医学-年爱婴医院评审课件.ppt
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- 医学 爱婴 医院 评审 课件
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1、爱婴医院复评标准解读及爱婴医院复评标准解读及母乳喂养相关技巧母乳喂养相关技巧(护理部分)(护理部分)培训内容培训内容背景背景历程历程1标准中涉及护理的内容解读标准中涉及护理的内容解读2护理工作相关制度护理工作相关制度4九个知识点解读九个知识点解读5迎检工作准备迎检工作准备6护理评估工作流程护理评估工作流程3相关知识及技能相关知识及技能7苏苏 州州 大大 学学 附附 属属 第第 一一 医医 院院母乳是人类本能的爱之源泉母乳是人类本能的爱之源泉为了确保我们的儿童有最好的生命开端,我们宣告这些行动是紧迫的,也是必要的。2019年11月22日,伊诺森蒂宣言十五周年纪念日一一 背景背景历程历程背景背景历
2、程历程p国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则(WHO,1981年)年)p伊诺森蒂宣言伊诺森蒂宣言(WHO/UNICEF,1990年)年)p千年发展目标千年发展目标(联合国,(联合国,1990年)年)p促进母乳喂养成功的促进母乳喂养成功的10点措施点措施(WHO/NUICEF,1990年)年)p“世界母乳喂养周世界母乳喂养周”(1992年,国际母乳喂养行动联盟年,国际母乳喂养行动联盟(WABA)p“爱婴医院爱婴医院”创建活动(中国卫生部,创建活动(中国卫生部,1992年)年)p母乳代用品销售管理方法母乳代用品销售管理方法(中国,(中国,1990年起草,年起草,2019年颁年颁布)布)p中
3、华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法(2019年年6月月1日起施行)日起施行)背景背景历程历程p 19911991年年1111月,在月,在WHOWHO的倡导下,全国母乳喂养科研协的倡导下,全国母乳喂养科研协作组,在上海启动,国家卫生部直接参与、领导,形作组,在上海启动,国家卫生部直接参与、领导,形成强有力地行政支持,展开了全国范围内的成强有力地行政支持,展开了全国范围内的“爱婴行爱婴行动动”p国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知 国卫国卫妇幼函妇幼函(2019)185(2019)185号号背景背景历程历程江阴市人民医院江阴市人民医院爱婴医院
4、复评的意义爱婴医院复评的意义p保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍保护、支持和促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求,爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。要求,爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。p2020世纪世纪9090年代以来,我国创建了年代以来,我国创建了73007300多所爱婴医多所爱婴医院院但近年来,一些爱婴医院在倡导和推动母乳但近年来,一些爱婴医院在倡导和推动母乳喂养方面缺乏力度,对孕产妇健康管理指导帮助不喂养方面缺乏力度,对孕产妇健康管理指导帮助不够,甚至个别机构出现违规行为,亟待通过爱婴医够,甚至个别机构出现违规行为,亟待通过爱婴医院复核等措施改进服务、加强管理。院复
5、核等措施改进服务、加强管理。由护理专家由护理专家检查评估检查评估从第三条至从第三条至第九条第九条 共共20小条小条 共占共占40分分分值分布统计分值分布统计标准标准 具体指标具体指标 内容内容 分值分值 三三 (一)(二)(一)(二)1、2、3 10四四 (一)(一)1、2 2 五五 (一一)(二)(二)1、2、3(1 )10 六六 (一)(一)1、3、4 8 七七 (一)(一)1、2 4 八八 (一)(一)1、2 3 九九 (一)(一)1、2、3、4 5 合计合计 42三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。(所有的孕产妇。(10分分2分)分)(一)
6、(一)100%的孕产妇接受母乳的孕产妇接受母乳喂养宣教,喂养宣教,80%孕产妇能正确回孕产妇能正确回答答7/9问题(问题(4分)分)(二)通过多种形式向孕产妇传(二)通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养相关知识及技能(播母乳喂养相关知识及技能(6分)分)1、4种途径宣教(种途径宣教(2分)分)2、住院后责任护士(、住院后责任护士(4分)分)3、孕妇学校场地、设备、课程、孕妇学校场地、设备、课程等(等(4分)分)u检查方法检查方法 u 询问产妇(包括剖宫产)询问产妇(包括剖宫产)是否接受母乳喂养宣教并是否接受母乳喂养宣教并回答回答u 实地查看孕妇学校情况实地查看孕妇学校情况四、帮助产妇在产后四、帮助
7、产妇在产后1小时内开始母乳喂小时内开始母乳喂养。(养。(10分分2分)分)p(一)(一)90%以上的新生儿在产以上的新生儿在产后后1小时内进行早吮吸、皮肤接小时内进行早吮吸、皮肤接触及早吸吮时间应不少于触及早吸吮时间应不少于30分分钟(钟(2分)分)p 1、正常新生儿、正常新生儿1小时内小时内 进进行母婴皮肤接触和早吮吸。在行母婴皮肤接触和早吮吸。在皮肤接触时,母婴应有目光交皮肤接触时,母婴应有目光交流,并注意新生儿保暖(流,并注意新生儿保暖(1分)分)p 2、留产房观察期间要尽可、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起(能保证母婴在一起(1分)分)u检查方法检查方法 u 询问产妇(包括剖宫产)
8、询问产妇(包括剖宫产)是否在产后是否在产后1小时内进行过小时内进行过母婴皮肤接触、早吮吸及母婴皮肤接触、早吮吸及持续时间持续时间u 随机抽查一定数量医疗随机抽查一定数量医疗文书,查看早接触和早吮文书,查看早接触和早吮吸记录情况吸记录情况五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好五、指导产妇如何哺乳,以及保持良好泌乳(泌乳(1010分分1010分)分)p(一)产科、儿科全体医务人员具(一)产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力(其中备指导哺乳的能力(其中3条,各条,各2分)分)p 1、将指导纳入常规,规范指、将指导纳入常规,规范指导导(2分)分)p 2、医务人员指导示范,教会体位、医务人员指导示范,教
9、会体位、姿势和方法姿势和方法(2分)分)p 3、母婴分离,分娩、母婴分离,分娩6小时后开始小时后开始挤奶,每挤奶,每3小时挤一次奶,每次挤奶小时挤一次奶,每次挤奶持续持续2030分钟,每天不少于分钟,每天不少于8次,次,注意夜间挤奶。(注意夜间挤奶。(2分)分)p(二)(二)80%以上的产妇掌握正确的以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法(哺乳和泌乳方法(4分)分)p 产妇掌握(产妇掌握(4分)分)检查方法检查方法u查询工作规范或者查询工作规范或者制度。制度。u观看医务人员指导观看医务人员指导产妇哺乳体位和挤奶产妇哺乳体位和挤奶的实际操作的实际操作u询问母婴分离的产询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌
10、乳妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法知识及挤奶方法六,除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物六,除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征(或饮料,除非有医学指征(10分分8分)分)p(一)除了有医学指征的新生儿外,(一)除了有医学指征的新生儿外,80%以上的新生儿出生后即开始纯以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养母乳喂养p1.提供个性化的母乳喂养咨询指导提供个性化的母乳喂养咨询指导(2分)分)p2.医嘱和记录医嘱和记录p3.混合喂养新生儿可用乳旁加奶或混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶(使用小勺、奶杯加奶(2分)分)p4.母乳代用品配置和使用制度、母乳代用品配置和使用制度、(现
11、场)设置规范配奶区、配制配(现场)设置规范配奶区、配制配方奶必须在配方奶区完成,做到现方奶必须在配方奶区完成,做到现配现用,清洁配制。(配现用,清洁配制。(4分)分)p5.购买、馈赠和赞助。(一票否决)购买、馈赠和赞助。(一票否决)检查方法检查方法 询问母亲,有否?有添加者问产妇怎么做的?检查方法检查方法u 询问母亲,有询问母亲,有否?否?u 有添加者问产有添加者问产妇怎么做的?妇怎么做的?u问护士乳头条问护士乳头条件不好者如何处件不好者如何处理理?p(一)除有医学指征的母婴分离(一)除有医学指征的母婴分离外,产妇和新生儿应外,产妇和新生儿应24小时在一小时在一起,每天分离的时间不超过起,每天
12、分离的时间不超过1小时。小时。p 1、取消婴儿室,在产科病房、取消婴儿室,在产科病房设置婴儿床,减少母婴分离的时设置婴儿床,减少母婴分离的时间(间(3分分1分)分)p 2、新生儿洗澡及治疗时间每、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过天不超过1小时(小时(1分)分)p 3、医学指征、医学指征p 4、新生儿疾病早期识别能力、新生儿疾病早期识别能力u检查方法检查方法u 看看u 询问产妇与新生儿询问产妇与新生儿分离时间在分离时间在24小时内小时内是否超过是否超过1小时小时u询问医护人员询问医护人员新生儿新生儿疾病早期识别疾病早期识别p(一)新生儿喂奶间隔时间和持续时(一)新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制
13、,每天有效吸吮次数应不间没有限制,每天有效吸吮次数应不少于少于8次(包括夜间哺乳)次(包括夜间哺乳)p 1、产科、儿科、保健科的医务人员、产科、儿科、保健科的医务人员了解按需喂养的意义,使产妇了解按了解按需喂养的意义,使产妇了解按需哺乳的重要性和方法(需哺乳的重要性和方法(2分)分)饥饿或涨奶就哺乳;时间没有限制饥饿或涨奶就哺乳;时间没有限制p 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导(喂养指导(1分)分)u检查方法检查方法u 问医护重要性问医护重要性u 问产妇识别问产妇识别九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或者使用奶嘴做安慰物
14、。(嘴或者使用奶嘴做安慰物。(5分分5分)分)p(一)在母婴同室内(一)在母婴同室内100%母乳喂养的新母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴p 1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害(奶嘴的危害(2分)分)p 2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难(并帮助其解决困难(1分)分)p 3、有医学指征需要加奶的新生儿,使、有医学指征需要加奶的新生儿,使用小杯、小碗或乳旁加奶(用小杯、小碗或乳旁加奶(1分)分)p 4、需要人工喂养的新生儿,使用的奶、需要人工喂养的新生儿,使用的奶瓶
15、、奶嘴及奶粉由医院提供并管理(瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理(1分)分)u检查方法检查方法u 问产妇是否让问产妇是否让婴儿用过婴儿用过u 巡视病房是否巡视病房是否有有u问护士添加配问护士添加配方奶的指征方奶的指征护理评估工作流程护理评估工作流程母婴同室病房母婴同室病房NICU或者新生儿病房或者新生儿病房产房产房护理评估工作流程护理评估工作流程母婴同室病房母婴同室病房p检查检查10名孕产妇:名孕产妇:p 询问母乳喂养知识掌握情况(见孕产妇问题检查单);询问母乳喂养知识掌握情况(见孕产妇问题检查单);p 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨;查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨;p 查看产妇哺乳姿势、挤奶等查看产
16、妇哺乳姿势、挤奶等p 询问新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等,是如何操作的?询问新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等,是如何操作的?p 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉p 询问产妇如果新生儿需要加奶,奶粉由谁提供的?询问产妇如果新生儿需要加奶,奶粉由谁提供的?p 检查医务人员询问母乳喂养知识;检查医务人员询问母乳喂养知识;p 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。位和挤奶方法。p 查看配奶专区查看配奶专区 p爱婴医院检查护理组汇总爱婴医院检查护理组汇总 文档文档
17、.doc 配奶间配奶流程配奶间配奶流程送来的母乳如何储存和加热送来的母乳如何储存和加热奶具清洗消毒和储存奶具清洗消毒和储存产房产房p新生儿及时处理新生儿及时处理p早期皮肤接触早期皮肤接触p早吸吮早吸吮p2小时观察母儿位置小时观察母儿位置母婴同室配奶操作流程母婴同室配奶操作流程p1、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥,配方奶粉使用时应注明开启时间和过保持配奶间及配奶操作台清洁干燥,配方奶粉使用时应注明开启时间和过期日期,开启后有效期为一个月,并保存在清洁干燥处。期日期,开启后有效期为一个月,并保存在清洁干燥处。p2、配奶工作应由护士完成,应严格执行医嘱,严格无菌操作,配奶前及配奶、配奶工作应由护士完
18、成,应严格执行医嘱,严格无菌操作,配奶前及配奶后应用流动水洗手,配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。后应用流动水洗手,配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。p3、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子,不得用手进行抓取,无菌镊子应每、夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子,不得用手进行抓取,无菌镊子应每日进行消毒及更换(干镊子罐开启后使用时间为日进行消毒及更换(干镊子罐开启后使用时间为4小时)小时)p4、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒,不得混用。、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒,不得混用。p5、使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包、使用后的奶瓶及奶嘴应
19、做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时,即使没有使用也应重新灭菌。小时,即使没有使用也应重新灭菌。p6、配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭、配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次,应定期去除水垢,应次,应定期去除水垢,应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。有密闭瓶塞和暖水瓶盖。p7、应保证暖水瓶内水温,暖水瓶内的开水每、应保证暖水瓶内水温,暖水瓶内的开水每8小时更换小时更换1次,配奶时需将水温次,配奶时需将水温调配至调配至4045,并有温度监测。,并有温度监测。p8、按比例冲调奶粉,不可过稀或过浓,用量杯正确的量取水量,小于、按比例冲
20、调奶粉,不可过稀或过浓,用量杯正确的量取水量,小于10ML的奶量需用注射器量取。(先放水再按配比放入等量奶粉)的奶量需用注射器量取。(先放水再按配比放入等量奶粉)p9、所有奶粉应现用现配,剩余奶应及时弃掉。、所有奶粉应现用现配,剩余奶应及时弃掉。p10、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至、母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至3941,不得用微波炉进行加热。不得用微波炉进行加热。p11、病房内奶粉应有专人进行管理,遵医嘱定期领取,有出入库记录、病房内奶粉应有专人进行管理,遵医嘱定期领取,有出入库记录 NICU或新生儿配奶室管理制度或新生儿配奶室管理制度 p配
21、奶室应设有独立区域,物品按区域分类进行摆放。配奶室应设有独立区域,物品按区域分类进行摆放。p配奶间保持室内温度为配奶间保持室内温度为2426度,湿度度,湿度4050,有监测。,有监测。p配奶间有专人进行管理,非本病房工作人员不得进入配奶室。配奶间有专人进行管理,非本病房工作人员不得进入配奶室。p配奶间应设有洗手装置,进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。配奶间应设有洗手装置,进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。p每日用含氯消毒液(浓度每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次,如有污染时应及时进行消毒,每次配奶后应清
22、配奶操作台及操作车两次,如有污染时应及时进行消毒,每次配奶后应清洁操作台面。洁操作台面。p每日进行紫外线消毒房间每日进行紫外线消毒房间2次,每次次,每次30分钟,有专人负责并做记录,空气分钟,有专人负责并做记录,空气净化病房除外。净化病房除外。p配奶间物品应放置有序,消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管,配奶间物品应放置有序,消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管,一旦污染应随时进行消毒。一旦污染应随时进行消毒。p如开展母乳喂养,配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱,每日进行清洁,如开展母乳喂养,配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱,每日进行清洁,定期进行除霜,并进行温度监测,有记录。定期进行除
23、霜,并进行温度监测,有记录。p每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历是,应及时上报院感科,并积极查一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历是,应及时上报院感科,并积极查找原因,必要时进行上述项目复查,以查找感染源找原因,必要时进行上述项目复查,以查找感染源。一、环境及工作人员要求环境及工作人员要求p配奶区为清洁区,工作人员配奶前应洗手、戴口罩。配奶区为清洁区,工作人员配奶前应洗手、戴口罩。p配奶应在单独的配奶间或清洁区独立的配奶车或配奶台上配奶应在单独的配奶间或清洁区独立的
24、配奶车或配奶台上完成(母婴同室)。完成(母婴同室)。p配奶室内每日紫外线照射并登记,配奶区物表每日用配奶室内每日紫外线照射并登记,配奶区物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭,并保证清洁。含氯消毒剂擦拭,并保证清洁。p配奶室温度在配奶室温度在2224,湿度,湿度50%60%。二、奶具管理奶具管理p奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒,一用一清洗一消毒,不得混用。不得混用。p配方奶应现配现喂,剩余奶及时弃掉。配方奶应现配现喂,剩余奶及时弃掉。p配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过配方奶粉外包装应遮
25、挡厂家标志,开启后注明开瓶时间及过期时间,干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不期时间,干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内,应单独放置于无菌罐内。无菌罐得存放在奶粉罐内,应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时小时更换。如奶粉分装到无菌罐中,无菌罐也应更换。如奶粉分装到无菌罐中,无菌罐也应24小时更换一次。小时更换一次。p每季度做一次物体表面(消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、每季度做一次物体表面(消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等)消毒效果监测并记录。奶嘴等)消毒效果监测并记录。p严格执行物品消毒规定,奶瓶刷应每日用严格执行物品消毒规定,奶瓶刷应每日用500mg/L
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