医专病理教研室课件.ppt
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- 病理 教研室 课件
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1、 邵阳医专病理教研室邵阳医专病理教研室 第一章细胞和组织的损伤与修复第一章细胞和组织的损伤与修复 绪绪 论论 What is Pathology?Pathology may be defined as scientific study of the causes,pathogenesis,pathologic changes and outcome of diseases.病理学(Pathology)是研究疾病的病因(etiology)、发病机理(pathogenesis)、病理改变(pathologic change)和转归(outcome)的一门医学基础主干学科。绪绪 论论content
2、病理学总论(General Pathology):疾病状态下人体组织和器官的共有的基本的反应和结构改变,亦即基本病理过程。病理学各论(Systemic Pathology):各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律绪绪 论论病理学在医学中的地位 桥梁课程(基础医学课目中与临床最接近的当推病理学,因为它是临床与基础之间的桥梁。要学好临床先要学好病理学,我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补,可是没能作到,至今引为遗憾。)(张孝骞)绪绪 论论研究方法研究方法:活检、尸检、动物实验、组织与细胞培养观察方法观察方法:大体观察、组织病理学、细胞病理学、超微病理、组织与细胞化学(特染)、免疫
3、组化绪绪 论论What is meaning of the learning?a.认识疾病本质的理论基础 Theoretic bases of diseasesb.临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diagnoses 绪绪 论论病理诊断是金标准;病理医生为医生的医生(doctors doctor)病 理 为 医 之 本“A s i s o u r pathology,So is our medicine”Willian Osler 1849-1919Cellular Injury&Repair 损伤因子损伤因子(causes of injury)ca
4、uses of injury)缺氧 (hypoxia)物理因子(physical agents)高低温、电流、射线等化学物质(chemicals):毒物,药物生物因子(microbiologic agents):细菌、病毒、真菌等免疫反应(immunologic reactions)causes of injurycauses of injury遗传变异(genetic defects)营养失调(Nutritional Imbalances)衰老(aging)社会-心理的因素(social&psychologic factors)医源性因素(iatrogenic factors)适应(适应(a
5、daptation)适应适应:细胞和组织能耐受内外环境中有害因子的刺激而得以存活,并调整其代谢、功能、结构的的过程,表现为萎缩、肥大、增生和化生。Adaptation-capability of adjusting cellular structure and functions in response to various physiological and pathological conditions.肥大肥大(hypertrophy)肥大肥大:细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。Hypertrophy-increase in the size of cells which result
6、s in enlargement of the organs 特点:特点:肥大常伴发细胞数量增多;单个细胞的细胞器增多转归:转归:代偿 肥大 失代偿Various Types of hypertrophy:1.endocrine hypertrophy pensatory hypertrophy 肥大肥大(hypertrophy)心肌肥大心肌肥大增生增生(hyperplasia)增生增生:实质细胞数目增多称为增生,可导致组织、器官的增大。Hyperplasia-increased number of cells in an organ or tissue 特点:特点:增生是由于细胞数增多,常伴
7、发细胞肥大.增生受机体调控形态:形态:细胞数目增多,器官增大。增生增生(hyperplasia)子宫内膜增生子宫内膜增生良性前列腺增生良性前列腺增生前列腺增生(镜下观)增生增生(hyperplasia)再生性增生:再生性增生:通过细胞再生而修复,结构上和功能上均恢复原状。如肝细胞毒性损伤、肾小管坏死、溶血性贫血的骨髓增生等内分泌障碍性增生内分泌障碍性增生:某些器官由于内分泌障碍可引起增生.如缺碘甲亢甲状腺增生,雌激素过多子宫内膜增生、乳腺增生等。萎缩(萎缩(Atrophy)Atrophy-decrease in the size or number of cells which results
8、 in shrinkage of the organs.特点:特点:实质细胞萎缩时,常继发间质(主 要是脂肪组织)增生,萎缩细胞的蛋白质合成减少,分解增多,功能活动降低。萎缩(萎缩(Atrophy)形态表现:形态表现:一般均表现为器官均匀性缩小,重量减轻,部分表现为器官假性肥大;实质细胞体积缩小,细胞器减少,自噬体增多(如脂褐素等)。结果:结果:器官缩小,重量减轻,功能低下。萎缩萎缩(Atrophy)萎缩(萎缩(Atrophy)Various Types of Atrophy 生理性生理性:成年人胸腺萎缩 更年期性腺萎缩 老年性骨骼、脑、肝、皮肤萎缩萎缩(萎缩(Atrophy)病理性病理性:营
9、养不良性萎缩:压迫性萎缩:肾盂积水肾萎缩 废用性萎缩:骨折不活动肌肉、骨萎缩,去神经性萎缩:脑、脊髓损伤,如脊髓灰质炎 内分泌性萎缩:垂体瘤或坏死引起肾上腺萎缩 性腺萎缩,Simmonds综合征萎缩(萎缩(Atrophy)脑萎缩 肾压迫性萎缩萎缩(萎缩(Atrophy)脑萎缩睾丸萎缩萎缩萎缩(Atrophy)肝淤血,肝细胞萎缩化生化生(metaplasia)化生:化生:一种分化成熟的细胞或组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程称为化生。Metaplasia-transformation or replacement of one adult cell type with a
10、nother 化生化生(metaplasia)特点:特点:与干细胞调控分化的基因重新编程有关(reprogramming),属于细胞的转型性分化(transdifferentitation),只发生于同源细胞之间上皮上皮,如柱状一鳞状间叶间叶,结缔组织骨组织、软骨 常发生的组织:常发生的组织:上皮组织,结缔组织化生化生(metaplasia)Due to chronic irritation/inflammationChange to cells that are more able to survive in environment(Survival advantage)vChange is
11、 always within same cell typefrequently results in decreased functionMetaplasia is reversibleMetaplasia poses increased risk of cancer.适应意义:较原组织功能降低,可癌变适应意义:较原组织功能降低,可癌变鳞状上皮化生鳞状上皮化生 鳞状上皮化生鳞状上皮化生 间叶组织化生间叶组织化生细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 分类:可复性(reversible):变性不可复性(irreversible):坏死损伤的病理学表现:变性变性 坏死坏死变性(变性(degenerati
12、on)变性(变性(degeneration):是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞质内或细胞间质内有各种异常物质或是异常增多的正常物质的蓄积,并伴有功能下降。Degeneration-abnormal storage of some substance in cells or in the stroma due to cell damages.变性(变性(degeneration)1.细胞水肿(细胞水肿(cellular edema)原因及机制:原因及机制:缺氧、感染、中毒等线粒体损伤ATP好好 发发 部部 位:位:心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞病变
13、:病变:胞质疏松化气球样变cellular edema 肝细胞水肿肝细胞水肿肾近曲小管上皮细胞水肿肾近曲小管上皮细胞水肿变性(变性(degeneration)2.脂肪变性(脂肪变性(fatty degeneration)原因:原因:严重感染、长期贫血、缺氧、中毒、营养不良等好发器官:好发器官:肝、心、肾(肝细胞脂变最常见)肝细胞脂变机制:肝细胞脂变机制:脂蛋白合成障碍;脂肪酸氧化障碍;进入肝的脂肪酸过多病变:病变:胞质内圆形脂肪空泡;细胞体积增大;细胞核挤压肝脂变变性(变性(degeneration)3.玻璃样变性玻璃样变性(hyline change);透明变性透明变性血管壁玻璃样变:见于高
14、血压病时肾、脾等器官细小动脉结缔组织玻璃样变:常发生于瘢痕组织及纤维化肾小球细胞内玻璃样变:Russell小体hyline change 血管壁玻变血管壁玻变hyline change 脾被膜玻璃样变脾被膜玻璃样变hyline change 肾小球玻变肾小球玻变 瘢痕组织瘢痕组织hyline change 细胞内玻变细胞内玻变Russell body变性变性(degeneration)4 病理性色素沉着病理性色素沉着(pathologic pigmentation)含铁血黄素(hemosiderin)胆红素(bilirubin):如核黄疸黑色素(melanin)Pathologic pigme
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