《提高医护人员洗手依从性》品管圈新-课件.ppt

1、何金风何金风品管圈基础知识品管圈基础知识 解解 析析10/15/2022QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定10/15/2022解析 查找原因为了达到设定的目标，根据现状把握中

2、找到的为了达到设定的目标，根据现状把握中找到的改改善重点，一一对应分析善重点，一一对应分析，分别展开解析，分别展开解析通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角度去想象可能产生问题的全部原因（度去想象可能产生问题的全部原因（头脑风暴法）头脑风暴法）10/15/2022查找原因 头脑风暴法头脑风暴法 头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧，头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议

3、方法。议方法。利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利用集体的智慧初步得到问题发生的原因。用集体的智慧初步得到问题发生的原因。10/15/2022系统图关联图关联图特性要因图分析法特性要因图分析法提出原因的方法提出原因的方法解析解析 查找原因查找原因10/15/2022问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图解析流程解析流程10/15/2022解析内容 原因：原因：所有可能造成问题的因素都称为原因所有可能造成问题的因素都称为原因 要因：要因：根据经验或投票

4、所圈选出来的原因根据经验或投票所圈选出来的原因 （并（并没有实际到现场收集数据来验证）没有实际到现场收集数据来验证）真因：真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来至现场对现物收集数据后，所验证出来 的真正原因的真正原因，也就是用数据圈选出来的，也就是用数据圈选出来的原因。原因。10/15/2022 问题的结构有如冰山问题的结构有如冰山解析的内容解析的内容10/15/2022解析过程 列出所有可能影响问题的重点因素，针对重点列出所有可能影响问题的重点因素，针对重点因素进行解析：因素进行解析：工具：工具：5Why1H 反复提出五次为什么？打破砂锅问到底，自问反复提出五次为什么？打破砂锅问到底，自问

5、自答，列举出所有可能的原因；从中找出要因；自答，列举出所有可能的原因；从中找出要因；追求真因。追求真因。10/15/20221分析原因分析原因2 找出要因找出要因3 找出真因找出真因原因分析过程 第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段第三阶段第三阶段10/15/2022第一阶段：分析原因特性要因图特性要因图法法：利用图示的方利用图示的方法详细的确认、发现问题的所有可能法详细的确认、发现问题的所有可能原因，是找出问题根本原因的重要工具。原因，是找出问题根本原因的重要工具。10/15/2022特性要因图 代表代表“结果与原因结果与原因”间或间或“期望与对策期望与对策”间的关系间的关系 绘制特性要因图共有

6、两种方法绘制特性要因图共有两种方法:(1(1）演绎法）演绎法：将原因预先分成几大原因，例：将原因预先分成几大原因，例如如“人员人员”“”“工具工具”“”“方法方法”“”“材料材料”“环境环境”等，圈员再有这些大原因往下分等，圈员再有这些大原因往下分别思考中原因和小原因别思考中原因和小原因10/15/2022特性要因图绘制特性要因图共有两种方法绘制特性要因图共有两种方法:(2)(2)归纳法：先请每位圈员写几个原因归纳法：先请每位圈员写几个原因（如（如1010个原因），再将所有原因集合起来，个原因），再将所有原因集合起来，删去重复部分，加以分类。删去重复部分，加以分类。10/15/2022特性要因

7、图演绎法：演绎法：可使特性要因图快速完成，但也容易造可使特性要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽略其它大原因略其它大原因 归纳法：归纳法：此法所想出的原因较完整，不太会被此法所想出的原因较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法多。多。区别区别鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。鱼头在右，特性值通常以“为什么”来写。整理问题型整理问题型 原因型原因型对策型对策型鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善”来写。举例：整理型

8、鱼骨图员员工工培培训训培训计划制定培训计划制定培训计划实施培训计划实施培训监督培训监督结果跟踪结果跟踪效果评估效果评估教材课时计划培训项目实际应用晋升比例课时跟踪成绩评比学生反馈成绩考核师资举例：原因型鱼骨图 为为什什么么手手术术感感染染率率增增加加敷料、器械敷料、器械制制 度度医护人员医护人员病人准备病人准备环环 境境无菌观念差无菌观念差学生进修学生进修者进出多者进出多操作操作不合格不合格管理不严管理不严不健全不健全消毒不合要求消毒不合要求途中污染途中污染急诊病人来急诊病人来不及卫生处置不及卫生处置医务人员卫生医务人员卫生处置不认真处置不认真人员随便出入人员随便出入环境卫生差环境卫生差手术房

9、间少手术房间少布局不合理布局不合理空气消毒不合格空气消毒不合格某医院手术感染率增加因果分析图某医院手术感染率增加因果分析图一室多台间隔时一室多台间隔时间不够间不够举例：对策型鱼骨图通 过 案 例通 过 案 例增 强 护 士增 强 护 士对 洗 手 重对 洗 手 重要性认知要性认知环境流程环境流程 管理管理增强护士手消毒意增强护士手消毒意识识接触病人前后洗手接触病人前后洗手执行护理操作执行护理操作前后洗手前后洗手护士长加强护士护士长加强护士洗手管理、监督洗手管理、监督提高护士慎独提高护士慎独精神，无人监精神，无人监督时也能洗手督时也能洗手加强护士洗手培、考加强护士洗手培、考核核如何如何提高提高护

10、士护士日常日常护理护理工作工作洗手洗手依从依从性性护士长加强对护士长加强对护士洗手培训、护士洗手培训、考核考核保证科室有保证科室有充足洗手资充足洗手资源如洗手池、源如洗手池、洗手液、擦洗手液、擦手纸、垃圾手纸、垃圾筐等筐等护理部对护士护理部对护士洗手进行不定洗手进行不定期抽查期抽查制度有关洗手制度、制度有关洗手制度、流程流程 护士护士10/15/2022特性要因图10/15/2022特性要因图绘制的步骤如下：1 1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为可表示为“为什么为什么”开头的语句开头的语句.特性和主骨。特性写在右端，用四方框圈起来。主

11、骨用粗线画，加箭头标志。特特 性性 主主 骨骨大骨和要因 大骨上分类书写36个要因，可用四方框圈起来。特性要因图绘制的步骤如下：要点：要点：确定大原因：一般而言，可有确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行这四个方面进行思考，思考，绘图时，应保证大骨与主骨成绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，度夹角，然后在与主骨交接的线头划上箭头然后在与主骨交接的线头划上箭头。中骨、小骨、孙骨。中骨事实。小骨要围绕为什么会那样？来写。孙骨要更进一步来追查为什么会那样？来写。孙骨孙骨中骨中骨大骨大骨小骨小骨特性要因图绘制的步骤如下：深究要因。追查要因的时候，

12、要由全员讨论决定。将深究的要因称为 主要因，用标记。5 5特性要因图绘制的步骤如下：记入关联事项。在制成的鱼骨图下栏标注名称。标注制图日期。标注制图人姓名。的特性要因图的特性要因图名称名称20201717年年1 1月月1010*、*、*制图日期及制图人制图日期及制图人特性要因图绘制的步骤如下：10/15/2022 鱼骨图鱼骨图：是用：是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。一一张鱼骨图张鱼骨图只能解決一只能解決一个个主要品主要品质问质问題，如果有几題，如果有几个个主要主要改善问改善问題，那么就題，那么就画画几几张鱼骨图。张鱼骨图。人员材料流程环境机器主主要

13、要问问题题中原因小原因大原因10/15/2022特性要因图 绘制图常见以下错误：1、没有划上箭头记号 2、因果关系不明确或放入无关联的原因 3、用词笼统含糊 4、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因 5、将对策当成原因10/15/2022特性要因图注意要点注意要点:大要因通常代表是一个具体方向大要因通常代表是一个具体方向、分类、分类。中要因通常代表的是一个概念、中要因通常代表的是一个概念、现象、类别、不现象、类别、不良项目良项目。小要因通常代表的是具体事件。小要因通常代表的是具体事件。至少要有至少要有4 4根大骨、根大骨、3 3根中骨及根中骨及2 2根小骨。一支特要根小骨。一支特要因图就会

14、有因图就会有2424个小要因，且这些要因都不能重复。个小要因，且这些要因都不能重复。绘制大骨与中骨绘制大骨与中骨,以以6060为原则为原则,把要因写在各骨的把要因写在各骨的未端未端,易整理，易看懂。易整理，易看懂。通常根据圈员的经验和投票圈选出来要因：评价法。具体步骤：1.制作评价表：列出所有末端原因。2.针对末端原因和问题的影响程度进行评分，采用1、2、3或1、3、5评分法。3.评分完成后，加总各圈员分数，将各原因的分数由高到低排列，并依据二八法则，选出分数最高的前20%为主要原因。或者依照得分为满分的80%以上的选项作为主要原因。表2-1710/15/2022第二阶段：找出要因第二阶段：找

15、出要因 真因验证强调“三现”原则-现场、现物、现时 的原则收集数据。具体步骤：1.将圈员评选出来的要因收集起来，作为查检项目设计查检表，然后再到实际工作中使用，发现问题并修改之后作为最终的查检表。2.依照查检表，遵循“三现”原则收集数据。3.将收集的数据做汇总、绘制柏拉图，采取二八法则找出真因。注：可查检的要因：列入查检表，现场收集、汇总、依据二八法则，进行验证后再进入对策拟定。不可查检的要因：进行相关文献的论述或科学实验论证后，进入对策。10/15/2022第三阶段：找出真因第三阶段：找出真因 1.解析是针对现状把握阶段柏拉图中所发现的改善重点做解析，而不是对主题进行解析。2.因果关系要有逻辑性，不能颠倒因果关系。3.解析要深入，经过圈员充分讨论，深追末端原因。4.在整理问题发生的原因时，若发现不相关的原因，建议不必放入特性要因图或系统图。10/15/2022解析注意事项解析注意事项10/15/2022 结束语我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在我们小小的改变，病人大大的不同，我们一直在努力，我们更需要改变！努力，我们更需要改变！感谢大家的聆听！