分娩期并发症主题医学知识宣讲培训课件.ppt
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- 分娩 并发症 主题 医学知识 宣讲 培训 课件
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1、分娩期并发症主题医分娩期并发症主题医学知识宣讲学知识宣讲子宫破裂子宫破裂n定义定义:妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或下段:妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或下段发生的破裂发生的破裂n原因原因 子宫手术史,疤痕子宫子宫手术史,疤痕子宫 胎先露下降受阻胎先露下降受阻 缩宫素使用不当缩宫素使用不当 产科手术损伤产科手术损伤n分类分类 自发性、损伤性自发性、损伤性 子宫体部、子宫下段子宫体部、子宫下段 完全性、不完全性完全性、不完全性2分娩期并发症主题医学知识宣讲子宫破裂临床表现子宫破裂临床表现n先兆子宫破裂先兆子宫破裂 病理缩复环病理缩复环 烦躁、血尿、宫缩频强、烦躁、血尿、宫缩频强、FHR不清不清n子宫
2、破裂子宫破裂 完全性:撕裂样剧痛、腹痛缓解又加重,休完全性:撕裂样剧痛、腹痛缓解又加重,休克征象、阴道鲜血克征象、阴道鲜血 不完全性:腹痛不明显,破裂处压痛,大出不完全性:腹痛不明显,破裂处压痛,大出血血,FHR不规则不规则3分娩期并发症主题医学知识宣讲子宫破裂的处理子宫破裂的处理n先兆子宫破裂先兆子宫破裂 抑制宫缩抑制宫缩 尽快尽快CSn子宫破裂子宫破裂 抢救休克,尽快手术抢救休克,尽快手术 手术方式:破裂口修补术,子宫次全切除术,手术方式:破裂口修补术,子宫次全切除术,子宫全切除术子宫全切除术 抗生素抗生素4分娩期并发症主题医学知识宣讲子宫破裂的预防子宫破裂的预防n孕产妇保健孕产妇保健n子
3、宫破裂高危因素者提前入院子宫破裂高危因素者提前入院n观察产程观察产程n掌握掌握CS、阴道手术指征、阴道手术指征n掌握宫缩剂指征掌握宫缩剂指征5分娩期并发症主题医学知识宣讲脐带异常脐带异常n影响影响:胎儿窘迫甚至死亡:胎儿窘迫甚至死亡n分类分类 脐带长度异常脐带长度异常 脐带缠绕脐带缠绕 脐带打结脐带打结 脐带扭转脐带扭转 脐带附着异常脐带附着异常 脐带先露和脐带脱垂脐带先露和脐带脱垂 单脐动脉单脐动脉6分娩期并发症主题医学知识宣讲脐带异常脐带异常-1n脐带长度异常脐带长度异常 脐带长度脐带长度 30cm为过短;导致胎儿窘迫、胎盘早剥、为过短;导致胎儿窘迫、胎盘早剥、产程延长;处理:吸氧,产程延
4、长;处理:吸氧,CS 脐带长度脐带长度 100cm,过长,过长n脐带缠绕脐带缠绕 脐带绕颈一周最多,常见占分娩总数的脐带绕颈一周最多,常见占分娩总数的20%表现:胎先露下降受阻,表现:胎先露下降受阻,胎儿窘迫、胎儿窘迫、NST变异减速,变异减速,超声颈部血流信号,超声颈部血流信号,U形或形或W形压迹形压迹 加强监护,发现胎儿窘迫,及时吸氧、处理,必要加强监护,发现胎儿窘迫,及时吸氧、处理,必要时时CS7分娩期并发症主题医学知识宣讲脐带异常脐带异常-2n脐带打结脐带打结 脐带假结:危害不大脐带假结:危害不大 脐带真结:脐带真结:FGR、死胎、死胎n脐带扭转脐带扭转 脐带过度扭转,胎儿缺氧、死胎脐
5、带过度扭转,胎儿缺氧、死胎8分娩期并发症主题医学知识宣讲脐带异常脐带异常-4n脐带先露脐带先露 胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧n脐带脱垂脐带脱垂 胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外 原因:胎位异常、胎头高浮、早产、羊水过多、球原因:胎位异常、胎头高浮、早产、羊水过多、球拍状胎盘或低置胎盘、脐带过长拍状胎盘或低置胎盘、脐带过长n处理处理 抬高臀部,抑制宫缩,监测胎心,抬高臀部,抑制宫缩,监测胎心,CSn预防预防 宫缩间歇期人工破膜,羊水多者高位破膜宫缩间歇期人工破膜,羊水多者高位破膜10分娩期并发症主题医学知识宣讲羊水栓塞羊水栓塞n
6、定义定义:在分娩:在分娩过程中羊水进入母体血循环后引过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、起的肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭等、肾功能衰竭等n原因原因 羊膜腔内压力过高羊膜腔内压力过高 血窦开放血窦开放 胎膜破裂后胎膜破裂后n诱因诱因 高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、破、前置胎盘、子宫破裂、CS11分娩期并发症主题医学知识宣讲羊水栓塞病理生理羊水栓塞病理生理n肺动脉高压肺动脉高压 栓子栓子进入母体肺循环,肺小血管机械阻塞;刺激产进入母体肺循环,肺小血管机械阻塞;刺激产生血管活性物质;血小板释放血清素生血管
7、活性物质;血小板释放血清素n过敏性休克过敏性休克 I型变态反应,肺血管痉挛型变态反应,肺血管痉挛nDIC 促凝物质,激活外源性凝血系统,微血栓促凝物质,激活外源性凝血系统,微血栓 纤溶激活酶,激活纤溶,出血、血液不凝纤溶激活酶,激活纤溶,出血、血液不凝n急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 休克、休克、DIC、肾缺血、肾缺血12分娩期并发症主题医学知识宣讲羊水栓塞临床表现羊水栓塞临床表现n特点特点 起病急骤,来势凶险,分娩过程中,短时间内引起起病急骤,来势凶险,分娩过程中,短时间内引起心衰、休克、死亡心衰、休克、死亡n三阶段三阶段 心肺功能衰竭和休克:寒战、呛咳、气急、烦躁心肺功能衰竭和休克:寒战、呛
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