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1、医学心理学医学心理学医学心理学绪论1第一章第一章 绪论绪论一、概述一、概述二、医学心理学的发展简史二、医学心理学的发展简史三、医学心理学与医学模式转变三、医学心理学与医学模式转变四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法医学心理学绪论2第一节第一节 医学心理学概述医学心理学概述一、一、什么是心理学什么是心理学二、什么是医学心理学二、什么是医学心理学三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务四、医学心理学的研究范围四、医学心理学的研究范围五、五、医学医学心理学的心理学的学科性质学科性质六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科医学心理学绪论3一、什么是心

2、理学一、什么是心理学 心理学（心理学（psychologypsychology）是研究人的是研究人的心理现象及其规律的科学心理现象及其规律的科学 医学心理学绪论4心理现象：心理过程和个性心理现象：心理过程和个性 认识过程：感知觉、记忆、想象、认识过程：感知觉、记忆、想象、心理过程心理过程 思维、注意等思维、注意等 情感过程情感过程 意志过程意志过程 个性倾向性：需要、动机、兴趣、个性倾向性：需要、动机、兴趣、个性个性 信念、理想、世界观等信念、理想、世界观等 个性心理特征：气质、性格、能力个性心理特征：气质、性格、能力一、什么是心理学一、什么是心理学医学心理学绪论5二、什么是医学心理学二、什么

3、是医学心理学 医学心理学（医学心理学（medical psychology)medical psychology)n医学心理学是医学和心理学相结合的交叉医学心理学是医学和心理学相结合的交叉学科，它研究心理行为变量与健康或疾病学科，它研究心理行为变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。有关健康和疾病的心理行为问题。n 是研究医学领域中的心理学问题，研究是研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中所起作用的规律。过程中所起作用的规律。医学心理学绪论6 理

4、解：理解：心理行为变量心理行为变量即心理现象，即心理现象，是心理活动的表现形式；健康是心理活动的表现形式；健康是生理、是生理、心理和社会适应的完好状态；疾病心理和社会适应的完好状态；疾病是是与健康相反的状态。健康和疾病是一个连与健康相反的状态。健康和疾病是一个连续链的两极，在一定条件下可以相互转化，续链的两极，在一定条件下可以相互转化，促使转化的条件是多种多样的，一般可概促使转化的条件是多种多样的，一般可概括为生物因素、心理因素和社会因素三大括为生物因素、心理因素和社会因素三大类。研究心理因素在健康和疾病中作用的类。研究心理因素在健康和疾病中作用的学科就是医学心理学。学科就是医学心理学。二、什

5、么是医学心理学二、什么是医学心理学医学心理学绪论7三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务1 1、研究心理因素在各类疾病发生、发展和变、研究心理因素在各类疾病发生、发展和变化过程中的作用规律化过程中的作用规律 致病因素直接或首先作用与大脑致病因素直接或首先作用与大脑 致病因素直接或间接作用于大脑以外的躯致病因素直接或间接作用于大脑以外的躯体各系统器官体各系统器官 致病因素大都是物理化学因素直接作用于致病因素大都是物理化学因素直接作用于躯体各部分器官躯体各部分器官医学心理学绪论8三、医学心理学的研究对象和任务三、医学心理学的研究对象和任务2 2、研究心理因素特别是情绪因素对身

6、体各、研究心理因素特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响器官生理、生化功能的影响3 3、研究人的个性心理特征在疾病发生和康、研究人的个性心理特征在疾病发生和康复中的作用复中的作用4 4、研究如何通过人的高级心理机能和认知、研究如何通过人的高级心理机能和认知思维来调控自身的生理机能思维来调控自身的生理机能医学心理学绪论9四、医学心理学的研究范围四、医学心理学的研究范围1 1、研究心理行为的生物学和社会学基础及其在、研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义健康和疾病中的意义2 2、研究心身相互作用的规律和机制、研究心身相互作用的规律和机制3 3、研究心理行为因素在疾病发生、

7、发展、诊断、研究心理行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗康复以及健康保持过程中的作用规律治疗康复以及健康保持过程中的作用规律4 4、研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预、研究各种疾病过程中的心理行为变化及干预方法方法5 5、研究如何将心理行为科学知识和技术应用于、研究如何将心理行为科学知识和技术应用于医学其他各方面医学其他各方面医学心理学绪论10五、医学五、医学心理学的心理学的学科性质学科性质q医学心理学是医学心理学是医学医学与与心理学心理学相结合而相结合而形成的一门交叉学科，是自然科学和形成的一门交叉学科，是自然科学和社会科学相结合的边缘学科社会科学相结合的边缘学科q既是医学的一门基础学科

8、，又是一门既是医学的一门基础学科，又是一门临床应用学科。临床应用学科。医学心理学绪论11六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科神经心理学神经心理学生理心理学生理心理学心理生理学心理生理学变态心理学变态心理学心理健康和健康心理学心理健康和健康心理学康复心理学和缺陷心理学康复心理学和缺陷心理学临床心理学和咨询心理学临床心理学和咨询心理学护理心理学护理心理学医学心理学绪论12生理心理学生理心理学 生理心理学（生理心理学（physiological psychologyphysiological psychology）研究心理现象的生理机制，主要内容包括神经研究心理现象的生理机制

9、，主要内容包括神经系统的结构和功能，内分泌系统的作用，本能、系统的结构和功能，内分泌系统的作用，本能、动机、情绪、睡眠、学习和记忆等心理和行为动机、情绪、睡眠、学习和记忆等心理和行为活动的生理机制等。活动的生理机制等。心理生理学心理生理学 心理生理学（心理生理学（psychological physiologypsychological physiology）研研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。究心理或行为如何与生理学的变化相互作用。六、医学心理学的分支和相关学科六、医学心理学的分支和相关学科医学心理学绪论13第二节第二节 医学心理学的发展简史医学心理学的发展简史 冯特（冯特（Wilh

10、elm WundtWilhelm Wundt，一八三二一九二一八三二一九二0 0）德）德国心理学家，哲学家，现国心理学家，哲学家，现代实验心理学的著名创始代实验心理学的著名创始人之一。人之一。18791879年，以冯特年，以冯特建立世界上第一个心理实建立世界上第一个心理实验室为标志，心理学正式验室为标志，心理学正式诞生为一门独立学科。因诞生为一门独立学科。因此它是一门古老而年轻的此它是一门古老而年轻的学科。学科。医学心理学绪论141 1、医学心理学思想源远流长：医学与哲学著作中，有、医学心理学思想源远流长：医学与哲学著作中，有 2300 2300 多年的历史多年的历史2 2、医学心理学医学心理

11、学 术语的提出：术语的提出：最早使用医学心理学最早使用医学心理学命名其著作的是命名其著作的是1852 1852 年德国哥顿挺大学哲学教授洛采年德国哥顿挺大学哲学教授洛采（BHLotzeBHLotze）。）。3 3、心理学一直从属于哲学，直到、心理学一直从属于哲学，直到18791879年德国学者冯特年德国学者冯特（W.WundtW.Wundt）在莱比锡大学创建了世界上第一所心理在莱比锡大学创建了世界上第一所心理实验室，才使心理学作为一门独立的学科出现于世实验室，才使心理学作为一门独立的学科出现于世 4 4、医学心理学的诞生：、医学心理学的诞生：1896 1896 年临床心理学家年临床心理学家L.

12、Witmer L.Witmer（美）美）,开设门诊（开设门诊（1896 1896），创办期刊，提出），创办期刊，提出“临临床心理学床心理学”术语（术语（1907 1907），开设课程，出版杂志，），开设课程，出版杂志，成立临床心理学会（成立临床心理学会（1917 1917）,出版教科书（出版教科书（1936 1936，Louttit)Louttit)被后人尊称为美国的被后人尊称为美国的“临床心理学之父临床心理学之父”一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论15一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况5 5、18901890年美国心理学家卡特尔（年美

13、国心理学家卡特尔（J.M.CattelJ.M.Cattel）首先提出心理测验的概念，医学心理学的研究首先提出心理测验的概念，医学心理学的研究和临床应用热点转向了心理测验。和临床应用热点转向了心理测验。n19081908年在美国成立了世界上第一个心理卫生协年在美国成立了世界上第一个心理卫生协会。会。n第二次世界大战期间第二次世界大战期间n战后战后 医学心理学绪论16 临床心理学家的培训计划临床心理学家的培训计划（1 1）美国退役军人管理局牵头的培训计划）美国退役军人管理局牵头的培训计划（2 2）美国心理学会（）美国心理学会（APA APA）确定临床心理学确定临床心理学家家 科学家科学家-实践家实

14、践家”模式模式（3 3）临床心理学博士点在世）临床心理学博士点在世1970 1970 年有年有 81 81 个，个，1990 1990 年发展到年发展到 161 161 个，临床心理学工作者涉个，临床心理学工作者涉足于综合医院、精神病院、医学院、心理保健足于综合医院、精神病院、医学院、心理保健诊所、大学和私人诊所等诊所、大学和私人诊所等一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论176 6、1919世纪末世纪末2020世纪初由奥地利精神病医生弗洛世纪初由奥地利精神病医生弗洛伊德（伊德（S.FreudS.Freud）创立的心理动力学派创立的心理动力学派7 7、美国心理学

15、家华生（、美国心理学家华生（J.B.WatsonJ.B.Watson）19131913年创年创立的行为主义心理学派认为：人的一些病态行立的行为主义心理学派认为：人的一些病态行为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾为是通过学习获得的。所以变态行为和心身疾病等可以通过教育和训练得到矫正。病等可以通过教育和训练得到矫正。8 8、19501950年后人本主义在理论上与精神分析、行年后人本主义在理论上与精神分析、行为主义并列，构成了西方现代心理学的为主义并列，构成了西方现代心理学的“第三第三种势力种势力”。一、国外医学心理学的发展简况一、国外医学心理学的发展简况医学心理学绪论18二、国内医学心理学的发

16、展简况二、国内医学心理学的发展简况n1931 1931 年成立年成立“中国测验学会中国测验学会”n19361936年，在南京成立了中国心理卫生协会年，在南京成立了中国心理卫生协会n60 60 年代以后，整个心理学遭到严重催残，年代以后，整个心理学遭到严重催残，70 70 年代末，年代末，心理学和医学心理学工作才得以恢复心理学和医学心理学工作才得以恢复 1979 1979 年年 11 11 月成月成立医学心理学专业委员会，同年卫生部提出开设医学心立医学心理学专业委员会，同年卫生部提出开设医学心理学课程要求，北京医学院医学心理学教研室和中科院理学课程要求，北京医学院医学心理学教研室和中科院心理研究

17、所等多次举办医学心理学师资培训班和心理测心理研究所等多次举办医学心理学师资培训班和心理测验培训班，全国性及地方医学心理学专业委员会或专业验培训班，全国性及地方医学心理学专业委员会或专业小组相继成立，并开展了大量学术活动，开展教学、科小组相继成立，并开展了大量学术活动，开展教学、科研活动，编写出版医学心理学教材数十种，医学心研活动，编写出版医学心理学教材数十种，医学心理研究论文成为心理学刊物的重要内容。我国的医学心理研究论文成为心理学刊物的重要内容。我国的医学心理学已进入蓬勃发展阶段。理学已进入蓬勃发展阶段。医学心理学绪论19二、国内医学心理学的发展简况二、国内医学心理学的发展简况n198519

18、85年中国心理卫生协会成立年中国心理卫生协会成立 n19901990年中华医学会行为医学学会成立年中华医学会行为医学学会成立 n19931993年中华医学会心身医学学会成立年中华医学会心身医学学会成立 n8080年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课年代后期，卫生部将医学心理学纳入必修课 n从从19991999年国家开始实施的执业医师资格考试中，年国家开始实施的执业医师资格考试中，已经把医学心理学作为已经把医学心理学作为1616门考试的科目之一门考试的科目之一 医学心理学绪论20第三节 医学心理学与医学模式的转变一、医学模式的转变一、医学模式的转变 医学模式（医学模式（medical mode

19、lmedical model）是人们是人们从总体上认识健康和疾病的哲学观从总体上认识健康和疾病的哲学观点，也称医学观。包括：点，也称医学观。包括：健康观、疾病观、诊断观、治疗观健康观、疾病观、诊断观、治疗观等等医学心理学绪论21生物医学模式生物医学模式 (biological medical model)biological medical model)心身观：心身观：二元论二元论健康观：健康观：生理功能良好生理功能良好疾病观：疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大

20、分子上找到生物病因细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观：治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。的微生物，机体组织修复即可恢复健康。特点：单一病因特点：单一病因单一方法单一方法方法机械化、绝对化，心身分离、人与环境分离方法机械化、绝对化，心身分离、人与环境分离医学心理学绪论22生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式(biopsychosocial medical model)biopsychosocial medical model)心身观：心身观：心身统一、相互影响心身统一、相互影响健康观：健康观：生理、心理、社会

21、功能完善生理、心理、社会功能完善疾病观：疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病疾病治疗观：治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理进行诊断、预防、治疗和护理医学心理学绪论23医学模式经历了如下的演化：医学模式经历了如下的演化：神灵主义的医学模式（神灵主义的医学模式（spiritualism medical spiritualism medical modelmodel）自然哲学的医学模式（自然哲学的医学模式（natural-philosohical natural-philosohi

22、cal medical modelmedical model）生物医学模式（生物医学模式（biomedical modelbiomedical model）生物、心理社会医学模式（生物、心理社会医学模式（bio-psychosocial bio-psychosocial medical modelmedical model）。）。当今医学模式正由当今医学模式正由“生物医学模式生物医学模式”向向“生物心生物心理社会医学模式理社会医学模式”转变。转变。医学心理学绪论24二、什么是自然哲学模式二、什么是自然哲学模式自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证法来自然哲学医学模式：以朴素的唯物论和辩证法来解

23、释和防治疾病为特征的医学。解释和防治疾病为特征的医学。特点：特点：1.1.出现在公元前出现在公元前 3000 3000 年左右年左右2.2.摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和摆脱迷信和巫术，以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为指导心身一元论为指导3.3.强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关强调人的心身统一，注重自然环境与疾病的关系。系。我国的黄帝内经和古希腊希波克拉底的我国的黄帝内经和古希腊希波克拉底的医学思想体系就是这一模式的代表。医学思想体系就是这一模式的代表。医学心理学绪论25 三、生物医学模式三、生物医学模式 1 1、概念、概念 生物医学模式（生物医学模式（biomedica

24、l modelbiomedical model）是以生是以生物科学为基础的医学观。这一模式主要从生物物科学为基础的医学观。这一模式主要从生物学的角度研究医学，也就是从解剖、生理、生学的角度研究医学，也就是从解剖、生理、生化、病理等方面去探究疾病的原因和治疗方法。化、病理等方面去探究疾病的原因和治疗方法。由于其重视疾病的生物学因素，并用生物学理由于其重视疾病的生物学因素，并用生物学理论来诊断、治疗、预防疾病以及制定健康保健论来诊断、治疗、预防疾病以及制定健康保健制度，故被称为生物医学模式。制度，故被称为生物医学模式。医学心理学绪论26 2 2、生物医学模式基本特征、生物医学模式基本特征 把人看作

25、单纯的生物或是一种生物机器。即把人看作单纯的生物或是一种生物机器。即只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、行为和社会性，它认为任何疾病（包括精神病）行为和社会性，它认为任何疾病（包括精神病）都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标的特定变化。的特定变化。三、生物医学模式三、生物医学模式医学心理学绪论27 3 3、生物医学模式的缺陷、生物医学模式的缺陷n从实践上看，生物因素引起的疾病已经得到了有效的从实践上看，生物因素引

26、起的疾病已经得到了有效的控制，相比之下，与心理因素、社会因素有关的疾病控制，相比之下，与心理因素、社会因素有关的疾病却在不断上升。研究表明，这些疾病并非由特异性因却在不断上升。研究表明，这些疾病并非由特异性因素引起，这些疾病都包含有心理紧张、社会压力、环素引起，这些疾病都包含有心理紧张、社会压力、环境污染等心理、社会因素在内；吸毒、酗酒、自杀、境污染等心理、社会因素在内；吸毒、酗酒、自杀、神经症、行为异常等更直接地源于心理、社会因素。神经症、行为异常等更直接地源于心理、社会因素。n疾病谱的变化，非生物因素引起的疾病大量增加，生疾病谱的变化，非生物因素引起的疾病大量增加，生物医学模式既无法正确解

27、释这些疾病的原因，更无法物医学模式既无法正确解释这些疾病的原因，更无法找到有效的治疗措施。生物医学模式的根本缺陷就在找到有效的治疗措施。生物医学模式的根本缺陷就在于只研究人的生物属性而忽视了人的社会属性。于只研究人的生物属性而忽视了人的社会属性。三、生物医学模式三、生物医学模式医学心理学绪论28四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式1.1.由来：由来：1977 1977年美国精神病学家和内科学教授恩年美国精神病学家和内科学教授恩格尔（格尔（G.L.EngelG.L.Engel）提出提出2.2.为什么要转变医学模式为什么要转变医学模式（1 1）将人等同于生物，忽视了心理与社会属性）将人

28、等同于生物，忽视了心理与社会属性（2 2）把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不）把人看成机器，忽视了整体性，只见树木不见森林见森林（3 3）医生喜欢）医生喜欢“病病”而不是而不是“人人”，喜欢疾病而，喜欢疾病而不是健康不是健康（4 4）“疾病谱疾病谱”和和“死亡谱死亡谱”的变化的变化（5 5）心理障碍与心身疾病上升）心理障碍与心身疾病上升医学心理学绪论29四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式 3 3、概念：、概念：为了克服生物医学模式所固有的弊端，为了克服生物医学模式所固有的弊端，必须建立新的医学模式，即必须建立新的医学模式，即“生物心理社会医学模生物心理社会医学模式式”。生物生

29、物-心理心理-社会医学模式（社会医学模式（biopsychosocial biopsychosocial medical modelmedical model）是以生物学、心理学和社会学是以生物学、心理学和社会学为基础的医学观。这一模式认为医学服务的对象为基础的医学观。这一模式认为医学服务的对象不是疾病而是病人，人是生物机体与社会实体相不是疾病而是病人，人是生物机体与社会实体相统一的存在物，是物质运动与精神活动相结合的统一的存在物，是物质运动与精神活动相结合的统一体，要求把人放在由自然环境和社会环境构统一体，要求把人放在由自然环境和社会环境构成的生态系统之中，从生物的、心理的和社会的成的生态系

30、统之中，从生物的、心理的和社会的角度综合地考察人类的健康和疾病，并采取综合角度综合地考察人类的健康和疾病，并采取综合措施以实现防病、治病、增进健康的目的。措施以实现防病、治病、增进健康的目的。医学心理学绪论30四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式n需要指出的是，新的医学模式不是否定生物因需要指出的是，新的医学模式不是否定生物因素的重要性，而是对单纯研究生物因素这一不素的重要性，而是对单纯研究生物因素这一不合理框架的修正，增加了心理因素和社会因素。合理框架的修正，增加了心理因素和社会因素。n生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整生物心理社会医学模式是指建立在系统论和整体观之上的医学

31、模式体观之上的医学模式 医学心理学绪论31四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式4 4、生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征、生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征n疾病谱顺位的变化疾病谱顺位的变化 n社会因素对健康和疾病的作用增强社会因素对健康和疾病的作用增强n人们对健康水平要求的提高人们对健康水平要求的提高 n人类认识水平的提高人类认识水平的提高 n人们对心身舒适要求的提高人们对心身舒适要求的提高 总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心理社会医学思想

32、和技能。医学心理学课程的全面理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面开设，是实现这一目标必不可少的手段。开设，是实现这一目标必不可少的手段。医学心理学绪论325 5、生物、生物-心理心理-社会医学模式对健康和疾病的认识社会医学模式对健康和疾病的认识从上图中可以归纳出新的医学模式对健康和疾病有以下几方面重要认识。从上图中可以归纳出新的医学模式对健康和疾病有以下几方面重要认识。社会社会/国家国家文化文化/亚文化亚文化社团社团家庭家庭两人两人宇宙宇宙地球地球气候气候水、空气水、空气动、植物动、植物行为行为感受感受认知认知个性个性/经验经验分子分子细胞细胞器官器官系统系统/神经神经社会环境社会环境心

33、理心理 自然环境自然环境 生理生理环境环境人人四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论33q人是一个完整的系统，通过神经系统保持全人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一身各系统、器官、组织、细胞活动的统一（图绪（图绪-1-1下部）。因而任何在健康和疾病上下部）。因而任何在健康和疾病上只重视被分解了的各个器官或系统，忽视作只重视被分解了的各个器官或系统，忽视作为一个整体的人，或者只将各个器官、系统为一个整体的人，或者只将各个器官、系统割裂开来看待，忽视它们之间的整体联系，割裂开来看待，忽视它们之间的整体联系，都被看成是医学指导思想上的失误

34、。（生物都被看成是医学指导思想上的失误。（生物心理社会医学模式是整体论；而生物医学模心理社会医学模式是整体论；而生物医学模式是分析还原论，人体式是分析还原论，人体系统系统器官器官组织组织细胞，在哲学上犯了整体细胞，在哲学上犯了整体=部分之和的错部分之和的错误，正确的哲学观点应是整体误，正确的哲学观点应是整体 部分之和。）部分之和。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论34q人同时有生理活动和心理活动，心、身是互人同时有生理活动和心理活动，心、身是互相联系的（图绪相联系的（图绪-1-1中间部）。心理行为活动中间部）。心理行为活动通过心身中介机制影响生理功能的完整，同通过

35、心身中介机制影响生理功能的完整，同样生理活动也影响个体的心理功能，因此在样生理活动也影响个体的心理功能，因此在研究健康和疾病问题时，应同时注意心身两研究健康和疾病问题时，应同时注意心身两方面因素的影响。（生物心理社会医学模式方面因素的影响。（生物心理社会医学模式是心身统一论；而生物医学模式是心身二元是心身统一论；而生物医学模式是心身二元论。）论。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论35q人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人（图绪而且也是社会的人（图绪-1-1中上部）。社会中上部）。社会环境因素例如文化背景、

36、职业、家庭、人际环境因素例如文化背景、职业、家庭、人际关系，以及自然环境因素例如气候、污染、关系，以及自然环境因素例如气候、污染、瘟疫都对人的心、身健康产生影响。（生物瘟疫都对人的心、身健康产生影响。（生物心理社会医学模式是系统论，要求把人放在心理社会医学模式是系统论，要求把人放在由自然环境和社会环境构成的生态系统之中由自然环境和社会环境构成的生态系统之中进行考察；而生物医学模式是孤立论。）进行考察；而生物医学模式是孤立论。）四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论36q心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用（图绪

37、（图绪-1-1全图）。人作为一个整体要对包括社会环境、自全图）。人作为一个整体要对包括社会环境、自然环境和个体的内环境随时作出适应性调整，以保持健康然环境和个体的内环境随时作出适应性调整，以保持健康水平。在这种调整适应过程中，人不能总是被动的，而是水平。在这种调整适应过程中，人不能总是被动的，而是可以通过认识和行为操作作出一些主动的适应性努力。例可以通过认识和行为操作作出一些主动的适应性努力。例如人对社会环境因素包括人际冲突等的认识和评价，可以如人对社会环境因素包括人际冲突等的认识和评价，可以改变这些因素对个体影响的性质和程度；又如，人通过调改变这些因素对个体影响的性质和程度；又如，人通过调整

38、自己的行为方式包括回避、改造自然环境而改变自然因整自己的行为方式包括回避、改造自然环境而改变自然因素对自身的影响；再如，人也可以通过包括松弛训练、行素对自身的影响；再如，人也可以通过包括松弛训练、行为矫正等而改变体内的心理生理过程。（生物心理社会医为矫正等而改变体内的心理生理过程。（生物心理社会医学模式是能动论；而生物医学模式是被动论。）学模式是能动论；而生物医学模式是被动论。）上述关于健康和疾病的四方面认识，也就是医学心理学关上述关于健康和疾病的四方面认识，也就是医学心理学关于健康和疾病的理论观点于健康和疾病的理论观点四、生物心理社会医学模式四、生物心理社会医学模式医学心理学绪论37n随着医

39、学模式的转变，医学心理学这门新学科应运而随着医学模式的转变，医学心理学这门新学科应运而生，并迅速发展，人们对其重要性的认识也逐渐提高。生，并迅速发展，人们对其重要性的认识也逐渐提高。19791979年，卫生部要求有条件的医学院校开设医学心理年，卫生部要求有条件的医学院校开设医学心理学课；学课；19871987年，卫生部把医学心理学规定为必修课。年，卫生部把医学心理学规定为必修课。n中华人民共和国执业医师法于中华人民共和国执业医师法于19991999年年5 5月月1 1日正式日正式实施，该法律规定：实施，该法律规定：“国家实行医师资格考试制度国家实行医师资格考试制度”；“具有下列条件之一的，可以

40、参加执业医师资格考试：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：q具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；的；q取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的。的。”在国家执业医师资格考试中，医学心理学被在国家执业医师资格考试中，医学心理学被列为必考课程之一。列为必考课程之一。五、医学心理学的发展五、医学心理学的发展医学心

41、理学绪论38 六、整体医学模式六、整体医学模式 （holistic medical modelholistic medical model）nWHO1990WHO1990年年“生活方式病生活方式病”-”-整体医学模式整体医学模式n人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。响的、不可分割。n健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（果（“生活方式病生活方式病”主要与行为卫生和生活方式主要与行为卫生和生活方式有关）有关）n医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提医生要对病人进行整体诊断、治疗、

42、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。高病人整体素质健康，预防现代病。医学心理学绪论39第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法n个案法（个案法（case studycase study）n观察法（观察法（observation methodobservation method）n调查法（调查法（survey methodsurvey method）n实验法（实验法（experimental methodexperimental method）n心理测验法（心理测验法（psychological test)psycholo

43、gical test)医学心理学绪论40第四节 医学心理学的研究方法第四节第四节 医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法1 1、个案法（、个案法（case studycase study）：）：是对个人或由是对个人或由个人组成的团体为研究对象而进行追踪个人组成的团体为研究对象而进行追踪研究的方法。研究的方法。2 2、观察法（、观察法（observation methodobservation method）：）：由研由研究者直接观察记录个体或团体的心理及究者直接观察记录个体或团体的心理及行为活动，从而分析判断其心理品质的行为活动，从而分析判断其心理品质的研究方法。研究方法。医学心理学绪论41

44、四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法3 3、调查法（调查法（survey methodsurvey method）：）：是以众所是以众所了解或关心的心理问题为范围，预先拟了解或关心的心理问题为范围，预先拟成问题让受试者表达其态度或意见的常成问题让受试者表达其态度或意见的常用方法。用方法。可分两种：问卷调查和访问调查可分两种：问卷调查和访问调查（questionnaire survey and questionnaire survey and interview surveyinterview survey）医学心理学绪论42四、医学心理学的研究方法四、医学心理学的研究方法4 4、实验法（、实验法（experimental methodexperimental method）：）：在在实验控制的情境之下，进行研究的方法，实验控制的情境之下，进行研究的方法，不但探求问题不但探求问题“是什么是什么”而且更探究而且更探究“为什么为什么”等，是公认的最严谨的方法。等，是公认的最严谨的方法。5 5、心理测验法（、心理测验法（psychological test):psychological test):是是在标准情景下，取出个人行为样本来进在标准情景下，取出个人行为样本来进行分析和描述的一种方法。行分析和描述的一种方法。医学心理学绪论43