用的主要方法:l实验研究实验研究(experimental research)(experimental research)(常用)(常用)l调查研究调查研究(survey research)(survey research)(常用)(常用)观察性研究观察性研究(observational study)(observational study)l实地观察研究实地观察研究(field study)(field study)l文献研究文献研究(document studydocument study)l例例1 Doll1 Doll与与HillHill的吸烟与肺
2、癌关系研究的吸烟与肺癌关系研究 英国的Doll与Hill于1951年开始做了一项吸烟与肺癌关系的队列研究。研究对象:英国登记注册的医生 方式:信函调查了59600个医生 调查的内容:主要围绕吸烟可致肺癌的假设,如是否吸烟、吸烟年限、吸烟种类、吸烟方式、每日吸烟量等。结果表明吸烟者比不吸烟者患肺癌的危险性增大,每日吸烟量越大患肺癌的危险性越大。两个明显的两个明显的特点特点:(1 1)只能)只能“被动被动”地观察吸烟者与不吸烟者的差异地观察吸烟者与不吸烟者的差异来进行推断,而不能对人群进行随机分组;来进行推断,而不能对人群进行随机分组;(2 2)吸烟是)吸烟是客观存在客观存在的,不能象做动物实验那
3、样强的,不能象做动物实验那样强迫对象接触某些物质。迫对象接触某些物质。应用应用:医学、社会学、教育学等领域(人口普查、:医学、社会学、教育学等领域(人口普查、生活状况调查、市场调查、民意测验等)。生活状况调查、市场调查、民意测验等)。(一)从(一)从调查对象调查对象分:分:1.1.全面调查全面调查(overall survey)(overall survey)2.2.抽样调查抽样调查(sampling survey)(sampling survey)3.3.典型调查典型调查(typical survey)(typical survey)(二二)从调查涉及的从调查涉及的时间时间划分划分 按调查时
4、间的顺序可分为:1.回顾性调查(如病例-对照研究)2.现况调查3.前瞻性调查(如队列研究)4.历史前瞻性调查 按时间的长短可分为:横断面调查和纵向调查(三三)从抽取样本的从抽取样本的方式方式分分:1.概率抽样调查(简单随机抽样、系统抽样、分层随机抽样、整群抽样)2.非概率抽样调查(偶遇抽样、判断抽样、定额抽样、雪球抽样等)(四四)按资料的按资料的来源来源分为:分为:1.初级资料调查2.次级资料调查;(五)按调查(五)按调查项目性质和分析方法项目性质和分析方法可分为:可分为:1.定性调查(qualitative research)2.定量调查(quantitative research)。l调查
5、中选用何种方法进行调查需做出合理的设计,包括如何抽取样本、抽取多少例数、如何制定调查表、如何组织实施等均是关键问题。l调查设计:对调查研究所作的周密计划,它包括调查研究资料的收集、整理和分析全过程的统计设想和合理安排。l目的:用尽可能少的人力、物力、财力和时间,获得符合统计学要求的调查资料,得出预期的结论。l要点:调查研究目转化为拟分析的指标,再将分析指标转化为调查项目,并制订调查表进行资料的搜集、整理和分析。l完整的调查设计包括:调查计划、整理计划和分析计划 l 例例3 3:1996年,万崇华、方积乾对吸毒者的吸毒情况及其生存质量进行了调查研究。1.1.确定调查目的和指标确定调查目的和指标
6、l确定调查目的:明确在调查中要解决哪些问题,应取得什么样的资料,取得这些资料有什么用途等问题。l从统计学的角度,调查研究的目的可归纳为两类:从统计学的角度,调查研究的目的可归纳为两类:1.了解总体情况即参数,说明总体特征(发汞的平均含量、高血压病患病率等)2.研究事物之间的相关联系,探讨病因(健康与环境污染的关系,发病与生活习惯的关系等)l目的通过调查指标体现,调查指标要精选,要重点突出,尽量用客观性强、灵敏度高、精确性好的定量指标,少用定性指标。例例3 3的研究有的研究有两个目的:两个目的:1.一是测定吸毒者生存质量,2.另一个是推断哪些因素影响其生存质量。分析的指标主要有躯体功能、心理功能
7、、社会功能、症状与副作用方面的得分以及总生存质量得分等。2确定调查对象和观察单位 根据研究目的确定调查的总体,划清调查总体的同质范围。调查对象要具体,明确时间、地点、人物。观察单位是组成总体或样本的个体。例3调查对象确定为1996年2月后进入昆明市戒毒所戒毒、具有小学及以上文化程度、并根据公安收容送检材料和尿液吗啡定性检查确诊为海洛因依赖者(直到调查够所需例数为止),观察单位是每个“人”。(纳入标准,排除标准)3 3确定调查方法和资料搜集方式确定调查方法和资料搜集方式 1)根据调查目的、调查对象范围和具备的调查条件来确定调查方法:现况调查方法:了解总体特征病例-对照和队列研究方法:研究事物之间
8、相互关系和探索病因 全面调查:调查的总体不大 抽样调查:调查的总体太大或无限 问卷调查:面对面(费人、费用),邮寄问卷调查或电话调查 小组调查方法(如核心小组法、头脑风暴法):快速得到结果2)资料搜集方式:直接观察法:对于客观指标的测量、临床检查(儿童身高、体重的测量,粪便蛔虫卵检查)询问法:问话得到结果直接访问:如现场问卷调查(自填、他填)、采访、开会调查间接访问:如信访、电话访问、电子邮件访问等例3采用自填式的问卷调查方法自填式的问卷调查方法,全面调查调查者:经过相关培训昆明医学院学生承担调查表4 4拟定调查项目和调查表拟定调查项目和调查表 调查项目:分析项目:直接用于计算调查指标以及考虑
9、因素之间的交互影响所必须的内容 备查项目:为了便于核查、填补和更正而设置的,通常不直接用于分析,如姓名、地址、编号等把调查项目按逻辑顺序列成表格形式供调查使用即为调查表。l表1和2分别给出了例3中两个调查表的部分项目。其中,“编号”、“填表日期”为备查项目,“您食欲怎么样”等为分析项目。样本含量估计就是在保证调查结果具有一定可靠性的前提下,确定最少的样本例数。方法:经验法:根据过去研究结果总结的经验或别人研究的经验而确定调查的样本例数。查表法:根据已知的条件或确定的条件查样本例数估计表而确定样本含量。计算法:根据已知条件或确定的条件代入公式计算而确定样本含量。6制定调查的组织计划 调查组织计划
10、包括组织领导、宣传动员群众、时间进度、调查人员培训、任务分工与联系、经费预算、调查表和宣传资料的印制、器材的准备等。做试点调查,以便检查和修改调查计划。l整理资料使原始资料系统化、条理化,便于进一步分析。l步骤:问卷接收、问卷核查、数据编码、数据录入、拟定整理表、归纳汇总等。(一)问卷接收(questionnaire receiving)l 工作要点是认真地管理好收回的问卷,并做专门的登记,记录下完成日期和回收日期,掌握每天回收的问卷数。(二)问卷核查(questionnaire checking)l资料完整性核查和逻辑检查。完整性核查:项目是否完整无缺,补填,在调查现场进行。逻辑检查:主要检
11、查逻辑上的矛盾。(三)数据编码 给每一问答项目的每一可能答案分配一个代码 事前编码(pre-coding):在问卷设计时编码 事后编码(post-coding):在数据收集后编码(开放性问题和封闭性问题中的“其它”一项)(四)数据的计算机录入 l采用数据库系统如FoxPro、EXCEL等,建立数据库结构后输入原始数据。l录入员培训,录入说明书,数据核查。(五)拟定整理表 使调查目的和预期分析指标更加具体和明确,资料归纳汇总 (六)归纳汇总 按拟定的整理表,统计不同类别的分布情况。在例3的研究中,采取当场接收并核查问卷的方法。调查员等待被调查者填完后当场收回问卷,并检查有无漏项,若有,请其立即补
12、填。当晚(调查员住戒毒所),由审核员进行交叉过录和审核,发现问题第二天立即找到被调查者核对修改。合格问卷按统一的编码录入FOXBASE数据库。在科学研究中也大多采用抽样调查,其主要原因是:(1)许多总体太大,尤其有些是无限总体,不可能对其进行全面调查。(2)抽样调查花费少,是全面调查所无法比拟的。(3)抽样调查省时省力,能迅速获取所需信息,在许多情况下,争取时间对决策者更重要。(4)有些实验检测可能是毁坏性的,不可能进行全面调查。保证总体中每一个体有同等机会被抽出来作为样本的抽样方法,称为单纯(简单)随机抽样。l具体方法:将调查总体的全部观察单位编号,从而形成抽样框(sampling fram
13、e),再用抽签法或随机数字表等方法在抽样框中随机抽取部分观察单位组成样本。例4 抽样参加夏令营活动 某班有学生100人,欲抽取10人参加夏令营活动。为了体现公平性,使每个学生都有同等机会参与,采取单纯随机抽样。方法是:先将100个学生编为0-99号,然后用随机数字表,从任意一个随机数字开始(比如从第一行第一列的两位数22开始),横向(也可以纵向)依次读取10个随机数字(每个都是两位数,有相同者跳过):22、17、68、65、81、68、95、23、92、35。于是编号为这10个者被抽中。按照某种顺序给总体中的各个体编号,然后随机地抽取一个编号作为第一调查个体,其它的调查个体则按照某种确定的规则
14、抽取。如要在1000名新生中抽取200人作样本,其抽样间隔为1000/2005;若随机抽取的第一号为2,则抽取的个体号依次为2,7,12,17,22,27,。先将总体全部个体按某种特征分成若干层,再从每一层内随机抽取一定数量的个体合起来组成样本。如调查某县农村妇女下生殖道感染情况,可按乡镇分层(如好、中、差三层),在各个乡镇再随机抽样,各个乡镇可以独立分析。分层的因素一般采取方位(如东、西、南、北、中)、地貌(如山区、坝区、半山区)、行政区划(城市、乡村)、经济状况(好、中、差)等。方式:等比例分配(proportional allocation):各层中抽取的比例与该层在总体中的比例相同 非
15、等比例分配(non-proportional allocation)优点:样本具有较好的代表性,减少抽样误差;可以对不同层进行独立分析。先将总体分成若干群体,形成一个抽样框;从中随机抽取几个群体组成样本;对抽中群体的全部个体进行调查。如调查某县农村儿童贫血状况,可按乡镇分群体;再随机抽取几个乡镇;对其中的全部儿童进行调查。上面四种常用的抽样方法均是按照概率原则来抽取样本,统称为概率抽样概率抽样。可单独使用,也可几种方法联合使用。多阶段抽样多阶段抽样(multi-stage sampling):将整个抽样过程分成若干个阶段进行的抽样方法。比如首先采用单纯随机抽样方法抽出自然村,再采用等距抽样方法
16、在村中抽出调查的个人。单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统抽样 整群抽样整群抽样 分层抽样分层抽样优优点点简单直观,是其它简单直观,是其它抽样的基础;均数抽样的基础;均数(或比率或比率)及标准误及标准误计算简便。计算简便。易理解易理解,简便易行;简便易行;易得到按比例分易得到按比例分配的样本;样本配的样本;样本在总体中的分布在总体中的分布较均匀。较均匀。便于组织;节便于组织;节省经费;容易省经费;容易控制调查质量。控制调查质量。减少抽样误差减少抽样误差;便于对不同层采便于对不同层采用不同抽样方法;用不同抽样方法;可对不同层独立可对不同层独立进行分析。进行分析。缺缺点点例数较多时例数较多时,编
17、号麻烦编号麻烦,实际工作中难以办到;实际工作中难以办到;当总体变异大时,代当总体变异大时,代表性不如分层抽样;表性不如分层抽样;样本分散,难以组织样本分散,难以组织调查。调查。观察单位按顺序观察单位按顺序有周期趋势或单有周期趋势或单调递增调递增(减减)时易时易产生偏差。产生偏差。样本例数一定样本例数一定时时,抽样误差抽样误差大于单纯随机大于单纯随机抽样抽样(因样本未因样本未广泛散布于总广泛散布于总体中体中)。分层变量选择不分层变量选择不当当,层内变异较大层内变异较大,层间均数相近层间均数相近,分层抽样就失去分层抽样就失去意义。意义。适适用用范范围围是其它抽样方法的是其它抽样方法的基础,主要用于
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