医学呼末二氧化碳曲线图培训课件.ppt

1、呼末二氧化碳曲线图呼末二氧化碳曲线图functions1，间接反映动脉血二氧化碳的变化2，协助判断通气功能3，排除呼吸机故障4，早期判断气管插管误入食管，肺栓塞基本原理二氧化碳分析仪测Co2浓度有红外线，质谱，拉曼散射三种采样方式有主流和旁流。主流直接将传感器探头放在气管导管或面罩与呼吸管道的连接处。旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示PetCo2.PetCo2与PaCo2v 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相关性好。v 要维持PaCo2在正常范围下4.56KPa，PetCo2应维持在45KPa。PetCo2异常v增高：发

2、热，甲亢或高血压危象，应激，碱石灰失效，Co2管道内蓄积等v降低：低温，通气量减少和各种原因引起的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。v二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导管误入食管等，v呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压增高影响因素v心血管手术v仪器故障 v病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流v麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估PaCo2，v急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。v化学性死腔效应正常PetCo2波形图3，波形1，基线：吸入气Co2浓度，一般为0.2，高度：PetCo2浓度4，呼吸频率5，节律异常一 异常一v 异常二v 异常三v 异常四v 异常五v 异常六v 异常七v v v v Co2曲线与其他参数关系v需与心率，血压，脉搏容积曲线，体温，PaO2，PaCo2，气道压，CVP，酸碱度综合分析P（a-et）Co2v 由于机体常存在一些分流，V/Q部分失调PaCo2与PetCo2有差异。健康成人P（a-et）Co2=35mmHg（0.40.6KPa）小儿1mmHg，个别可达113mmHg。v 影响因素：v 1，V/Q正常时，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q0.8，肺泡无效腔量增加，P（a-et）Co2增加。v 2，先心病，左向右分流，P（a-et）Co2较小。谢谢