医学影像学介入放射学-课件.pptx
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- 医学影像 介入 放射学 课件
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1、介入是啥东东?介入是啥东东?急性大咯血?急性大咯血?急性心梗?急性心梗?DVTDVT、肺动脉栓塞?、肺动脉栓塞?外伤性肝脾破裂出血外伤性肝脾破裂出血?产后大出血产后大出血?第十一章第十一章 总总 论论总总 论论什么是什么是介入?介入?介入放射学介入放射学是是在放射诊断学设备(在放射诊断学设备(DSA、CT机、机、MRI、B超等超等影像影像设备引导下,利用经皮肤穿刺设备引导下,利用经皮肤穿刺或人体或人体自然自然孔道孔道的途径的途径,引入导管引入导管、导丝、球囊、支架、引流、导丝、球囊、支架、引流管等管等相关介入器材对相关介入器材对疾疾病进行微创病进行微创诊断或治疗的新型学科诊断或治疗的新型学科总
2、总 论论发展史发展史介入放射学是介于内科学、外科学之间的新兴学科,介入放射学是介于内科学、外科学之间的新兴学科,包括血管内介入和非血管包括血管内介入和非血管介入治疗介入治疗1996年年11月国家科委、卫生部、国家医药管理局正式月国家科委、卫生部、国家医药管理局正式将介入治疗列为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗将介入治疗列为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗学科学科。总总 论论1.微创微创 Microinvasive2.简便简便 Simple and Convenient 3.安全、有效安全、有效 Safe and Effective4.并发症少并发症少 Less complications5.住
3、院时间少住院时间少 Short length of stay Compared to surgy总总 论论总总 论论导引设备导引设备血管介入基本器材药品血管介入基本器材药品导管鞘导管鞘导导 丝丝穿刺针穿刺针 导导 管管球囊球囊导管导管 Balloon Catheter血管内支架(血管内支架(Endovascular Stent)血管内支架血管内支架 Endovascular Stent下腔静脉滤器下腔静脉滤器 Inferior Vena Cava Filter下腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞下腔静脉滤器可预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞血管造影术血管造影术血管成形术血管成形术血管
4、内支架植入术血管内支架植入术经导管血管栓塞及封堵术经导管血管栓塞及封堵术经导管动脉药物灌注术经导管动脉药物灌注术经导管溶栓经导管溶栓外周外周A A、内脏、内脏A A、冠状冠状A A、颈、颈A A狭窄狭窄原理:球囊扩张原理:球囊扩张内膜、中膜、粥内膜、中膜、粥样斑块撕裂样斑块撕裂管腔扩大管腔扩大PTAPTA术后术后血管疾病治疗血管疾病治疗 动脉瘤、动脉瘤、AVMAVM、AVFAVF 止血止血外伤外伤医源性出血(手术、活检)医源性出血(手术、活检)咯血(支扩咯血(支扩/TB/肿瘤肿瘤/血管性病变血管性病变鼻咽纤维血管瘤、血管畸形)鼻咽纤维血管瘤、血管畸形)胃肠道出血、泌尿系出血、胃肠道出血、泌尿系
5、出血、妇妇产产科出血科出血肿瘤治疗肿瘤治疗手术前辅助性栓塞手术前辅助性栓塞姑息性栓塞治疗姑息性栓塞治疗根治栓塞治疗根治栓塞治疗 血管瘤血管瘤 子宫肌瘤子宫肌瘤 鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤器官功能灭活:器官功能灭活:内科性脾切除、内科性肾切除、甲状腺功能亢进、前列腺肥大内科性脾切除、内科性肾切除、甲状腺功能亢进、前列腺肥大经导管灌注血管活性药物经导管灌注血管活性药物 控制动控制动脉弥漫性出血脉弥漫性出血灌注化疗药物,病灶内药物浓度高、灌注化疗药物,病灶内药物浓度高、外周血药物浓度低,提高疗效,降低外周血药物浓度低,提高疗效,降低毒副作用毒副作用经导管灌注溶栓药物经导管灌注溶栓药物 溶解急性动溶
6、解急性动脉、深静脉、肺动脉血栓脉、深静脉、肺动脉血栓溶栓药物:尿激酶、重组组织型纤溶溶栓药物:尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(酶原激活剂(rt-PArt-PA)1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术概念:
7、通过经皮穿刺在阻塞扩张的生概念:通过经皮穿刺在阻塞扩张的生理性管腔或病理性腔隙中置入引流管理性管腔或病理性腔隙中置入引流管1.PTCD减轻黄疸,控制感染,改善肝减轻黄疸,控制感染,改善肝功(内引流、外引流、内外引流)功(内引流、外引流、内外引流)2.2.脓肿或囊肿的引流术脓肿或囊肿的引流术-(肝脾肾囊肿或(肝脾肾囊肿或脓肿,胸腹腔积液、积脓)脓肿,胸腹腔积液、积脓)3.3.经皮造瘘术经皮造瘘术-胃肠造瘘、肾造瘘胃肠造瘘、肾造瘘1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6
8、.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术1.贲门失迟缓症贲门失迟缓症2.2.食管食管-胃、胆胃、胆-肠吻合口狭窄肠吻合口狭窄3.3.输尿管、尿道狭窄输尿管、尿道狭窄4.4.输卵管阻塞输卵管阻塞1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术1.1.阻塞性黄疸(胆管癌、胰头癌)阻塞性黄疸(胆管癌、胰头癌)2.2.食管狭窄(食管癌、化学性损伤)食管狭窄(食管癌、化学性损伤)3.3.十二指肠狭窄(胰头癌、十二指肠狭窄(胰头癌、L
9、NMLNM)4.4.支气管狭窄(肺癌、气管支气管狭窄(肺癌、气管TBTB、LNLN)5.5.食管气管瘘食管气管瘘适合恶性肿瘤引起的管腔狭窄适合恶性肿瘤引起的管腔狭窄1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术物理消融物理消融化学消融化学消融射频消融射频消融 RFA微波消融微波消融 PMCT氩氦刀氩氦刀无水乙醇,乙酸无水乙醇,乙酸1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入
10、术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术放射性粒子放射性粒子125125I I、103103PdPd肿瘤组织内肿瘤组织内射线射线组织间近距离放射治疗组织间近距离放射治疗Intersitial branchytherapy头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌胰腺癌、前列腺癌1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术PKP
11、 PKP 是是PVPPVP的改良,经皮穿刺椎体,的改良,经皮穿刺椎体,气囊扩张后注入骨水泥。缓解疼痛,气囊扩张后注入骨水泥。缓解疼痛,回复椎体高度,增加椎体刚度和强度回复椎体高度,增加椎体刚度和强度PVP PVP 通过经皮插入椎体的穿刺针注通过经皮插入椎体的穿刺针注入骨水泥以达到加固椎体和缓解疼入骨水泥以达到加固椎体和缓解疼痛的微创介入治疗技术痛的微创介入治疗技术适应症:椎体原发或继发恶性肿瘤适应症:椎体原发或继发恶性肿瘤血管瘤、压缩性骨折(骨质疏松)血管瘤、压缩性骨折(骨质疏松)1.1.经皮穿刺引流术经皮穿刺引流术2.2.球囊扩张成形术球囊扩张成形术3.3.支架植入术支架植入术4.4.肿瘤消
12、融术肿瘤消融术5.5.放射性粒子植入术放射性粒子植入术6.6.椎体成形术椎体成形术7.7.活检术活检术细胞学、组织病理学、基因学、微细胞学、组织病理学、基因学、微生物病原学生物病原学1.1.明确诊断、指导治疗明确诊断、指导治疗2.2.医生自我保护医生自我保护预防再狭窄预防再狭窄-抗凝、抗血小板、降血压、降血脂、戒烟抗凝、抗血小板、降血压、降血脂、戒烟动脉粥样硬化动脉粥样硬化大动脉炎大动脉炎糖尿病糖尿病先天发育不良先天发育不良病病 因因治疗原则治疗原则局限性狭窄局限性狭窄长段狭窄或闭塞长段狭窄或闭塞PTA术后狭窄术后狭窄PTAPTA支支架架植植入入第十二章第十二章 血管疾病的介入治疗血管疾病的介
13、入治疗第十二章第十二章 血管疾病的介入治疗血管疾病的介入治疗颈动脉狭窄颈动脉狭窄 -缺血性中风主要原因缺血性中风主要原因 适应症:适应症:症状性颈动脉狭窄症状性颈动脉狭窄50%50%无症状性双侧劲动脉狭窄无症状性双侧劲动脉狭窄70%70%无症状性单侧劲动脉狭窄无症状性单侧劲动脉狭窄80%80%*症状指同侧脑梗塞或反复发生脑短暂性缺血发作症状指同侧脑梗塞或反复发生脑短暂性缺血发作禁忌症:禁忌症:严重的神经系统疾病严重的神经系统疾病 3 3个月内发生颅内出血或个月内发生颅内出血或 4 4周内发生严重中风周内发生严重中风颈动脉完全闭塞颈动脉完全闭塞 严重心肝肾功能障碍严重心肝肾功能障碍 颅内颅内AV
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