创伤医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、创伤的定义和范畴一、创伤的定义和范畴创伤创伤(Trauma)是指机体受到外界各种致是指机体受到外界各种致伤因素的作用，引起组织器官形态破坏伤因素的作用，引起组织器官形态破坏或功能障碍或功能障碍。物理性、化学性、生物性物理性、化学性、生物性定义定义致伤因素致伤因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、创伤的定义和范畴一

2、、创伤的定义和范畴致伤原因致伤原因战时：战时：武器直接损伤、环境损伤武器直接损伤、环境损伤 平时：平时：主要为机械力损伤主要为机械力损伤 发病率发病率（死因排序）（死因排序）美国：美国：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、创伤创伤 （WHO预计预计2020年车祸升值年车祸升值3th位）位）国内：国内：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统病、心脏病、心脏病、创伤创伤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平时创伤致死统计平时创伤致死统计19951995 WHOWHO资料资料 全球每年死于交通事故约全球每年死于交通

3、事故约7070万万 预计预计2020世纪末将达世纪末将达100100万万人人19951995 上上 海海 1985 198519891989五年内上海灾害事五年内上海灾害事 故致死故致死35183518人，伤人，伤341584341584人，人，其中死于交通事故其中死于交通事故31603160人，有人，有 66.7%66.7%死于院前死于院前19921992 武武 汉汉 武汉十年内车祸死亡武汉十年内车祸死亡1855618556例，例，其中其中90.1%90.1%死于院前死于院前 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国道路交通事故的资料我国道路交通事故

4、的资料v 2003 2003年我国汽车保有量占世界的年我国汽车保有量占世界的2 2，交通事故死亡人数占世界的交通事故死亡人数占世界的1515v 2001 200120042004年连续年连续4 4年死亡年死亡1010万年万年 平均死亡平均死亡300300人天人天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战争伤亡统计战争伤亡统计一次世界大战一次世界大战历时历时4年多年多，死，死1000余万余万，伤更多，伤更多二次世界大战二次世界大战历时历时6年年，死，死5000余万余万 广岛核爆炸广岛核爆炸罹难罹难176987人，死亡和失踪人，死亡和失踪92133人，人，重伤

5、重伤9428 人，轻伤人，轻伤27997人，实际死亡人，实际死亡15余万余万人人 长崎核爆炸长崎核爆炸死死23753人，失踪人，失踪5000人，受伤人，受伤43020人人 朝朝 鲜鲜 战战 争争志愿军：伤亡志愿军：伤亡494127人，伤员人，伤员380043人人 美陆军：伤亡美陆军：伤亡 97141人，伤员人，伤员 77788人人四次中东战争四次中东战争历时历时18天天，伤亡，伤亡11300余余人人海海 湾湾 战战 争争历时历时42天天，多国部队：死，多国部队：死148人，伤人，伤467 人；伊拉克：死人；伊拉克：死14.5万万人人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

6、网站或本人删除。二、二、创伤分类创伤分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)按伤部按伤部头部、颌面、颈部、胸（背）头部、颌面、颈部、胸（背）部、腹（腰）部、骨盆、脊柱、部、腹（腰）部、骨盆、脊柱、上肢、下肢、多部位伤上肢、下肢、多部位伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)按伤因按伤因 刺伤刺伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。刺刺 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)按伤因按伤因 刺伤刺伤 火器伤火

7、器伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。火器伤火器伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。火器伤火器伤弹丸伤弹丸伤弹片伤弹片伤 高速小弹片伤高速小弹片伤 钢珠弹伤钢珠弹伤 炸伤炸伤 地雷伤地雷伤 冲击波伤冲击波伤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。切线伤切线伤贯通伤贯通伤盲管伤盲管伤反跳伤反跳伤 弹丸伤弹丸伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)按伤因按伤因 刺伤刺伤 火器伤火器伤 挤压伤挤压伤文档仅供参考，不能作为科学依

8、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。挤挤 压压 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)按伤因按伤因 刺伤刺伤 火器伤火器伤 挤压伤挤压伤 玻璃碎片伤玻璃碎片伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。玻璃碎片伤玻璃碎片伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)按伤因按伤因 刺伤刺伤 火器伤火器伤 挤压伤挤压伤 玻璃碎片伤玻璃碎片伤 钝挫伤钝挫伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钝钝 挫挫 伤伤文档仅供参考

9、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钝钝 挫挫 伤伤撕裂伤撕裂伤撕脱伤撕脱伤挫裂伤挫裂伤震荡伤震荡伤毁损伤毁损伤扭扭 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。撕裂伤撕裂伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钝钝 挫挫 伤伤撕裂伤撕裂伤撕脱伤撕脱伤挫裂伤挫裂伤震荡伤震荡伤毁损伤毁损伤扭扭 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。撕撕 脱脱 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为

10、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。钝钝 挫挫 伤伤撕裂伤撕裂伤撕脱伤撕脱伤挫裂伤挫裂伤震荡伤震荡伤毁损伤毁损伤扭扭 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。扭扭 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三三）按有无伤口分类按有无伤口分类 闭合伤闭合伤 非穿透伤非穿透伤 开放伤开放伤 穿透伤穿透伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。闭合伤非穿透伤穿透伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四四)按伤伤情轻重

11、按伤伤情轻重 重伤重伤 危及生命的损伤危及生命的损伤 中等伤中等伤 伤情重但未危及生命伤情重但未危及生命 轻伤轻伤 损伤不影响生命、无须住院治疗损伤不影响生命、无须住院治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多多 发发 伤伤多多 处处 伤伤_ 应当应当分清分清的几的几个个术语术语多系统伤多系统伤合合 并并 伤伤复复 合合 伤伤混混 合合 伤伤联联 合合 伤伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语多发伤多发伤(Multiple injuries)(Multiple inju

12、ries)单一致伤因素造成两个或两个单一致伤因素造成两个或两个以上的解剖部位或脏器的较严重的以上的解剖部位或脏器的较严重的创伤，而这些伤即使单独存在都可创伤，而这些伤即使单独存在都可以危及生命以危及生命文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语多系统伤多系统伤(Multi-systemic injuries)Multi-systemic injuries)多个重要生命系统同时遭受损伤多个重要生命系统同时遭受损伤（如呼吸、神经、循环、消化、泌尿、（如呼吸、神经、循环、消化、泌尿、内分泌等）内分泌等）文档仅供参考，不能作为

13、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语合并伤合并伤(Associated(Associated injuries)injuries)两处以上损伤时，除有一处较两处以上损伤时，除有一处较重的损伤外，尚有其它部位较轻的重的损伤外，尚有其它部位较轻的损伤损伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语多处多处伤伤 (Multi-position injuries)(Multi-position injuries)同一个部位或脏器多处受到损伤同一个部位或脏器多处受到损伤

14、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语 复合复合伤伤(Compound injuries)(Compound injuries)两种以上两种以上致伤因素同时或相继致伤因素同时或相继作用于人体造成的创伤作用于人体造成的创伤 包括放射性复合伤、非放射性复合伤包括放射性复合伤、非放射性复合伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语 混合伤混合伤(Mixed injuries)(Mixed injuries)由两种以上的致伤因素引起由两种以上的致

15、伤因素引起的损伤的损伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 应当应当分清分清的的几个几个术语术语 联合联合伤伤(United injuries)(United injuries)由同一致伤因素引起两个相邻由同一致伤因素引起两个相邻部位的连续性损伤部位的连续性损伤 如胸腹联合伤、眶颅联合伤等如胸腹联合伤、眶颅联合伤等 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。_ 诊断诊断思路思路 多部位的术语多部位的术语 伤情程度分类伤情程度分类 伤口分类伤口分类 部位分类部位分类 伤因分类伤因分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请

16、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、创伤反应三、创伤反应 局部反应局部反应 全身反应全身反应 创伤反应分期创伤反应分期四、创伤愈合四、创伤愈合 创伤愈合过程创伤愈合过程 影响创伤愈合因素影响创伤愈合因素局部因素局部因素全身因素全身因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、临床表现五、临床表现 局部表现局部表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 功能障碍功能障碍 皮下淤斑皮下淤斑 伤口和创面伤口和创面

17、 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、临床表现五、临床表现 全身表现全身表现 发热发热 脉搏、血压、呼吸的改变脉搏、血压、呼吸的改变 休克休克 感染感染 其它：其它：急性呼吸窘迫综合症、急性肾急性呼吸窘迫综合症、急性肾 功能衰竭、应激性溃疡、功能衰竭、应激性溃疡、DIC DIC 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、诊断六、诊断 病史病史 了解受伤的过程、身体姿势、外力作用部位等了解受伤的过程、身体姿势、外力作用部位等 伤后出现的局部及全身症状和演变过程伤后出现的局部及全身症状和演变过程 经过何种处理和处

18、理时间经过何种处理和处理时间 既往疾病史既往疾病史 临床表现临床表现 体格检查体格检查 全身观察全身观察 局部检查局部检查 查看伤口查看伤口 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、诊断六、诊断辅助检查辅助检查 实验室检查实验室检查 穿刺和导管检查穿刺和导管检查 腹腔穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、心包穿刺、留置导尿、中心静脉压测定心包穿刺、留置导尿、中心静脉压测定 影像学检查影像学检查 X X线、线、B B超、超、CTCT等等 内镜检查内镜检查 胃镜、肠镜、膀胱镜、胸腔镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜腹腔镜、关节镜 其它其它 磁共振

19、、数字减影血管造影、磁共振、数字减影血管造影、正电子放射性核素扫描正电子放射性核素扫描 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、七、创伤的处理创伤的处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)急救急救现场和火线救护现场和火线救护 要求要求 快抢（迅速脱离现场）快抢（迅速脱离现场）快救（迅速挽救生命）快救（迅速挽救生命）快送（迅速送往相应的上级医疗机构）快送（迅速送往相应的上级医疗机构）急救技术（战伤急救基本技术）急救技术（战伤急救基本技术）通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运 文档仅供参

20、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)急救急救现场和火线救护现场和火线救护 原则原则 按先重后轻抢救（战伤要分级救治）按先重后轻抢救（战伤要分级救治）伤情分类伤情分类：优先处理伤：颈椎损伤、呼吸功能减弱、心血管优先处理伤：颈椎损伤、呼吸功能减弱、心血管 功能不全、严重外出血功能不全、严重外出血 较优先处理伤：胸腔腹腔、颅脑伤、脊髓伤、较优先处理伤：胸腔腹腔、颅脑伤、脊髓伤、四肢血管伤、严重烧伤、面部软组织伤等四肢血管伤、严重烧伤、面部软组织伤等 较后处理伤：低位泌尿生殖系伤、神经肌腱伤较后处理伤：低位泌尿生殖系伤、神经肌腱伤 、骨折、脱位、软组织伤等、骨折

21、、脱位、软组织伤等 具体方法具体方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)A 气道通畅气道通畅B 人工呼吸人工呼吸C 循环支持循环支持 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 指压法、加压包扎、纱布填塞、指压法、加压包扎、纱布填塞、止血带、止血钳法止血带、止血钳法外出血：止血外出血：止血 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，

22、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 指压法、加压包扎、纱布填塞、指压法、加压包扎、纱布填塞、止血带、止血钳法止血带、止血钳法外出血：止血外出血：止血 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头部伤（三

23、角巾包扎）胸背部伤（三角巾包扎）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手臂伤（三角巾包扎）下腹部、臀部伤（三角巾包扎）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肩部、臀部伤 手、脚伤 （三角巾包扎）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 指压法、加压包扎、纱布填塞、指压法、加压包扎、纱布填塞、止血带、止血钳法止血带、止血钳法外出血：止血外出血：止血 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不

24、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 外出血：止血外出血：止血开放性张力性气胸、链枷胸、开放性张力性气胸、链枷胸、血气胸的急救血气胸的急救 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸部伤（四头带包扎）用宽胶布固定制动时用宽胶布固定制动时应长于胸廓半圆应长于胸廓半圆1010cmcm由下自上各跨由下自上各跨2 2个肋间个肋间文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持

25、基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 外出血：止血外出血：止血开放性张力性气胸、链枷胸、开放性张力性气胸、链枷胸、血气胸的急救血气胸的急救骨折固定骨折固定 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨 折 固 定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 外出血：止血外出血：止血开放性张力性气胸、链枷胸、开放性张力性气胸、链枷胸、血气胸的急救血气胸的急救骨折固定骨折固定抗休克抗

26、休克 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)2 2 控制危急的征象控制危急的征象 3 3 搬运和搬运和后送后送 现场和火线救护现场和火线救护文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(一一)急救急救现场和火线救护现场和火线救护 急诊室救治急诊室救治全面检查、准确诊断、判断伤情全面检查、准确诊断、判断伤情 第一类第一类（致命性创伤）（致命性创伤）严重威胁生命的大出血、休克、呼吸道严重威胁生命的大出血、休克、呼吸道 阻塞窒息、开放性或张力性气胸

27、、连枷阻塞窒息、开放性或张力性气胸、连枷 胸等引起的呼吸困难等胸等引起的呼吸困难等第二类第二类（不立即危及生命的创伤）（不立即危及生命的创伤）第三类第三类（有潜在性损伤的创伤）（有潜在性损伤的创伤）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急诊室救治急诊室救治全面检查、准确诊断、判断伤情全面检查、准确诊断、判断伤情保持呼吸道通畅、人工气道建立保持呼吸道通畅、人工气道建立心脏除颤、抗心律失常心脏除颤、抗心律失常生命体征和重要器官功能的监测生命体征和重要器官功能的监测 生命支持治疗：氧疗、纠正酸中毒、抗休克、生命支持治疗：氧疗、纠正酸中毒、抗休克、保护器官功能保

28、护器官功能手术治疗：包括局部清创术、损伤器官手术手术治疗：包括局部清创术、损伤器官手术 (一一)急救急救现场和火线救护现场和火线救护 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体位和局部制动体位和局部制动 防治感染防治感染 维持水电解质酸碱平衡和营养支持维持水电解质酸碱平衡和营养支持 镇静镇痛和心理治疗镇静镇痛和心理治疗 (二二)一般处理一般处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软组织挫伤：软组织挫伤：24h内冷敷、内冷敷、24h后热敷、理疗、消肿后热敷、理疗、消肿 骨折和脱位：骨折和脱位：手法复位、牵引复位、手术

29、复位及内固定手法复位、牵引复位、手术复位及内固定 胸腔和腹腔内脏损伤：胸腔和腹腔内脏损伤：紧急手术、引流紧急手术、引流 头部伤：头部伤：头皮开放伤包扎、脑震荡和挫裂伤脱水头皮开放伤包扎、脑震荡和挫裂伤脱水 颅内血肿手术清除颅内血肿手术清除(三三)闭合伤的处理闭合伤的处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洁伤口（无菌手术切口）要求一期愈合清洁伤口（无菌手术切口）要求一期愈合 沾染伤口（受细菌沾染）清创后争取一期愈合沾染伤口（受细菌沾染）清创后争取一期愈合 感染伤口（致病微生物繁殖、炎症反应）感染伤口（致病微生物繁殖、炎症反应）经过换药二期愈合经过换药

30、二期愈合(四四)开放伤的处理开放伤的处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(五)复合伤、混合伤、冲击伤的处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(六)多发伤的处理多发伤的特点多发伤的特点 l 生理生理紊乱严重紊乱严重l 容易容易漏诊漏诊l 伤势伤势重重,死亡率死亡率高高l 各各部位部位伤伤轻重轻重、缓急缓急不一不一文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(六)多发伤的处理救治原则救治原则l 现场急救，解除直接威胁生命的紧急情况现场急救，解除直接威胁生命的紧急情况l 复苏与

31、诊断同时进行复苏与诊断同时进行，检查既全面细致，检查既全面细致，又简单快速又简单快速l 大批伤员分类救治大批伤员分类救治l 对致命性创伤先处理，必要时几组同时手对致命性创伤先处理，必要时几组同时手 术，方式简单又不违反原则术，方式简单又不违反原则l术后加强监护和治疗，入术后加强监护和治疗，入ICUICU救治救治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战战伤伤(War woundWar wound)指在战争环境下由武器指在战争环境下由武器直接或间接造成的损伤。直接或间接造成的损伤

32、。例例如火器伤、核武器复合伤。如火器伤、核武器复合伤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战伤外科学战伤外科学 一、战伤一、战伤外科概述外科概述 是研究战时作战伤员在战区及是研究战时作战伤员在战区及战役后方救护、治疗全过程的一门战役后方救护、治疗全过程的一门专业学科。专业学科。是外科学的分支学科、军事医是外科学的分支学科、军事医学的组成部分。学的组成部分。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战伤的特点战伤的特点 一、战伤一、战伤外科概述外科概述 大量伤员突然性出现大量伤员突然性出现 伤员时空分布复杂伤员时空分布

33、复杂 夜战伤员增多夜战伤员增多文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、战伤一、战伤外科概述外科概述战伤救治的要求战伤救治的要求 救治工作要求任务繁重、难度加大救治工作要求任务繁重、难度加大 战役纵深的区域性救治任务加大战役纵深的区域性救治任务加大 要求建立足够的应急机动卫勤力量要求建立足够的应急机动卫勤力量 组织夜间救治组织夜间救治 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、战伤一、战伤外科概述外科概述分级救治分级救治 在前、后方之间设置不同级别的救在前、后方之间设置不同级别的救治机构，规定各自的救治分工和范围，

34、治机构，规定各自的救治分工和范围，目的是充分利用人力物力资源，最大限目的是充分利用人力物力资源，最大限度地提高救治工作效率，保证所有伤员度地提高救治工作效率，保证所有伤员都能在战短时间内得到正确救治。都能在战短时间内得到正确救治。又称阶梯治疗又称阶梯治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤员分类后送、分级救治的组织体制伤员分类后送、分级救治的组织体制 分分 类类 处处 理理 后后 送送步行伤员步行伤员担架伤员担架伤员止血包扎固定止血包扎固定 应急处理应急处理分批后送分批后送同上同上 加强上述加强上述先重后轻先重后轻危重（立即手术）危重（立即手术）一类

35、（伤后一类（伤后3 36h6h内手术）内手术）二类（伤后二类（伤后6 612h12h内手术）内手术）三类（伤后三类（伤后12h12h以上手术）以上手术）生命救治生命救治火器伤清创火器伤清创后送、留治后送、留治重：紧急重：紧急 危重危重轻：需进一步治疗轻：需进一步治疗 1 1周内治愈周内治愈第第1 1批批第第2 2批批第第3 3批批初期外科初期外科分批后送分批后送留治留治救护单位救护单位连抢救组连抢救组营救护所营救护所团救护所团救护所师救护所师救护所一、二线医院一、二线医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。战救五项原则技术战救五项原则技术二、战伤急救基

36、本技术二、战伤急救基本技术通气、止血、包扎、固定、搬运通气、止血、包扎、固定、搬运文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。火器伤火器伤(Firearm injury)Firearm injury)以火药为动能的武器发射的投射以火药为动能的武器发射的投射物所致创伤物所致创伤投射投射物物(Projectile)Projectile)武器发射或爆炸后产生的致伤物，武器发射或爆炸后产生的致伤物，包括原发性、继发性投射物包括原发性、继发性投射物三、火器伤三、火器伤文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直接损伤作用直接损伤作用

37、致永久性伤道（原发性致永久性伤道（原发性 伤道伤道空腔形成作用空腔形成作用 暂时性空腔暂时性空腔继发性投射物损伤继发性投射物损伤瞬时冲击波作用瞬时冲击波作用三、火器伤三、火器伤（一）致伤原理（一）致伤原理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。原发伤道原发伤道 暂时伤道暂时伤道继发伤道继发伤道三、火器伤三、火器伤（二）伤道特点（二）伤道特点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（二）伤道特点（二）伤道特点 原发伤道区原发

38、伤道区 挫伤区挫伤区 震荡区震荡区文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（二）伤道特点（二）伤道特点 源于源于 投射物投射物 暂时空腔的负压吸入暂时空腔的负压吸入 自身体表自身体表文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（三）伤情判断（三）伤情判断 投射物的性质投射物的性质 动动 能能 牛顿运动定律牛顿运动定律 E=E=稳定性稳定性 不稳定损伤严重不稳定损伤严重 种种 类类 原发性原发性 继发性继发性

39、 自身组织特性自身组织特性mv22 g文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。投射物的稳定性翻翻 滚滚偏偏 航航进进 动动章章 动动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（三）伤情判断（三）伤情判断 投射物的性质投射物的性质 动动 能能 牛顿运动定律牛顿运动定律 E=E=稳定性稳定性 不稳定损伤严重不稳定损伤严重 种种 类类 原发性原发性 继发性继发性 自身组织特性自身组织特性 相对密度大、含水量多、相对密度大、含水量多、弹性小弹性小 组织损伤大组织损伤大mv22 g文档仅供参考，不能作为科学依据

40、，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。组织种类组织种类 密密 度度 损伤程度损伤程度 肺肺 0.4 0.40.5 0.5 最轻最轻 脂肪脂肪 0.8 0.8 中等中等 肝肝 1.01 1.011.02 1.02 显著显著 肌肉肌肉 1.02 1.021.04 1.04 显著显著 皮肤皮肤 1.09 1.09 显著显著 肋骨肋骨 1.11 1.11 最重最重组织密度与损伤严重程度的关系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（三）伤情判断（三）伤情判断 火器伤都有伤口火器伤都有伤口 入口与出口的大小和形状入口与出口的大小和形状文

41、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（四）火器伤的救治（四）火器伤的救治救治组织、分级救治原则救治组织、分级救治原则火器伤的初期外科处理（清创术）火器伤的初期外科处理（清创术）火器伤的后续处理火器伤的后续处理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。伤口的缝合伤口的缝合.延期缝合（延迟初期缝合）延期缝合（延迟初期缝合）二期缝合二期缝合 早二期缝合早二期缝合 晚二期缝合晚二期缝合。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。.延期缝合延期缝合 在清创处理后在清创处理后

42、4 47 7天，伤天，伤口少量肉芽组织形成且新鲜、无明显口少量肉芽组织形成且新鲜、无明显感染和炎症反应时，进行的伤口缝合感染和炎症反应时，进行的伤口缝合是关闭火器伤的主要措施是关闭火器伤的主要措施 缝合时应避免伤口张力过大、不留死腔缝合时应避免伤口张力过大、不留死腔伤口的缝合伤口的缝合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二期缝合二期缝合 因伤口感染或其它原因延误因伤口感染或其它原因延误了延期缝合的时机，在清创处理了延期缝合的时机，在清创处理8 8天后、天后、创面有较多肉芽组织形成时进行的缝合创面有较多肉芽组织形成时进行的缝合 早二期缝合早二期缝合 在初

43、期清创后在初期清创后8 81414天进天进行的缝合，常需修剪老化的肉芽组织行的缝合，常需修剪老化的肉芽组织 晚二期缝合晚二期缝合 在初期清创在初期清创1414天后进行的天后进行的缝合，常需剪除瘢痕、切口减张或植皮缝合，常需剪除瘢痕、切口减张或植皮 伤口的缝合伤口的缝合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。.初期缝合和二期缝合都要放置相应初期缝合和二期缝合都要放置相应的引流物，的引流物，如乳胶片、半管橡皮管等如乳胶片、半管橡皮管等引流引流早期植皮早期植皮 大而浅、无感染、肉芽组织新鲜的大而浅、无感染、肉芽组织新鲜的 创面进行早期植皮创面进行早期植皮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、火器伤三、火器伤（四）火器伤的救治（四）火器伤的救治救治组织、分级救治原则救治组织、分级救治原则火器伤的初期外科处理（清创术）火器伤的初期外科处理（清创术）火器伤的后续处理火器伤的后续处理异物的处理原则异物的处理原则