冠心病级预防医学讲座培训课件.ppt
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- 冠心病 预防 医学 讲座 培训 课件
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1、冠心病级预防医学冠心病级预防医学讲座讲座目的目的1.了解冠心病一、二、三级预防的定义了解冠心病一、二、三级预防的定义2.重点掌握一、二级预防的措施重点掌握一、二级预防的措施2冠心病级预防医学讲座3冠心病级预防医学讲座心脏大小与本人拳头相心脏大小与本人拳头相似,重量似,重量450450克左右。心克左右。心脏由特殊的肌肉构成,脏由特殊的肌肉构成,不断的收缩与舒张。不断的收缩与舒张。一颗健全的心脏,每次一颗健全的心脏,每次搏动会泵出搏动会泵出8585克血液,克血液,或相当于每分钟输出高或相当于每分钟输出高于于5.65.6升的血液。冠状动升的血液。冠状动脉在心肌氧供过程中发脉在心肌氧供过程中发挥重要作
2、用。挥重要作用。4冠心病级预防医学讲座冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞冠状动脉狭窄、闭塞5冠心病级预防医学讲座冠心病的主要病因冠心病的主要病因-动脉粥样硬化动脉粥样硬化6冠心病级预防医学讲座动脉粥样硬化病理过程动脉粥样硬化病理过程7冠心病级预防医学讲座8冠心病级预防医学讲座1 年龄年龄 2 性别性别3 高血脂高血脂 4 高血压高血压 5 吸烟吸烟 6 糖尿病糖尿病 7 肥胖肥胖 8 饮酒饮酒9 职业职业 10 饮食饮食11 遗传遗传 12 其他其他冠心病的主要危险因素冠心病的主要危险因素9冠心病级预防医学讲座冠心病预防一级预防(对未发生
3、冠心病疾病的危险人群而言)一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人群而言)二级预防(对冠心病早期的患者而言)二级预防(对冠心病早期的患者而言)三级预防(预防冠心病的恶化及并发症的发生),三级预防(预防冠心病的恶化及并发症的发生),预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。都十分必要。10冠心病级预防医学讲座采用健康的生活方式:合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡一级预防一级预防11冠心病级预防医学讲座膳食中的膳食中的“一二三四五一二三四五”餐桌上的餐桌上的“红黄红黄绿白绿白黑黑”一级预防一级预防12冠心病级
4、预防医学讲座一.就是每天1瓶牛奶 二.是指250g碳水化合物 三.是指是指3份高蛋份高蛋白饮食白饮食四四.是指是指“四句话四句话”五.是是500g蔬菜和水果蔬菜和水果 合理膳食合理膳食 13冠心病级预防医学讲座早:一个煮鸡蛋早:一个煮鸡蛋中:一份青椒肉片中:一份青椒肉片晚:晚:100g豆腐;豆腐;100g鱼鱼3份高蛋白饮食份高蛋白饮食14冠心病级预防医学讲座有粗有细有粗有细 粗粮、细粮搭配着吃才能全面摄粗粮、细粮搭配着吃才能全面摄 入碳水化合物类食物中的营养物质入碳水化合物类食物中的营养物质 不甜不咸不甜不咸 最标准的食盐摄入量应该是一天最标准的食盐摄入量应该是一天6g 左右左右 三四五顿三四
5、五顿 减少血糖、甘油三酯的波动,减少减少血糖、甘油三酯的波动,减少 糖尿病的发病率糖尿病的发病率 七八分饱七八分饱 降低患上心血管疾病的可能性以外,降低患上心血管疾病的可能性以外,还能使我们长寿还能使我们长寿 四句话四句话15冠心病级预防医学讲座十种营养最佳的水果:木瓜、甜瓜、草莓、桔子、柑、猕猴桃、芒果、杏子、柿子、西瓜。木瓜、甜瓜、草莓、桔子、柑、猕猴桃、芒果、杏子、柿子、西瓜。抗癌功效较好的蔬菜:花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、西红柿、大葱、大蒜、黄瓜。花菜、芹菜、茄子、胡萝卜、西红柿、大葱、大蒜、黄瓜。16冠心病级预防医学讲座“红”就是红葡萄酒就是红葡萄酒“黄”是指黄色蔬菜是指黄色蔬菜“绿”
6、指绿茶和绿色蔬菜指绿茶和绿色蔬菜“白”是指燕麦粉或燕麦片是指燕麦粉或燕麦片 和和“黑”指黑木耳指黑木耳 病的治疗效果也很明病的治疗效果也很明显显 餐桌上的“红黄绿白黑”17冠心病级预防医学讲座早餐:稀饭、馒头、腐乳早餐:稀饭、馒头、腐乳、榨菜、榨菜中餐:蒸咸鱼、红烧肉、中餐:蒸咸鱼、红烧肉、酱烧茄子酱烧茄子晚餐:方便面晚餐:方便面低盐饮食低盐饮食18冠心病级预防医学讲座一块红腐乳含盐一块红腐乳含盐5 5克克一小碟咸菜或榨菜含盐一小碟咸菜或榨菜含盐4 4克克500500毫升酱油含盐毫升酱油含盐7070克克一克味精含盐一克味精含盐0.50.5克克一般食物大约含盐量在每天一般食物大约含盐量在每天3
7、3克左克左右右19冠心病级预防医学讲座早餐:玉米面粥、炒黄瓜早餐:玉米面粥、炒黄瓜加餐:牛奶一杯加餐:牛奶一杯中餐:滑溜木耳鸡肉片、中餐:滑溜木耳鸡肉片、糖醋鲤鱼、青炒小白菜糖醋鲤鱼、青炒小白菜加餐:水果(香蕉、苹果加餐:水果(香蕉、苹果)晚餐:排骨汤面晚餐:排骨汤面20冠心病级预防医学讲座低脂饮食低脂饮食食物名 胆固醇含量(mg/100g)食物名 胆固醇含量(mg/100g)鹌鹑蛋黄鹌鹑蛋黄 3640猪、牛脑髓猪、牛脑髓 23003100咸鸭蛋黄咸鸭蛋黄 2110鸡蛋黄鸡蛋黄 11002000小虾米小虾米 738鸭肝鸭肝 515蟹黄蟹黄 466鸡肝鸡肝 420猪肝猪肝 368猪腰子猪腰子 3
8、58奶油奶油 280鸡肫鸡肫 238肥猪肉肥猪肉 107222猪大肠猪大肠 180肥羊肉肥羊肉 180螃蟹螃蟹 164猪心猪心 158猪肚猪肚 150鸡血鸡血 149猪肉猪肉 126猪排骨猪排骨 105全脂奶粉全脂奶粉 104黄鱼黄鱼 98鲫鱼鲫鱼 89草鱼草鱼 85甲鱼甲鱼 75鸡蛋白鸡蛋白 0紫菜紫菜 021冠心病级预防医学讲座适量运动适量运动,控制体重控制体重,合理休息合理休息散步散步太极拳太极拳打门球打门球游泳游泳爬山爬山爬楼梯爬楼梯骑自行车骑自行车协和协和22冠心病级预防医学讲座生活方式干预心理平衡 23冠心病级预防医学讲座24冠心病级预防医学讲座冠心病二级预防 指对已经发生了冠心病
9、的患者早发现、早诊断、指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善早治疗,目的是改善症状症状、防止病情进展、改善、防止病情进展、改善预后,防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要预后,防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个,一个是寻找和控制危险因素;另一措施有两个,一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。个是可靠持续的药物治疗。25冠心病级预防医学讲座冠心病的二级预防应该是从冠心病的二级预防应该是从饮食饮食,锻炼锻炼,用药用药,危危险险因素因素控制等综合性的进行防治,尤其对控制等综合性的进行防治,尤其对已发生的冠心病患者而言,预防的目的就是改已发生的冠心病患者
10、而言,预防的目的就是改善症状,防止进展及复发。提倡善症状,防止进展及复发。提倡“双有效双有效”,即有效即有效药物药物、有效、有效剂量剂量。吃吃停停,停停吃吃。吃吃停停,停停吃吃,是冠心病二级预防的禁忌,不但效果不好,是冠心病二级预防的禁忌,不但效果不好,而且更危险。冠心病的防治可以概括为三个而且更危险。冠心病的防治可以概括为三个ABCDE。26冠心病级预防医学讲座三个三个ABCDEAAspirin、ACEI、ARBSBBetablocker、Blood Pressure、BMICCholesterol、Cigarette、ChinesemedicineDDiet、Diabetes、Decavi
11、taminEEducation、Exercise、Emotion27冠心病级预防医学讲座左室重构左室重构心力衰竭心力衰竭终末期微小血管终末期微小血管肾病肾病SAVETRACEAIREEPHESUSHOPEHOPEHOPE28冠心病级预防医学讲座血管紧张素受体收缩血管收缩血管抑制抑制NO 加速动脉粥样硬化加速动脉粥样硬化29冠心病级预防医学讲座转换血管血管紧张素素 II血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶AT1&AT2 血管收缩 NO咳嗽咳嗽肾性水肿肾性水肿肾功能不全肾功能不全血管舒张抗增殖抗增殖30冠心病级预防医学讲座血管舒张NO无咳嗽无肾性水肿 血管收缩;血管舒张AT1;AT2No 生长31冠心
12、病级预防医学讲座心力衰竭治疗原则心力衰竭治疗原则 ACE抑制剂是治疗慢性心力衰竭的基石和首选药物抑制剂是治疗慢性心力衰竭的基石和首选药物 慢性收缩性心力衰竭的标准治疗慢性收缩性心力衰竭的标准治疗:ACE抑制剂单用或加用利抑制剂单用或加用利尿剂,心功能尿剂,心功能 级的患者加用级的患者加用-受体阻滞剂,地高辛可受体阻滞剂,地高辛可合用也可不用。合用也可不用。能耐受能耐受ACE抑制剂的患者不宜换用抑制剂的患者不宜换用ARB 不能耐受不能耐受ACE抑制剂的患者可以用抑制剂的患者可以用ARB取代取代-FDA,中国指南中国指南32冠心病级预防医学讲座心肌梗死治疗原则心肌梗死治疗原则在心肌梗死后患者中,大
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