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1、医学信息学论文国际医学信息学论文国际疾病分类疾病分类纲纲 要要v1 1、概述、概述v2 2、编码规则、编码规则v3 3、有关类目的说明、有关类目的说明v4 4、编码分析与练习题、编码分析与练习题2医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类一、精神和行为障碍概述一、精神和行为障碍概述（F00-F99F00-F99）v 精神：外在客观世界在人脑中的反映。包精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情感、意志等。括认识、思维、情感、意志等。v行为：人对环境刺激所做出的能动反应。行为：人对环境刺激所做出的能动反应。一般来说就是指言谈举止。一般来说就是指言谈举止。v障碍：意味着存在一系

2、列临床上可辨认的障碍：意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，在大多数情况下有痛苦和个症状或行为，在大多数情况下有痛苦和个人功能受干扰。人功能受干扰。3医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类精神和行为障碍概述精神和行为障碍概述（F00-F99F00-F99）v器质性疾病：人体组织结构上有病变的器质性疾病：人体组织结构上有病变的 疾患。疾患。v精神病：精神障碍已发展到自知力、洞察精神病：精神障碍已发展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求或已与力的丧失，不能应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。现实不能保持适当的接触。v器质性精神障碍：因脑部的病理改变引起器质性精神

3、障碍：因脑部的病理改变引起的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。4医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类精神和行为障碍概述精神和行为障碍概述（F00-F99F00-F99）本章共：本章共：1111节节-78-78类目类目心理发育障碍心理发育障碍 症状、体征和临床与实验室异常症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类在他处所见，不可归类在他处 例如：神游症例如：神游症R68.8R68.85医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类二、编码规则二、编码规则v（1 1）当临床强调精神疾患时，本章为主要）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码编

4、码 。v（2 2）当需要指明本章疾病的病因时或由于）当需要指明本章疾病的病因时或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需要本章疾病引起的其它临床表现时，则需要使用附加编码补充说明病因和被引起的其使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。它疾病。v（3 3）编码应在诊断的基础上加以指定，即）编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。义出现冲突，也要以医师诊断为主。6医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类举举 例例v1.1.抑郁状态抑郁状态 多发性硬化多发性硬化 F32.9F32.9 G35

5、G35v2.2.高血压所致的精神障碍高血压所致的精神障碍 F06.9F06.9I10I10v3.3.心因性胃溃疡心因性胃溃疡 F54 F54 K25.-K25.-7医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类三、有关类目的说明三、有关类目的说明v1 1、在器质性（包括症状性）精神障碍、在器质性（包括症状性）精神障碍F00-F00-F09F09下有注释，指示下有注释，指示“需要时，使用附加编需要时，使用附加编码标明根本疾病码标明根本疾病”。例：动脉硬化性痴呆例：动脉硬化性痴呆 F01.9 F01.9 I67.2I67.2v2 2、本章的一些疾病编码采用了星剑、本章的一些疾病编码采用了星剑

6、 号，此时不需要附加编码。号，此时不需要附加编码。F00-F09F00-F09器质性精神障碍器质性精神障碍8医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类举举 例例v帕金森病性痴呆帕金森病性痴呆 G20+F02.3G20+F02.3*v混合型阿尔茨海默病混合型阿尔茨海默病 G30.8+F00.2G30.8+F00.2*v阿尔茨海默病阿尔茨海默病 G30.9+F00.9G30.9+F00.9*当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现，痴呆是此病必然的临床表现，

7、G30G30剑号类目剑号类目和和F00F00星号类目一一对应，说明这两个编码星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用。总是成对应用。9医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F10-F19F10-F19使用精神活性物质引起的使用精神活性物质引起的精神行为障碍精神行为障碍F x x.x第三位数第三位数涉及物质涉及物质第四位数特第四位数特指临床表现指临床表现例：例：F10.0 F10.0 酒精急性中毒酒精急性中毒10医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F10-F19F10-F19类目类目vF10.-F10.-使用使用酒精酒精引起的精神和行为障碍引起的精神和行为障碍v

8、F11.-F11.-使用使用阿片阿片物质引起的精神和行为障碍物质引起的精神和行为障碍vF12.-F12.-使用使用大麻大麻类引起的精神和行为障碍类引起的精神和行为障碍vF13.-F13.-使用使用镇静剂或催眠药镇静剂或催眠药引起的精神和行引起的精神和行为障碍为障碍vF14.-F14.-使用使用可卡因可卡因引起的精神和行为障碍引起的精神和行为障碍vvF19.-F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍起的精神和行为障碍11医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F10-F19F10-F19的共同亚目的共同亚目v急性中毒急性中毒.0 .

9、0 v有害性使用有害性使用.1.1v依赖综合症依赖综合症.2.2v戒断状态戒断状态.3.3v伴有谵妄的戒断状态伴有谵妄的戒断状态.4.4v精神病性障碍精神病性障碍.5.5v遗忘综合症遗忘综合症.6.6v残留性和迟发性精神病性障碍残留性和迟发性精神病性障碍.7.7v其他精神和行为障碍其他精神和行为障碍.8.8v未特指的精神和行为障碍未特指的精神和行为障碍.9.912医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F55F55非依赖性物质滥用非依赖性物质滥用v可能涉及种类繁多的药剂和民间验方可能涉及种类繁多的药剂和民间验方v主要分三组：主要分三组：1.1.不产生依赖的精神药物不产生依赖的精神药

10、物 2.2.缓泻剂缓泻剂 3.3.不需要医生处方即可买到的镇痛药不需要医生处方即可买到的镇痛药v虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强烈的动机，但他们不会像在烈的动机，但他们不会像在F10-F19F10-F19中服用中服用特指的精神活性物质的病例那样产生依赖特指的精神活性物质的病例那样产生依赖性或戒断症状。性或戒断症状。13医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类 F55F55 与与 F10-F19F10-F19的区别的区别vF55 非依赖性物质滥用非依赖性物质滥用 主导词：滥用主导词：滥用v F10-F19 精神活性物质精神活性物质 成瘾性成瘾性

11、 主导词：依赖主导词：依赖 戒断戒断 14医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F20F20与与F23.2F23.2、F21F21与与F60.1F60.1的区别的区别v F20F20（精神分裂症）（精神分裂症）症状持续一个月以上症状持续一个月以上v F23.2F23.2（急性精神分裂症样精神病）（急性精神分裂症样精神病）精神病性症状持续时间尚不足一个月时。精神病性症状持续时间尚不足一个月时。v F21 F21分裂型人格分裂型人格障碍障碍(P1330(P1330、P1334)P1334)v F60.1 F60.1分裂样分裂样人格障碍人格障碍(P1334)(P1334)15医学信息学

12、论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F06.2F06.2与与F20.8F20.8、F43.0F43.0与与F23.8F23.8的的区别区别vF06.2F06.2器质性妄想性器质性妄想性【精神分裂症样精神分裂症样】障碍障碍vF20.8F20.8精神分裂样精神病精神分裂样精神病vF43.0F43.0（急性应激障碍）（急性应激障碍）vF23.8F23.8（急性应激性精神病）（急性应激性精神病）16医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F45.3-F45.8与与F54的区别的区别vF45.3-F45.8F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不的心因性疾病都是功能性，不 涉及

13、躯体组织的损害。涉及躯体组织的损害。例：心因性呃逆例：心因性呃逆 F45.3 F45.3 心因性肠激惹综合征（心因性肠激惹综合征（20062006年考题）年考题）查查 易激易激-肠肠-心因性心因性 F45.3F45.3vF54F54中的心因性疾病产生了器质性损害。中的心因性疾病产生了器质性损害。例例:心因性哮喘心因性哮喘 F54 F54 J45.-J45.-心源性哮喘心源性哮喘 I50.1I50.1 vF45.0F45.0与与F45.1F45.1的区别的区别17医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F90与与F95的区别的区别v多动性障碍多动性障碍F90F90 一组活动与注意力失

14、调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患。v抽动性障碍抽动性障碍F95F95 常见简单运动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴有秽语。多动秽语综合症就属于这种，编码为F95.2。18医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类关于抑郁症的编码规则关于抑郁症的编码规则v抑郁发作包括首次发作抑郁和多发性抑抑郁发作包括首次发作抑郁和多发性抑郁症。郁症。v不包括不包括:发生于双相情感障碍中的抑郁。发生于双相情感障碍中的抑郁。v编码时参考以下两点编码时参考以下两点 1 1、疾病的发作次数、疾病的发作次数 2 2、病情轻重度、病情轻重度 例如：例如：F32.-F32.-单次发作单次发作 F33.

15、-F33.-多次发作多次发作19医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类F32 抑郁发作抑郁发作 单次发作：单次发作：1.1.适应障碍适应障碍 F43.2F43.2 1.1.抑郁性反应抑郁性反应 2.2.复发性抑郁障碍复发性抑郁障碍 F33.-F33.-2.2.心因性抑郁心因性抑郁 3.3.当与当与F91.-F91.-的行为障碍的行为障碍 3.3.反应性抑郁反应性抑郁 有关时有关时 F92.0F92.0v分类轴心分类轴心:临床表现临床表现 F32.0(F32.0(轻轻)F32.3()F32.3(伴伴 重重)F32.1(F32.1(中中)F32.8()F32.8(其它其它)F32.2

16、(F32.2(重重)F32.9()F32.9(未特指未特指)20医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类vF25.1F25.1（分裂情性障碍，抑郁型）（分裂情性障碍，抑郁型）在同一次发作中分裂性症状和抑郁症状都在同一次发作中分裂性症状和抑郁症状都 很突出的精神障碍很突出的精神障碍vF53F53（产后抑郁）（产后抑郁）产后六周内出现的精神障碍，症状较轻产后六周内出现的精神障碍，症状较轻vF20.4F20.4（精神分裂症后抑郁）（精神分裂症后抑郁）最近最近1 1年内确诊为分裂症，分裂症好转而未年内确诊为分裂症，分裂症好转而未 痊愈时出现抑郁症状痊愈时出现抑郁症状21医学信息学论文国际疾

17、病分类医学信息学论文国际疾病分类四、编码分析与练习（四、编码分析与练习（1 1）v实例：实例：患者，男，患者，男，3030岁。近半年觉得有人要将他置于死岁。近半年觉得有人要将他置于死地，在饭菜里投毒，在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，地，在饭菜里投毒，在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，并听到在议论如何对付他。为此患者整日闭门不出，写并听到在议论如何对付他。为此患者整日闭门不出，写信到公安局请求保护。信到公安局请求保护。v1.1.该患者的思维症状是该患者的思维症状是 A A关系妄想关系妄想 B B被害妄想被害妄想 C C夸大妄想夸大妄想v2.2.该患者的感知觉症状该患者的感知觉症状 A A 幻听幻听

18、 B B 幻视幻视 C C幻味幻味v3.3.如果诊断为精神分裂症，以上症状常见于哪种类型精如果诊断为精神分裂症，以上症状常见于哪种类型精神分裂症？神分裂症？A A单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症 B B紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症 C C偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 v4.4.确定以上分型后的诊断编码是确定以上分型后的诊断编码是 A F20.6 B F20.2 C F20.0 A F20.6 B F20.2 C F20.022医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（2 2）v雅雅-克二氏病伴痴呆（克二氏病伴痴呆（20062006年考题）年考题

19、）查查 雅雅-克克 伴痴呆伴痴呆 A81.0+F02.1A81.0+F02.1*核对第一卷核对第一卷v脑梗死性痴呆脑梗死性痴呆(卷三卷三:P162):P162)查查 痴呆痴呆(查第二版查第二版ICDICD卷三索引痴呆卷三索引痴呆)多发性脑梗死性多发性脑梗死性 I63.9+F03I63.9+F03*矫正矫正 :F01.1 F01.1(卷一卷一)23医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（3 3）v更年期妄想状态更年期妄想状态 查查 精神病精神病 偏执狂性，偏执狂样偏执狂性，偏执狂样 F22.0F22.0 更年期更年期 F22.8 F22.8 核对卷一核

20、对卷一 v急性抑郁性精神压力反应（急性抑郁性精神压力反应（P262P262）查查 反应反应 应急（严重的）应急（严重的）F43.9F43.9 急性（激动）（急性（激动）（“茫然茫然”）（定向障碍）（意识障碍）（定向障碍）（意识障碍）.F43.0F43.0 核对卷一核对卷一24医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（4 4）v精神性胃肠道反应精神性胃肠道反应 查查 疾患疾患 胃（功能性）胃（功能性）K31.9 胃肠胃肠(功能性）功能性）NEC K92.9 心因性心因性 F45.3 核对第一卷核对第一卷v心脏植物神经功能紊乱（心脏植物神经功能紊乱（心脏神

21、经官能症心脏神经官能症）查查 神经症神经症 胃胃 F45.3 胃肠胃肠 F45.3 心脏（反射）心脏（反射）F45.3 核对第一卷核对第一卷25医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（5 5）v精神原性精神原性十二指肠溃疡十二指肠溃疡 查查 因素因素 精神性精神性,与分类于他处的疾病有关的与分类于他处的疾病有关的 F54 心理学心理学 或行为或行为 影响全身性医疗情况影响全身性医疗情况 F54 影响躯体状况影响躯体状况 F54 核对卷一核对卷一 F54 K26.-v心因性心因性哮喘哮喘、心因性、心因性皮炎皮炎26医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论

22、文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（6 6）v青春痴呆青春痴呆 查查 精神分裂症精神分裂症 青春痴呆（型）青春痴呆（型）F20.1 核对卷一核对卷一v药物戒除综合征药物戒除综合征 查查 戒断（戒断（P542P542）状态、症状、综合症状态、症状、综合症 药物药物 NEC F19.3 核对卷一核对卷一27医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（7 7）v心因性拒食心因性拒食 查查 拒绝（拒绝（P562P562）食物，心因性食物，心因性 F50.8 核对卷一核对卷一v判断题判断题（20082008年年考题考题）鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章

23、。鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。28医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类1 1、脑性精神病、脑性精神病 F09 2 2、用缓泻剂习惯、用缓泻剂习惯 F55 3 3、酒精依赖、酒精依赖 F10.24 4、多动行为疾患、多动行为疾患 F90.95 5、文化休克、文化休克 F43.26 6、酒精戒除综合征、酒精戒除综合征 F10.3 7 7、心因性皮炎、心因性皮炎 F54 L23-L258 8、胃神经症、胃神经症 F45.3 9 9、心因性呕吐、心因性呕吐 F50.5 编码分析与练习（编码分析与练习（8 8）29医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类LOGO医学信

24、息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类30第六章第六章 神经系统疾病神经系统疾病（G00-G99）一、概述一、概述v神经系统：脑、脊髓、周围神经神经系统：脑、脊髓、周围神经v中枢神经系统包括：脑和脊髓中枢神经系统包括：脑和脊髓v周围神经包括：躯体神经和自主神经周围神经包括：躯体神经和自主神经本章的疾病包括一部分肌肉疾病。本章的疾病包括一部分肌肉疾病。注意注意31医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类G50-G59 不包括外伤、创伤性神经损伤不包括外伤、创伤性神经损伤。1、P00-P962、A00-B993、Q00-Q994、O00-O99本章不包括本章不包括5、E00-E

25、906、S00-T987、C00-D488、R00-R9932医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类二、编码规则二、编码规则v分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致应以本章的编码为主，第二十章的编码所致应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。作为附加编码。v例如例如:COCO中毒致帕金森综合症中毒致帕金森综合症G21.2 X47.-预防接种后的播散性脑髓炎预防接种后的播散性脑髓炎G04.0 Y58.-33医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类三、有关类目的说明三、有关类目的说明vG09中枢神经系统炎性疾病的后遗症，是

26、中枢神经系统炎性疾病的后遗症，是对对G00-G08G00-G08疾病后遗症的分类。疾病后遗症的分类。例如例如：肺炎球菌性脑膜炎的后遗症肺炎球菌性脑膜炎的后遗症 G09v但其中但其中G01*、G02*、G05*、G07*类目的类目的后遗症不能归于后遗症不能归于G09.例如例如：由于结核性脑膜炎引起的耳聋由于结核性脑膜炎引起的耳聋H91.9 B90.034医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类瓦伦贝格综合征瓦伦贝格综合征 瓦伦贝格综合征在瓦伦贝格综合征在ICD-9ICD-9中译为中译为“瓦伦瓦伦伯格综合征伯格综合征(延髓外侧综合征延髓外侧综合征)”)”，此病为，此病为小脑下动脉闭塞所

27、致。小脑下动脉闭塞所致。ICD-10 ICD-10第一版第三卷索引的星号编码第一版第三卷索引的星号编码是是G46.4G46.4*，卷一是卷一是46.346.3*，两者不一致。，两者不一致。ICD-10ICD-10第第2 2版索引已更改为版索引已更改为46.346.3*.35医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类G81-G83瘫痪综合症瘫痪综合症v使用这一节的编码时应注意诊断是否有疾使用这一节的编码时应注意诊断是否有疾病原因的描述。病原因的描述。v(1)(1)作为附加编码：作为附加编码：如果住院的目的是为了如果住院的目的是为了治疗瘫痪的病因时，治疗瘫痪的病因时，G81-G83就只能

28、作为就只能作为附加编码。附加编码。例：例：脑出血脑出血(I61.9)，偏瘫偏瘫(G81.9)。v(2)(2)作为主要编码：作为主要编码：只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床 表现时，或当产生瘫痪的原因没有给出时表现时，或当产生瘫痪的原因没有给出时,这些编码才能作为主要编码。这些编码才能作为主要编码。36医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类注意注意v马尾综合症导致神经源性膀胱马尾综合症导致神经源性膀胱（G83.4）v脊髓病性膀胱脊髓病性膀胱NOS G95.8v神经源性膀胱神经源性膀胱 NOS（N31.9）v没有提及脊髓损害的膀胱神经肌肉功能障没

29、有提及脊髓损害的膀胱神经肌肉功能障碍碍（N31.-）37医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v一、诊断中的神经炎与神经病常是相一、诊断中的神经炎与神经病常是相通的名称。通的名称。v二、若临床诊断为神经炎，多指二、若临床诊断为神经炎，多指单的单的神经病变。神经病变。v三、三、若诊断为神经的变性，常是指多若诊断为神经的变性，常是指多神经病。神经病。38医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类举举 例例v主导词：神经病（变）主导词：神经病（变）面神经炎、尺神经炎、视神经炎、面神经炎、尺神经炎、视神经炎、臂神经炎臂神经炎v主导词：多神经病主导词：多神经病 酒精性神经病、血清

30、性神经病变、酒精性神经病、血清性神经病变、副肿瘤性周围神经病副肿瘤性周围神经病.39医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类本章提供的星号类目本章提供的星号类目vG01*分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎 A17.0+G01*（结核性脑膜炎）（结核性脑膜炎）vG02*分类于他处的其他传染病和寄生虫病引分类于他处的其他传染病和寄生虫病引 起的脑膜炎起的脑膜炎 B37.5+G02.1*（念球菌性脑膜炎）（念球菌性脑膜炎）vG05*分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎 和脑脊髓炎和脑脊髓炎 （结核性脑炎）（结核性脑炎）A1

31、7.8+G05.0*40医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类vG07*分类于他处的疾病引起的颅内、分类于他处的疾病引起的颅内、椎管内脓肿和肉芽肿椎管内脓肿和肉芽肿 A17.8+G07*（脑结核瘤）（脑结核瘤）vG13*分类于他处的疾病引起的主要影分类于他处的疾病引起的主要影 响中枢神经系统的全身性萎缩响中枢神经系统的全身性萎缩 C00-C97+G13*（癌性神经肌病）（癌性神经肌病）vG53*分类于他处的疾病引起的脑神经疾患分类于他处的疾病引起的脑神经疾患 B02.2+G53.0*（带状疱疹后神经痛）（带状疱疹后神经痛）41医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类G

32、08颅内和椎管内的静脉炎颅内和椎管内的静脉炎和血栓性静脉炎和血栓性静脉炎v乙状窦血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎 G08G08（脓毒性）（脓毒性）v大脑静脉大脑静脉血栓形成血栓形成 I67.6I67.6（非生脓性）（非生脓性）v椎管内静脉炎和椎管内静脉炎和 脓毒性脓毒性 G08G08 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 非生脓性非生脓性 G95.1G95.1v不包括：颅内静脉炎和血栓性静脉炎不包括：颅内静脉炎和血栓性静脉炎 .并发、流产、异位妊娠并发、流产、异位妊娠 （O00-O07O00-O07）.妊娠、分娩、产褥期（妊娠、分娩、产褥期（022.5 022.5 O87.3)O87.3)42医学信息学论文

33、国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类43医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类帕金森病与帕金森综合征分类帕金森病与帕金森综合征分类vG20原发性帕金森病原发性帕金森病 、帕金森叠加综合症、帕金森叠加综合症vG21.-继发性帕金森综合征继发性帕金森综合征 1.1.药物药物 G21.0 G21.1 2.2.毒物毒物 外伤外伤 G 21.2 3.3.脑炎后脑炎后 G21.3 4.4.血管性血管性 G21.4 5.5.其它（感染）其它（感染）G 21.8 G21.944医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v药物性舞蹈症药物性舞蹈症 G25.4 G25.4（附加外因编码）

34、（附加外因编码）v其它的舞蹈症其它的舞蹈症 NOS NOS G25.5G25.5v排除：排除：涉及到心脏的舞蹈病涉及到心脏的舞蹈病 NOSNOS（I02.0I02.0）亨庭顿氏（亨庭顿氏（HuntingtonsHuntingtons）舞蹈病（）舞蹈病（G10G10）风湿性舞蹈病（风湿性舞蹈病（I02.-I02.-）西登哈母氏（西登哈母氏（SydenhamsSydenhams）舞蹈病（）舞蹈病（I02.-I02.-）舞蹈症的编码舞蹈症的编码45医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v多发性硬化多发性硬化 G35 v弥漫性硬化弥漫性硬化 G37.0v阿狄森氏阿狄森氏-弥漫性脑硬化弥漫

35、性脑硬化 E71.3v视神经脊髓炎视神经脊髓炎 G36.0 v视神经炎视神经炎NOS NOS H46v急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎 NOS NOS G37.346医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是由于缺血引起的短暂是由于缺血引起的短暂发作的局限性脑功能障碍，常定位于某一供血系统发作的局限性脑功能障碍，常定位于某一供血系统(颈内动脉或椎颈内动脉或椎-基底动脉基底动脉)的脑组织的脑组织,每次发作在每次发作在24h24h内完全消失，常多次发作。内完全消失，常多次发作。v短暂性大脑缺血性发作应分类于（短暂性大脑缺血性发作应分类于（20

36、102010年考题）年考题）A A、循环系统、循环系统 B B、神经系统、神经系统 C C、精神和行为障碍、精神和行为障碍 D D、症状、体征一章、症状、体征一章v椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足 查查 供血不足供血不足动脉动脉基底基底 G45.0047医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。段脊髓。v后循环缺血后循环缺血(posterior circul

37、ation ischemia，PCI)取取代代“椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足”(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的概念的概念。v一过性黑朦一过性黑朦 G45.3 一时性黑朦一时性黑朦 R55G45.004(国标国标)：后循环缺血：后循环缺血 48医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类G97的编码的编码vG97 神经系统的操作后疾患，不可归类神经系统的操作后疾患，不可归类 他处者他处者vG97.0 腰椎穿刺引起的脑脊液漏腰椎穿刺引起的脑脊液漏vG97.1 对腰椎穿刺的其他反应对腰椎穿刺的其他反应vG97.2 脑室分流后颅内低压脑室分流后颅

38、内低压vG97.8 神经系统的其他操作后疾患神经系统的其他操作后疾患vG97.9 未特指的神经系统的操作后疾患未特指的神经系统的操作后疾患49医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类举举 例例v脑血管造影后脑血管痉挛脑血管造影后脑血管痉挛 v查查 并发症并发症 神经系统神经系统 -操作后操作后 G97.9 -特指的特指的 NEC G97.8 50医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类v是指原发性恶性肿瘤对患者神经系统或骨是指原发性恶性肿瘤对患者神经系统或骨骼肌远隔效应，所引起的一组临床症状群。骼肌远隔效应，所引起的一组临床症状群。v例如例如 副肿瘤性周围神经病；副肿瘤

39、性周围神经病；副肿瘤性僵人综合症；副肿瘤性僵人综合症；副肿瘤性小脑变性；副肿瘤性小脑变性；副肿瘤性脑脊髓炎等。副肿瘤性脑脊髓炎等。51医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类副肿瘤综合症的编码规则副肿瘤综合症的编码规则v一、已经确定了具体性质与部位的恶性肿一、已经确定了具体性质与部位的恶性肿瘤引起的副肿瘤综合症不要选择瘤引起的副肿瘤综合症不要选择C80C80为病因为病因编码，而应选择具体性质与部位的恶性肿编码，而应选择具体性质与部位的恶性肿瘤为病因编码。瘤为病因编码。v二、分类时应与恶性肿瘤转移引起的神经二、分类时应与恶性肿瘤转移引起的神经系统疾病相区别。系统疾病相区别。v三、还应

40、与恶性肿瘤患者在接受放疗、化三、还应与恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗时造成的神经系统症状相区别。疗时造成的神经系统症状相区别。52医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类副肿瘤性周围神经病副肿瘤性周围神经病v查查 神经病神经病 周围（另见多神经病）周围（另见多神经病）v查查 多神经病多神经病 恶性肿瘤恶性肿瘤 C80+G63.1*v核对卷一，临床表现编码为核对卷一，临床表现编码为：G63.1*v肿瘤病引起的多神经病肿瘤病引起的多神经病（C00-D48+）53医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类副肿瘤性小脑变性副肿瘤性小脑变性v查：变性查：变性 （卷三）（卷三）脑脑 -

41、由于由于 -肿瘤疾病肿瘤疾病 NECNEC（M8000/1M8000/1）另见肿瘤）另见肿瘤 D48.9+G32.8 D48.9+G32.8*核对卷一核对卷一 G32.8G32.8*符合；符合；D48.9D48.9不符不符 。查肿瘤查肿瘤-肿瘤性恶性原发肿瘤性恶性原发C80C80 核对卷一核对卷一 根据根据ICD-10ICD-10双重分类应用规则双重分类应用规则 核对卷一核对卷一 C80+G32.8C80+G32.8*55医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类四、编码分析与练习（四、编码分析与练习（1 1）v实例：患者，男，实例：患者，男，7575岁。进行性出现记忆和认知岁。进行

42、性出现记忆和认知功能减退功能减退3 3年，目前不能独自生活，忘记自已的住年，目前不能独自生活，忘记自已的住址、姓名、生日、工作经历、迷路等。理解能力址、姓名、生日、工作经历、迷路等。理解能力低下，情绪容易波动低下，情绪容易波动,有时因找不到东西怀疑被他有时因找不到东西怀疑被他人偷窃。行为紊乱，常捡破烂为宝贝。人偷窃。行为紊乱，常捡破烂为宝贝。v1.1.该患者症状属于：该患者症状属于：A A 遗忘综合征遗忘综合征 B B 慢性脑病综合证慢性脑病综合证 C C 急性脑病综合证急性脑病综合证v2.2.该患者最可能的诊断是：该患者最可能的诊断是：A A 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 B B 血管性痴呆血管

43、性痴呆 C C 正常老年衰退正常老年衰退 D D 器质性遗忘综合征器质性遗忘综合征 v3.3.按诊断给出正确编码是：按诊断给出正确编码是：A G30.8+F00.2 A G30.8+F00.2*B G31.1 C F01.9 B G31.1 C F01.9 D F04 E R54D F04 E R5456医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（2 2）v手术后缺氧性脑损害手术后缺氧性脑损害 （20082008年考题）年考题）查查:损害损害 脑脑（G93.9）缺氧性缺氧性 G93.1 操作所致操作所致 G97.8（核对卷一核对卷一）v腰穿后脑脊液漏腰穿

44、后脑脊液漏查查:漏出漏出 脑脊液脑脊液 G96.0 来自脊柱（穿刺）来自脊柱（穿刺）G97.0 脑室分流后低颅压脑室分流后低颅压 G97.2 57医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习编码分析与练习（3 3）v急性感染性多神经炎急性感染性多神经炎P237,P239P237,P239查查:多神经炎多神经炎 感染后（急性）感染后（急性）G61.0 感染性（急性）感染性（急性）G61.0（核对卷一）核对卷一）v中枢脑桥髓鞘脱失中枢脑桥髓鞘脱失 P1097P1097查查:脱髓鞘脱髓鞘 中枢神经系统中枢神经系统 G37.9 特指的特指的 NEC G37.8（核对卷一）核对卷一

45、）58医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（4 4）v遗传性痉挛性截瘫遗传性痉挛性截瘫 (P542)(P542)查查 截瘫截瘫 遗传性，痉挛性遗传性，痉挛性 G11.4 （核对卷一）核对卷一）v痉挛性脑性瘫痪痉挛性脑性瘫痪 脑瘫脑瘫 查查 瘫痪瘫痪 大脑性大脑性 脑瘫脑瘫先天性先天性 G80.9 单瘫单瘫NEC NEC G80.8 痉挛性痉挛性 G80.1（核对卷一）核对卷一）59医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（5 5）v脊肌萎缩症脊肌萎缩症 查查 萎缩萎缩 肌肉肌肉 M62.5 脊髓性脊髓性 G

46、12.9 （核对卷一）核对卷一）v假性球麻痹假性球麻痹 查查 麻痹麻痹 延髓性（慢性）（进行性）延髓性（慢性）（进行性）假假 G12.2 （核对卷一）核对卷一）60医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（6 6）v疱疹后三叉神经痛疱疹后三叉神经痛查查 神经神经痛痛 -带状带状疱疹后疱疹后 NEC NEC B02.2+G53.0*-三叉三叉 B02.2+G53.0*核对卷一核对卷一 v副肿瘤性脑脊髓炎副肿瘤性脑脊髓炎 “用替换模式查找用替换模式查找”卷三卷三P712P712 查查 脑脊髓炎脑脊髓炎 脑炎脑炎 均未有以肿瘤病因的编码均未有以肿瘤病因的编码

47、核对卷一核对卷一 G05.0G05.0*的亚目的亚目G05.8G05.8*（P320P320）C80+G05.8*61医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类编码分析与练习（编码分析与练习（7 7）v呼吸睡眠暂停综合征呼吸睡眠暂停综合征 v脑炎性肿块脑炎性肿块 v颅内积气颅内积气 v副肿瘤性脑脊髓炎副肿瘤性脑脊髓炎 C8080+G05.805.8*v肺脑综合征肺脑综合征 v手术后面瘫手术后面瘫 v脊肌萎缩症脊肌萎缩症 v缺氧性脑病缺氧性脑病 G93.1G04.9G93.8G93.1G51.0G12.9G47.362医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类LOGO医学信息

48、学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类63部分练习答案部分练习答案v1、洒精性中毒精神障碍、洒精性中毒精神障碍 547开始开始v查查 精神病精神病v酒精中毒性酒精中毒性 F10.5 P548页页v2、焦虑性抑郁症、焦虑性抑郁症 P1327页页v查抑郁症查抑郁症 v-焦虑性焦虑性 F41.2v3、心因性失声心因性失声v查查 失声【失音】失声【失音】P985页页 卷三卷三v心因性心因性 F44.464医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类部分练习答案部分练习答案v4、攻击性人格攻击性人格v人格人格v攻击型攻击型 F60.3v5、安眠药物瘾、安眠药物瘾v依赖依赖v安眠药（安眠药（

49、NEC）F13.2v6、强直一阵挛性癫痫、强直一阵挛性癫痫v查查 癫痫癫痫v一强直阵挛性癫痫一强直阵挛性癫痫 G40.365医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类部分练习答案部分练习答案v8、脊髓蛛网膜粘连、脊髓蛛网膜粘连v粘连粘连v脑（脊）膜脑（脊）膜 G96.1v9、面神经炎、面神经炎v神经炎神经炎v面面 G51.8v10、感觉性多神经病、感觉性多神经病v多神经病多神经病v感觉性（遗传性）（特殊性）感觉性（遗传性）（特殊性）G60.866医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类部分练习答案部分练习答案v11、嗜血杆菌脑膜炎嗜血杆菌脑膜炎v查查 脑膜炎脑膜炎v 嗜血杆菌（流感）嗜血杆菌（流感）G00.0v12、细菌性脑膜脑炎（脊髓脊膜炎）细菌性脑膜脑炎（脊髓脊膜炎）v查查 脑膜脑炎脑膜脑炎v 细菌性细菌性NEC G04.267医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类部分练习答案部分练习答案v13、苍白球色素变性苍白球色素变性v查查 变性变性v 苍白球色素苍白球色素G23.0v14、基底核钙化基底核钙化v查查 变性（钙化变性（钙化基底节基底节G23.8）v基底核或基底节基底核或基底节 v 特指的特指的 NEC G23.868医学信息学论文国际疾病分类医学信息学论文国际疾病分类