农村合作医疗汇总课件.ppt

1、0707信息管理与信息系统信息管理与信息系统 时间时间:2008.9.19:2008.9.19 地点地点:西教学楼西教学楼402402 讨论组成员讨论组成员(第七组第七组):):邓宏华邓宏华(组长组长)张彬张彬(书记员书记员)王凤霞王凤霞 姚苗苗姚苗苗 严梦严梦萍萍 袁先翠袁先翠程玮玲程玮玲 李欢李欢 胡薇帆胡薇帆 王谣王谣 郑远远郑远远 郭郭雷雷 吴尼丽吴尼丽 毕星升毕星升10/15/2022卫生政策分析卫生政策分析 农村合作医疗制度的建设农村合作医疗制度的建设10/15/2022一、农村合作医疗的一、农村合作医疗的设计、设计、执行执行 合作医疗，是中国农村社会通过集合作医疗，是中国农村社会

2、通过集体和个人集资，用以为农村居民提体和个人集资，用以为农村居民提供低费的医疗保健服务的一种互助供低费的医疗保健服务的一种互助互济制度，它既是中国医疗保障制互济制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。农村社会保障体系中的重要内容。10/15/2022特点特点 合作医疗的提供者：赤脚医生合作医疗的提供者：赤脚医生 合作医疗的物质资源：生产大队合作医疗的物质资源：生产大队 合作医疗的成本：劳动力、药品、卫生资合作医疗的成本：劳动力、药品、卫生资料、土地使用的机会料、土地使用的机会 合作医疗的收益：免费合作医疗的收益：免费

3、合作医疗提供服务的范围：医疗服务、计合作医疗提供服务的范围：医疗服务、计划免疫、肠道传染病预防划免疫、肠道传染病预防 合作医疗的统筹单位和保障范围：生产大合作医疗的统筹单位和保障范围：生产大队队 合作医疗的保障程度：中等以下合作医疗的保障程度：中等以下10/15/2022分析分析 合作医疗的社会必然性：人民公社时期合作医疗的社会必然性：人民公社时期 合作医疗的决策方式：简单合作医疗的决策方式：简单 合作医疗的政策特点：环节简单、便捷合作医疗的政策特点：环节简单、便捷 合作医疗的主要效果：解决农民看病吃合作医疗的主要效果：解决农民看病吃药药 合作医疗的附加效果：填补了部分缺陷合作医疗的附加效果：

4、填补了部分缺陷 合作医疗的缺陷：大病合作医疗的缺陷：大病10/15/2022二、农村合作医疗在全国范二、农村合作医疗在全国范围围大部解体大部解体 基本情况：多数地方解体，局部持基本情况：多数地方解体，局部持续存在（上海、苏南）续存在（上海、苏南）10/15/2022分析分析 大部解体原因：合作医疗所依托的集体大部解体原因：合作医疗所依托的集体经济实力明显减弱经济实力明显减弱 部分地方得以延续的原因：强大的乡村部分地方得以延续的原因：强大的乡村企业提供支持企业提供支持 对合作医疗大面积解体的评价：农村医对合作医疗大面积解体的评价：农村医疗问题的普遍性降低了，但问题的尖锐疗问题的普遍性降低了，但问

5、题的尖锐性和严重性十分突出性和严重性十分突出 部分地方合作医疗得以持续的意义：提部分地方合作医疗得以持续的意义：提示人们农民的医疗保障问题需要解决，示人们农民的医疗保障问题需要解决，在一定条件下也能够解决在一定条件下也能够解决10/15/2022三、恢复合作医疗的第一次三、恢复合作医疗的第一次努力努力 基本情况：民办公助；农民个人投基本情况：民办公助；农民个人投入为主，集体扶持，政府适当支持入为主，集体扶持，政府适当支持10/15/2022分析分析 1 1、制度新颖的合作医疗制度具有重、制度新颖的合作医疗制度具有重要的示范意义：突破要的示范意义：突破 2 2、形式发展不平衡，原定目标没有、形式

6、发展不平衡，原定目标没有实现：只发了文件没有执行实现：只发了文件没有执行;采取了采取了一些行动但无关痛痒；创造性地开一些行动但无关痛痒；创造性地开展了工作展了工作10/15/2022四、四、建立建立农村新型合作医疗农村新型合作医疗制度制度 基本情况：基本情况：关于农村卫生改革与发展关于农村卫生改革与发展的知道意见的知道意见10/15/202211221122份问卷中份问卷中197197份抽样数据统份抽样数据统计表计表 调查农户（户）调查农户（户）197197 未参合农户未参合农户8 8调查人口（人）调查人口（人）956 956 未参合人口未参合人口 2626户参合率（户参合率（%）959594

7、 94 人参合率（人参合率（%）97972828家庭人口最高（人）家庭人口最高（人）24 24 家庭人口最低（人）家庭人口最低（人）1 1家庭平均人口（人）家庭平均人口（人）4.85 4.85 未参合农户平均人口（人）未参合农户平均人口（人）3.33.310/15/2022分析分析 1 1、果断地进行了合作医疗的政策转换：、果断地进行了合作医疗的政策转换：适应社会、新形势适应社会、新形势 2 2、明确了新型合作医疗的保障重点：农、明确了新型合作医疗的保障重点：农民的因病致贫和返贫民的因病致贫和返贫 3 3、农民医疗保障政策有进一步发展变化、农民医疗保障政策有进一步发展变化的可能性：小病拖，大病

8、扛；大额医疗的可能性：小病拖，大病扛；大额医疗费用的补偿比例还比较低费用的补偿比例还比较低 4 4、合作医疗政策发展变化的历史赋予我、合作医疗政策发展变化的历史赋予我们的思考：复杂化、多样化们的思考：复杂化、多样化10/15/2022五、农村合作医疗发展过程中五、农村合作医疗发展过程中的问题的问题 1 1、赤脚医生：技术低、医德差、赤脚医生：技术低、医德差 2 2、政策问题：落实不到位、政策问题：落实不到位 3 3、农民自身：积极性低、农民自身：积极性低 4 4、资金问题：需要但不足之间的矛盾、资金问题：需要但不足之间的矛盾 5 5、地方政府：上有政策，下有对策、地方政府：上有政策，下有对策1

9、0/15/2022六、关于新型农村合作医疗的六、关于新型农村合作医疗的几点意见几点意见 1 1、依法执行：许多政策应纳入法律的范、依法执行：许多政策应纳入法律的范畴畴 2 2、中央：财政资金拨款到位，对地方政、中央：财政资金拨款到位，对地方政府要实行强有力的监督力度府要实行强有力的监督力度 3 3、医学院校：加强医生思想道德教育，、医学院校：加强医生思想道德教育，医疗技术水平医疗技术水平 4 4、对农民：政府应该加强宣传力度，让、对农民：政府应该加强宣传力度，让他们知道国家的政策他们知道国家的政策 5 5、医院：门诊挂号的费用，看病费用，、医院：门诊挂号的费用，看病费用，医院信息系统，总之是尽

10、量方便于农民医院信息系统，总之是尽量方便于农民10/15/2022七、新的方案七、新的方案 大大 病：风心病、肺心病、冠心病、高心病、病：风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫、先心病、再生障碍性贫血、系统性症、癫痫、先心病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮红斑狼疮10/15/2022 报销制度应该完善：分级计算方法，即报销制度应该完善：分级计算方法，即按照医院的一、二、三等级确定固定的按照医院的一、二、三等级确定固定的比例，医院等级越

11、低，所补偿的比例就比例，医院等级越低，所补偿的比例就越高。农民可根据需要在本市农村合作越高。农民可根据需要在本市农村合作医疗定点医院范围内自主选择，无须办医疗定点医院范围内自主选择，无须办理任何转诊手续理任何转诊手续 。同时报销比例应提高。同时报销比例应提高至少至少80%80%。农民看病问题解决：方便、放心。医院、农民看病问题解决：方便、放心。医院、社会各个阶层（医生、护士、志愿者）社会各个阶层（医生、护士、志愿者）10/15/2022 生产分娩：在县内具有助产资格的定点医疗服生产分娩：在县内具有助产资格的定点医疗服务机构或县外公立医院住院分娩，自然分娩享务机构或县外公立医院住院分娩，自然分娩享受定额补助受定额补助 体检：每年由乡镇卫生院开展免费的农民健康体检：每年由乡镇卫生院开展免费的农民健康体检，以便早日发现一些疾病体检，以便早日发现一些疾病 婚检：为保障新生儿的健康，乡镇卫生院应免婚检：为保障新生儿的健康，乡镇卫生院应免费为未婚夫妇做婚前体检费为未婚夫妇做婚前体检 精神病治疗：精神病人每人每年给予一定的门精神病治疗：精神病人每人每年给予一定的门诊治疗定额补偿，享受定额补偿者不再享受大诊治疗定额补偿，享受定额补偿者不再享受大病统筹门诊待遇病统筹门诊待遇 10/15/202210/15/202210/15/202210/15/2022