医学心理学5第五章-心理应激课件.pptx
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- 医学心理学 第五 心理 应激 课件
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1、第五章 心理应激南京脑科医院医学心理科1医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激心理应激已成为研究热点美国员工每年因应激要耗费1500亿美金挪威每年因治疗工作压力引发的疾病而耗费10%的国民生产总值美国高达75-90%的人就诊与应激有关英国多达60%的旷工旷职被确信是由与应激有关的疾病造成的 欧共体每年大约1000万人因工作压力而引发种种疾病2医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激一、将心理应激作为一、将心理应激作为“点或面点或面”加以认识加以认识 历史上或在有关学科领域,往往将应激或心理应激在特定的界定概念范围内加以研究和应用 2.心理学界重视应激刺激3.预防医学和行为医学重视社会生活的整体压
2、力1.医学和精神病学界重视应激反应 3医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 1.医学和精神病学界重视反应 加拿大生理学家塞里(H.Selye,1936)关于应激是“一般适应综合征”(general adaptation syndrome,GAS)的认识,包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段的全身性生理反应。精神医学的延缓应激反应(delayed stress response)或创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)是指在应激事件后一段时间才严重影响患者的心理和社会功能反应。4医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 2.心理学界重视刺激 心 理 学
3、有 关 应 激 研 究 代 表 人 物 马 森(J.W.Mason,1968)和Lazarus(1966)等,研究生物、心理、社会和文化因素对人的有害刺激作用,同时也注意应激的心理反应。5医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激3.预防医学和行为医学重视社会生活的整体压力 现代社会医学研究社会环境因素对人生存的影响,不主张stress翻译为“应激”,而就是社会生活中的“压力”6医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激1.医学和精神病学界 重视应激反应 2.心理学界 重视应激刺激3.预防医学和行为医学 重视社会生活的整体压力应激刺激应激刺激 应激反应应激反应 病理生理症状治疗心理反应心理反应 应激刺
4、激应激刺激 事件认知个性压压 力力 流调统计健康干预社会制度社区行为 以上三者比以上三者比较:较:7医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 应激反应 应激源 中介因素生活事件生活事件 有关因素参与的有关因素参与的 过程过程应激反应应激反应 二、将心理应激作为二、将心理应激作为“过程过程”加以认加以认识识 该类理论的基本特点是:该类理论的基本特点是:重视多因素作用的因果关系 关注“心”对“身”的作用过程 8医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激1.在认知理论基础上提出的认知应激作用理论心理应激认知作用理论示意图 应激反应 应激源 认知中介生活事件生活事件 健康健康疾病疾病认知评价认知评价应激反应
5、应激反应 9医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激2.在认知和应对研究基础上提出的心理应激作用过程说无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系问问 题题初初 评评次次 评评适适 应应情绪关注应对情绪关注应对情绪反应情绪反应(不适应)(不适应)问题关注应对问题关注应对 认知评价和应对在应激过程的作用10医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激3 3.国内李心天提出的心理应激理论结构认知评价等认知评价等国内李心天有关心理应激示意 应激反应 应激源 中介机制生活事件生活事件 应激反应应激反应 应激的应对应激的应对 应 对11医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激4.4.国内姜乾金提出的心理应激
6、多因素作用过程的理论构式国内姜乾金有关心理应激示意 应激反应 应激源 各种影响变量 应对方式应对方式生活事件生活事件健康健康疾病疾病心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应 个性,等个性,等 社会支持社会支持认知评价认知评价12医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激三、将心理应激作为三、将心理应激作为“系统系统”加以认识加以认识 多年来,我们在心理病因、心理干预、心理健康研究中发现,在心-身相关问题上,各因素之间并不总是一种前因后果的直线关系,而是相互之间均存在相关性。例如:认知因素可以是影响应激源到应激反应的重要中介因素,但生活事件和应激反应也同样明显影响一个人在应激过程中的认知活动
7、。认知评价认知评价生活事件生活事件 应激反应应激反应 13医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 又例如:关于应对活动。如果我们置应对是在应激反应之后还是在应激反应之前的分歧不提,而是将应对看成是应激源到应激反应的重要中介因素,那么生活事件、认知评价、社会支持和应激反应等因素也同样地明显影响一个人在应激过程中的应对活动。应对活动应对活动生活事件生活事件 认知评价认知评价 社会支持社会支持 应激反应应激反应 14医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激健康疾病心理反应行为反应生理反应 应激原 应激反应 应激中间(介)变量认知评价应对方式个性特征其它因素生活事件 社会支持心理应激系统(多因素相互作用
8、)平面示意图因此,有学者提出:心理应激实际上是一个多因素的“系统”15医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激心理应激心理应激“系统系统”理论的指导意义:理论的指导意义:对宏观研究的指导意义:对宏观研究的指导意义:1.涉及“应激”的有关生物心理社会因素是多方面的 2.各种应激有关因素之间存在广泛的相互关系 3.用应激系统论解释心理社会因素在健康和疾病中的意义,并应用于预防、临床、康复等医学领域 对微观研究的指导意义:对微观研究的指导意义:心理应激系统(特别是其中的各种因素)与躯体微观生物学活动(如细胞电活动、分子生物学变化)的关系16医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激应激的概念17医学心理学
9、(李箕君)5第五章 心理应激著名生物学家Cannon,W.B 1914提出“应急”(emergency)理论时,就曾使用过“重大情绪重大情绪应激应激”(great emotional stress)及“瞬时瞬时应激应激”(stress of moment)的概念。1925年,Cannon首先使用“应激”一词,来描述个体在实验条件下暴露于寒冷、缺氧和失血中出现的“战斗逃跑战斗逃跑”反应反应(fightflight reaction)。认为“战战斗或逃跑斗或逃跑”反应是种“紧急反应”,是自主神经调节机体内环境,适应新环境,保持“内稳态”的过程。18医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激Cannon
10、Cannon的应激概念的应激概念1919361936年年SelyeSelye提出“应激应激”(StressStress),),意为反应;反应;并另创“应激源应激源”(Stressor Stressor)一词以示区别,意为足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激刺激。把应激源持续存在或有害刺激引起机体产生的一种非特异性的症状与体征,称之为 “一一般般适应综合征适应综合征”(general adaptation general adaptation syndrome,GAS).syndrome,GAS).20医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激应激(stress)是机体对紧张刺激的一种非特异性的适应
11、性反应。Hans.SelyeHans.Selye21医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激一般适应综合症General Adaptation Syndrome(GAS)22应激应激stressstress:在心理学文献中三含义:应激源;应激本身(特殊的身心紧张状态);对应激的心理生理反应。现代应激概念认为:现代应激概念认为:应激是个体面临或觉察(认知、评价)到环境变化(应激源)对机体有威胁或挑战时作出的适应和应对的过程。23医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激个个人人因因素素认知评价:认知评价:是否构成应激感受是否构成应激感受?是否能够应对?是否能够应对?是是否否正面正面反应反应健康健康负面
12、负面反应反应身体和心理身体和心理疾病疾病工作条件工作条件工作角色工作角色职业发展职业发展人际关系人际关系组织结构组织结构家庭问题家庭问题经济问题经济问题个人特点个人特点环环 境境 因因 素素组织组织政治经济政治经济气候环境气候环境社会社会 个人认知个人认知 个性特点个性特点 社会支持社会支持 应对方式应对方式个体差异个体差异 泰然自若泰然自若 情绪稳定情绪稳定 工作满意度工作满意度高高心理反应心理反应 生产效率提生产效率提高高 工作积极性工作积极性高高行为反应行为反应 焦虑焦虑 情绪低落情绪低落 工作满意工作满意度降低度降低心理反应心理反应 生产效生产效率降低率降低 缺勤缺勤 离职离职行为反应
13、行为反应 头痛头痛 高血压高血压 心脏病心脏病生理反应生理反应 饮食睡眠质饮食睡眠质 量高量高 精神状态好精神状态好 无躯体症状无躯体症状生理反应生理反应24医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行为反应表现出来的多因素作用的适应过程。25医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激生活事件生活事件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健健康康疾疾病病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应激反应应 心理应激作用过程示意图心理应激作用过程示意图26医学
14、心理学(李箕君)5第五章 心理应激应激源(stressor)27医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激概念:又称“紧张性刺激物”能引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境,能引起机体稳态失调并唤起适应反应的环境事件与情境。28医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激应激源主要来自三个方面:外部物质环境 个体的内环境 心理社会环境大量研究表明,应激源的共同特点中最重要的是:超负荷、冲突、不可控制布朗斯坦(Braunstein,J.J.)将应激源归类为生理的、心理的、社会的、文化的,但按Mason的观点,所有的应激源都包含着共同的心理组分被觉察到的威胁。29医学心理学(李箕君)
15、5第五章 心理应激 30医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激1 1、生理性应激源(physiological stressor)(physiological stressor)直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物.冷、热、辐射冷、热、辐射酸腐蚀等酸腐蚀等病毒、细菌病毒、细菌31医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激2 2、社会性应激源(social stressor)重大的应激性生活事件生活琐事环境因素应激源 自然灾害 战争 恐怖事件 空气污染 噪音 32医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激(1)生活事件(life events)指个人生活中发生重要改变的事件。33医学心理学(李箕君)5第
16、五章 心理应激(重大的)应激性生活事件重大的)应激性生活事件(美)Holmes和Rahe编制社会适应评定量表(social readjustment rating scale),SRRS我国学者郑延平、杨德森 1983、张明园1987等先后 编制了适合国情的生活事 件量表已在国内广泛使用.34医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激LCULCULCULCU35医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激36(2)生活琐事(hassles of daily life)所谓生活琐事,指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。R.Lazarus等将日常烦恼带来的苦恼称为困扰(hasseles)或微应激源(m
17、icrostressor)。困扰受人的自我 价值影响很大,许多人 最为困扰的是工作、家庭及人际关系。37医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激38医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激(3)环境因素环境应激源:一切应激源都是由于内外环境的变化“环境”专指人类生存的自然环境的突然变故以及社会环境的意外与持续变动 39医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激自然灾害震震地地飓风摧毁的房屋飓风摧毁的房屋洪水洪水40医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激v战争战争-“海湾战争综合海湾战争综合症症”:创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSDPTSD)41恐怖事件恐怖事件-美国美国9 91111事件事件42恐
18、怖事件恐怖事件俄罗斯学校人俄罗斯学校人质劫持事件质劫持事件43医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激空气污染空气污染泰姬陵泰姬陵北京沙尘暴北京沙尘暴44空气污染直接威胁人类的健康美国每年因空气污染而死亡的人数约为14万墨西哥每年10万人死于空气污染,其中3万是儿童在中等城市,一个人每次呼吸包含了7万个灰尘和脏的颗粒住在纽约市一天,相当于吸烟38支45噪音 交通噪音 建筑噪音 机场噪音噪音噪音是现代化城市中最惹人注意的物理环境应激源之一463 3、心理性应激源(mental stressor)(mental stressor)是来自人们头脑中的紧张性信息。47医学心理学(李箕君)5第五章 心理应
19、激“双趋式”心理冲突48“双避式双避式”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了既不想打针既不想打针也不想吃药也不想吃药49“趋趋避式避式”心理冲突心理冲突 生病了生病了既想动手术既想动手术又怕手术失败又怕手术失败50“双趋双趋双避式双避式”心理冲突心理冲突51医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 挫折挫折:指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍,使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应。情绪情绪焦虑焦虑担心会发生不好的结果担心会发生不好的结果恐惧恐惧面对危险而感到害怕,试图逃避面对危险而感到害怕,试图逃避抑郁抑郁因无法应对困境或严重后果而产因无法应对困境或严重后果而产 生
20、无助和无望感生无助和无望感愤怒愤怒由于目标受阻、自尊心受到打击由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 52医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激4 4、文化性应激源(culture stressor)(culture stressor)文化性应激源主要源于社会文化环境的改变,如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。53医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激人类免疫研究分类:HerbertHerbert及及CohenCohen在心理应激免疫研究中发现:1.按应激源的数量按应激源的数量 散在发生的(单一的)客观事件应激源对一段时间框架内的事件作累积评定2.按作用时间按作用时间 急性实验室应激
21、源短期自然应激源(持续数天到一个月)长期自然应激源(一个月以上)54医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激生活事件生活事件心理反应心理反应行为反应行为反应生理反应生理反应认知评价认知评价社会支持社会支持应对方式应对方式个性等等个性等等健健康康疾疾病病应激源应激源应激中介变量应激中介变量应激反应激反应应 心理应激作用过程示意图心理应激作用过程示意图55医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激应激的中介变量也指影响应激的因素。56医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激(一)应激源本身的性质 强度 可预见性和可控制性(二)个人的因素 认知评价 人格特征 社会支持 应对方式57医学心理学(李箕君)5第五
22、章 心理应激58医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激59医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激1 1、认知评价 指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计 是应激作用过程的关键性中介因素60医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激Lazarus,R.S.主要提出对应激反应的调整因素,强调了认知评价在应激过程中的中介作用,把应激看成相互依赖变量的系统和高度个体化的过程。武尔福克、理查德生(Woolofolk,Richardson)的认知评价模式认知评价模式:认为应激反应是个体对情境或事件认知评价的结果,人们感受和评价事物的方式、赋予应激源的意义,决定着应激反应的发生和程度。61医学
23、心理学(李箕君)5第五章 心理应激是否有应对是否有应对的能力和足的能力和足够资源够资源应激源应激源是否是否有关有关是否构是否构成威胁成威胁否否是初评初评次评次评再评价再评价62医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激2 2、社会支持指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源家家庭庭朋友朋友工作工作团队团队组织组织机构机构63医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激3 3、应对方式 又称应对策略,是个体在应激期间处理应激情境,保持心理平衡的一种手段。64医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激拉扎勒斯提出的分类方法拉扎勒斯提出的分类方法与女友分手与女友分手 问题指向性应对问题指向性应对是通过改是通过改变
24、个体行为或改变环境条变个体行为或改变环境条件来对抗应激源。件来对抗应激源。情绪性应对情绪性应对是降低烦恼并维是降低烦恼并维持一个适当的内部状态以便持一个适当的内部状态以便较好地处理各种信息的方法。较好地处理各种信息的方法。与女朋友发生与女朋友发生意见分歧意见分歧主动沟通主动沟通获得和解获得和解向别人倾诉向别人倾诉转移注意力转移注意力放松放松65医学心理学(李箕君)5第五章 心理应激 当经过一定的努力可以找到解决问题当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时,建议采用的方案时,建议采用问题指向性应对问题指向性应对;即使努力也不一定能解决问题,或者即使努力也不一定能解决问题,或者问题很难在短时间内解
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