医学心理学实验：异常心理案例分析课件.ppt

1、医学心理学医学心理学n皖南医学院心理学教研室皖南医学院心理学教研室n王欣王欣.实验一：异常心理案例分析.实验目的：n 掌握常见异常心理的临床表现、诊断。n 了解常见异常心理的病因及治疗措施。.n异常心理的定义（狭义、广义）n异常心理的特征（痛苦体验、行为功能障碍、偏离社会规范、统计学偏移、综合特征）n异常心理分类（应激相关障碍、神经症、人格障碍、性心理障碍、进食障碍、精神病）.引入：由罗玉凤看自恋型人格障碍引入：由罗玉凤看自恋型人格障碍 n 罗玉凤是重庆人，因一系列雷人言论在网络上走红，被人称为“凤姐”。她自称懂诗画、会弹琴，精通古汉语，自称“9岁起博览群书，20岁达到顶峰，智商前300年后3

2、00年无人能及”。现主要研读经济类和知音、故事会等人文社科类书籍。n 从2009年10月下旬开始，她就在上海陆家嘴附近发征婚传单。传单上应征者必须满足的条件共有7条，除了“必须是经济学专业或精通经济学”等以外，西南地区，重庆等地都不考虑。.自恋型人格障碍特征自恋型人格障碍特征n 过度的自我重要感是此类的本质特征，常常还结合阵发性的自卑。n 表现出的“自恋”，即自我欣赏，其实是自卑感的极端病态的反应。n 难以获得友谊或爱。他们的特征决定了他们会对别人要求很多喜爱、同情、偏爱而自己对他人的回报很少，通常极度缺乏同情心。.n 一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于

3、成年的早期，并一直持续到目前。罗玉凤认为自己的智商前300年后300年无人能及，对她以前的男友没有丝毫同情。n 对自身有无所不能的感觉，如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。罗玉凤自称懂诗画，会弹琴，精通古汉语，9岁起博览群书，20岁达到顶峰，最新的说法是鲁迅的文章也不如她。.n 被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。她认为北大清华有300硕士追她，美国哈佛、普林斯顿等名校高材生也在联系她，28岁前能够找到符合她条件的白马王子。n 相信自己是特别的和唯一的，并相信自己只能被同样特别的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表现出高傲自大的行

4、为态度。面对大众的质疑，她不屑一顾，表现出一种非常高傲自大的态度，似乎人们根本就无法理解她这样智慧超群的人。.n 要求过度的赞美。她要求别人认可她的高智商，认可她的博览群书，实际上这远远超出了事实她阅读的知音等只是平民大众的通俗刊物。n 是人际间的冒险者，如：攫取他人的利益，以达到自己的目的。凤姐在大街和地铁散发征婚传单，代表着她在人际关系的处理中是一个冒险者。.什么导致了她的问题？什么导致了她的问题？n 社会贫富分化对她的内心产生了强烈冲击，许多人渴望改变命运，留在城市过现代化的生活，不愿回到农村像父母辈一样耕田种地。但希望与现实总是有距离的，少数人就谋求通过非常规手段一夜成名或暴富。罗玉凤

5、的家庭背景、长相、学识和能力等放在广州、上海这些大都市中是微不足道的，她就采取让大众鄙视和嘲笑自己的方式达到出名的目的。其实通过一些节目访谈就可以看出，她是一个内心极度自卑的女孩，正是她内心与行为的巨大反差引起了观众的兴趣。.案例案例1 1n 李某，女，18岁。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，她就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时左右。如果催促她的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。她自己也感到这样没有必要，是不合理的，可是就是控制不住，内心非常痛苦。.n 你将如何考虑李某的诊

6、断?n 你的诊断依据有哪些？n 哪些可能的原因导致了她的异常？n 她该进行怎样的治疗？.n 强迫行为：1.屈从性强迫行为的症状“他开始拼命洗手，而且越来越频繁，洗手一次约半小时左右”2.强迫性仪式动作“洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处”。.n 根据强迫症的诊断标准，必须满足以下条件才能诊断为强迫症:1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列1项：以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；上述的混合形式；2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强

7、加的；3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。.n 章某的洗手行为可能是因为害怕湿疹而引起的，在咨询中可以考虑采取一些行为疗法：1.厌恶疗法2.满贯疗法3.松弛疗法4.认知疗法.案例案例2 2n 莉莉是某医学院校大二学生，因情绪低落一个月主动到心理门诊寻求帮助。她长相姣好，学业优秀，但情绪一直低落，焦虑、自卑、痛苦、有自杀观念。n 她出身于干部家庭，从记事起就知道父母不和，父亲经常酗酒，常和母亲争吵。在她初一时，父母离婚，母亲曾自杀未遂，她和哥哥随母亲生活，生活比较艰难。两个月前母亲失去了工作。n 主诉一个月以来对什么事情都没兴趣，即使是以前最喜

8、欢的音乐；一天到晚高兴不起来；容易疲劳，背书也记不住；觉得家庭条件不好，自己还学不好，对不起母亲；时常哭泣，有时有想死的念头。.案例案例2 2n 最近一周开始失眠、早醒；吃饭不香；体重也下降得厉害。已经有三天没有正常上课了。n 来访者语调低沉，语速缓慢，反应慢，注意力不集中，有时答非所问，与之交谈很困难。自知力基本完整，有主动求治的愿望，未引出幻觉和妄想。.n 你将如何考虑莉莉的诊断?n 你的诊断依据有哪些？n 哪些可能的原因导致了她的异常？n 还有哪些进一步的治疗措施可以考虑？.n 核心症状1.心境低落的表现：时常哭泣；一天到晚高兴不起来；对不起母亲；有想死的念头。2.兴趣缺乏的表现：最近对什么事情都没兴趣，即使是以前最喜欢的听音乐3.精力不足的表现：容易疲劳，背书也记不住；语调低沉，语速缓慢，注意力不集中，有时答非所问，与之交谈很困难。.n 心理症状群1.焦虑。常与抑郁伴发，可伴发躯体症状，如胸闷、心跳加快和尿频等。2.自罪自责。3.认知症状，注意力下降、不集中。4.自杀观念n 躯体症状群1.睡眠紊乱：失眠、早醒2.食欲紊乱：吃饭不香.n 治疗1.药物：SSRIs2.心理治疗：认知疗法、家庭治疗、人际心理治疗.作业：n 完成实验报告，实验结果部分可以选取任一案例进行分析，实验讨论部分可以讨论你对本次实验的体会。.