再谈EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者的全程管理医学课件.pptx
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- 再谈 EGFR 突变 阳性 细胞 肺癌 患者 全程 管理 医学 课件
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1、再谈再谈EGFR突变阳性患者的全程管理突变阳性患者的全程管理P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01EGFR突变阳性患者为何需要进行突变阳性患者为何需要进行全程管理?全程管理?P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01晚期晚期NSCLC治疗已经进入到基因分型的治疗已经进入到基因分型的个体化时代个体化时代2010以致癌驱动基因为靶点*亚裔腺癌突变发生率腺癌鳞癌EGFR 野生型EGFR 突变鳞癌MET+EGFR 突变KRAS 突变ALK+其他野生型鳞癌NSCLC的治疗演变2004今天1999-2006组织学驱动的选择腺癌鳞癌大细胞癌
2、Wu JSMO 2011Figure:Massachusetts General Hospital,data on file.Horn L,Pao W.J Clin Oncol.2009;26:42324235.40%7%7%EGFRKRASELM4-ALKBRAFPIK3CAPTENMET扩增未知P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01晚期晚期NSCLC患者的治疗选择越来越多患者的治疗选择越来越多l 2005年之前,含铂双药化疗是晚期NSCLC标准治疗方案l 2005年之后,随着吉非替尼为代表的靶向药物改变了晚期NSCLC治疗格局1995 2005 2015
3、顺铂1978卡铂1989多西他赛1999紫杉醇吉西他滨1998长春瑞滨1994培美曲塞2004吉非替尼2005厄洛替尼2007埃克替尼2011阿法替尼2016克唑替尼2013P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01TKI给突变患者的给突变患者的生存生存带来质的飞跃带来质的飞跃1.Schiller JH,et al.N Engl J Med 2002;346:92-98.2.Scagliotti GV,et al.J Clin Oncol 2008;26:3543-3551.3.Yang CH,et al.Presented at 2010 ESMO.4.Ros
4、ell R,et al.N Engl J Med 2009;361:958-67;ECOG1594含铂两药化疗(N=1207)1JMDB顺铂/培美曲塞(N=618)2IPASS卡铂/紫杉醇(N=608)3SCLG特罗凯二线(N=104)4中位生存期(月)8.011.817.427 05101520253035未经选择人群选择性人群突变人群非鳞癌患者腺癌、不吸烟患者EGFR敏感突变患者P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01EGFR突变阳性患者如何进行突变阳性患者如何进行全程管理?全程管理?P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.0
5、1P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01Takano T,et al.J Clin Oncol 2008;26:5589-5595.EGFR-TKI上市后上市后EGFR突变患者的突变患者的总生存延长至总生存延长至27个月,较上市前显著延长个月,较上市前显著延长1倍倍1.00.80.60.40.2001224364860时间(月)生存概率1999-2001(n=58)2002-2004(n=78)HR=0.48P0.00113.627.2P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01Mitsudomi T,et al.J Clin
6、Oncol 2012;30(Suppl.15Pt):485s(Abs.7521)然而,并无证据显示先用然而,并无证据显示先用TKI还是先用化疗还是先用化疗OS会更长会更长P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01Mitsudomi T,et al.2012 ASCO Abstract 7521.10002040608001224364860 EGFR-TKI+含铂两药化疗(n=130):中位OS 35.9个月 EGFR-TKI+无含铂两药化疗(n=34):中位OS 45.4个月 仅含铂两药化疗(n=8):中位 OS 13.5个月P=0.223时间(月)OS(%)
7、WJTOG3405研究OS分析对于EGFR突变阳性患者,TKI是否使用会直接影响患者总生存关键是关键是TKI和化疗都要用上和化疗都要用上P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01EGFR突变阳性晚期突变阳性晚期NSCLC患者的治疗选择患者的治疗选择TKI化疗TKI化疗TKI化疗TKI化疗ORTKI与化疗的合理组合,是全程管理的方向与化疗的合理组合,是全程管理的方向P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01主要原因主要原因PS差差(58%)一线治疗疗效差一线治疗疗效差(24%)合并症合并症(24%)病病变范围变范围(22%)29%仅
8、接受仅接受 BSC 接受一线治疗的接受一线治疗的患者患者100%54%接受二线治疗接受二线治疗的患者的患者来自来自306位欧盟医师的资料位欧盟医师的资料 46%未接未接受二线治疗受二线治疗 17%死亡死亡TNS Healthcare,Brand Tracking Study,December 2007100806040200来自来自306306位欧盟医师的资料位欧盟医师的资料近近50%患者无法进入二线治疗患者无法进入二线治疗 EGFR-TKI普及之后,情况是否还是这样?普及之后,情况是否还是这样?P-TAR-2015.01-022 Valid Until 2017.01我们我们需要解决的需要解
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